LAPORAN PENGKAJIAN FISIK KLIEN KELUARGA

GASTRITRIS

Oleh :

IDRIS NAWAI

J.0105.20.009

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BUDI LUHUR CIMAHI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

TAHAP PROFESI

2020
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Ny. E
b. Alamat : Kp. Babakan Kancana
c. Telpon :-
d. Pekerjaan : IRT
e. Pendidikan : SD
f. Komposisi :
Hub Status Imunisasi Ket
g. U Polio DPT Hepatiti Cam
J . Pendid
N mu BC
s pak
K Dng ikan
r G 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
KK
Tn.D L Kep 50 SD - - - - - - - - - - - - Tidak
ala pernah
Kelu imunisasi
arga
Ny. E P Istri 45 SD - - - - - - - - - - - - Tidak
pernah
imunisasi
Genogram

Keterangan :
 = laki-laki

= perempuan

= meninggal

= klien
= garis serumah
= garis perkawinan

= garis anak

3. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny. E adalah Keluarga inti dimana di dalam rumah hanya
ada Ny.E, sebagai istri, Tn. D sebagai suami
4. Suku Bangsa
Ny.E dan Tn.D sama-sama berasal dari suku sunda dan dalam
berkomunikasi sehari-hari menggunakan Bahasa sunda.
5. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga Ny. E adalah agama islma dan semua
anggota keluarga Ny.E tidak pernah meninggalkan solat wajib,
pemahaman keluarga Ny.E terhadap agama sangat cukup baik.
6. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Sumber penghasilan keluarga Ny E berasal dari Tn.D yang bekerja sebagai
wiraswasta dengan penghasilan kurang lebih Rp. 2.000.000, dari uang
tersebut digunakan untuk membayar keperluan bulanan seperti biaya
listrik, sembako untuk makan sehari-hari
7. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga Ny.E tidak sering untuk berlibur bersama. Pada saat hari libur ,
keluarga Ny.E hanya menghabiskan waktu dirumah dengan menonton tv
bersama keluarga Ny E di rumah.
 8. Riwayat Dan Tehap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Ny. E berada pada tahap keluarga dengan 3 anak Dewasa
dimana anaknya sudah menikah dan sudah tidak tinggal bersama Ny.E
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tidak ada tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi.
c. Riwayat keluarga inti
 Ny. E mengatakan, tidak ada penyakit kronis dan belum pernah
diperiksa di rumah sakit karena penyakit tertentu. Paling sakit
ringan, seperti batuk dan meriang. Kalau sakit paling beli obat
sendiri..
 Ny. E mengatakan, bila terlambat makan nyeri ulu hati, pusing,
mual dan muntah. Apabila nyeri sedang muncul yang dirasakan
nyeri sekali dan bila di skala nyeri dari 1 – 10 itu ada di skala 5.
Ny.E tidak pernah dioperasi karena masalah tersebut hanya
mengkomsumsi obat secara rutin. Ketika Ny E nyeri ulu hati,
mual dan pusing ringan. Biasanya Ny E mengkonsumsi obat
Maag dari apotek sesuai dosis yang ditentukan.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Tidak ada riwayat penyakit keturunan seperti Asma, DM, pada kedua
orang tua Tn. D dan Ny. E.
B. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
Keluarga Ny E tinggal di daerah pedesaan , rumah yang ditinggali kelurga
Ny E adalah rumah permanen, dindingnya terbuat dari tembok dan atapnya
terbuat dari genteng, rumah keluarga Ny E terdiri dari 1dapur, 1 kamar
mandi, 2 kamar tidur, ruang keluarga. Kondisi kebersihan rumah Ny. E
bersih. Keluarga memiliki sumber air yang digunakan adalah air dari
pegunungan
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
 Keluarga Ny E tidak memiliki masalah ataupun terlibat komflik dengan
tetangga di lingkungan tempat tinggal ini dan hubungan dengan tetangga
juga terjalin dengan baik.
3. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Ny.E merupakan penduduk asli daerah babakan kancana dan
sudah lama tinggal di rumah yang di huninya sekarang.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Ny E biasa berkumpul bersama pada malam hari, dikarenakan
pada saat siang hari keluarga Ny E sibuk dengan urusannya masing-
masing. Pada saat berkumpul bisanya mereka menonton televisi dan
bercerita bercanda gurau. Interaksi satu sama lain antar anggota kelurga
terjalin dengan baik.
Keluarga Ny E dalam berinteraksi dan bersosialisasi dengan masyaraakt
sekitar juga baik. Ny R sering mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat.
5. Sistem pendukung keluarga
Keharmonisan keluarga menjadi pendukung utama keluarga, dukungan
dari keluarga besar jika ada masalah, terutama sumber keuangan, dimana
keluarga sering diberi subsidi oleh anak anaknya Ny E yang sudah bekerja.
C. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi keluarga
Keluarga Ny E memiliki pola komunikasi terbuka yaitu setiap anggota
keluarga bila memiliki masalah selalu dibicarakan bersama-sama, dan saat
pengambilan keputusan biasanya selalu dibicarakan secara musyawarah
dengan anggota keluarga lain. Untuk pengambilan keputusan yaitu oleh Tn
D yang diambil dari hasil musyawarah bersama dan terkadang diserahkan
kepada Ny.E. Secara keseluruhan keluarga Ny E harmonis dan saling
menghormati dan mengahargai.
2. Struktur kekuatan keluarga
 Di dalam keluarga Ny. E bila ada masalah selalu dibicarakan bersama dan
apabila sudah dibicarakan bersama maka pengambil keputusan ada di
tangan Tn D dan Ny E.
3. Struktur peran
Tn D berperan sebagai suami dari Ny E, ayah dari 3 oarang anak.
Ny E berperan sebagai istri Tn D , ibu dari 3 orang anak dan sebagai ibu
rumah tangga.
Namun Tn D dan Ny E hanya tinggal berdua saja karena ke 3 anaknya
sudah menikah
4. Norma keluarga
Nilai yang dianut dalam keluarga adalah keterbukaan dan harus
melaksanakan ibadah tepat dengan waktunya. Ketika ada anggota yang
sakit keluarga hanya membeli obat di warung atau di toko obat atau ke
bidan terdekat.
D. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Keluarga telah menjalankan fungsi kasih sayang dengan baik.
2. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn.D dan Ny.E selalu berinteraksi dengan tetangga dan
hubungan keluarga Tn.D dengan tetangga terjalin dengan baik dan
keluarga Tn.D tidak pernah memiliki masalah ataupun permusuhan
dengan tetangganya. Ny.E selalu rutin mengikuti pengajian yang
dilaksanakan setiap minggu di masjid. Keluarga Tn.D selalu
berkomunikasi dan bersosialisasi dengan sesama anggota keluarga yang
lain dan mereka selalu hidup dengan rukun dan saling membantu satu
sama lain.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Ny. E mengatakan ia jarang meminum obat jika nyeri tidak kambuh.
4. Fungsi reproduksi
Ny E tidak menggunakan alat kotrasepsi apapun
5. Fungsi ekonomi
 Untuk memenuhi kebutuhan sehari – hari, keluarga Ny E bergantung pada
penghasilan Tn D .
E. TUGAS PERAWATAN KELUARGA
1. Mengenal masalah keluarga
Ny. E mengatakan sering kambuh maagnya dan ketika kambuh maagnya,
Ny E membeli obat ke warung. Ny. E hanya mengetahui masalah
kesehatanya adalah maag dan tidak mengetahui apa itu gastritis
2. Mengambil keputusan
Ketika ada anggota keluarga yang sakit tidak langsung di bawa ke
puskesmas untuk berobat, nanti kalau tidak sembuh beberapa hari baru di
bawa ke puskesmas.
3. Merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat anggota keluarga hanya memberikan obat yang di beli di
apotek seperti obat Antasida Doen
4. Memelihara lingkungan
Keluarga sering membersihkan rumahnya. Rumahnya terlihat bersih dan
pencahayaannya juga baik.
5. Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan
apabila masalah kesehatan belum sembuh juga selama lebih dari 3 hari,
keluarga Tn D memeriksakannya ke fasilitas kesehatan

F. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stress jangka pendek dan panjang
a. Stress jangka pendek
Masalah yang dirasakan keluarga saat ini adalah bagaimana penyakit
Ny. E bisa sembuh dan sehat selalu.
b. Stress jangka panjang
Keluarga memikirkan bagaimana cara menyembuhkan/menangani
penyakit yang diderita anggota keluarga agar cepat sembuh .
c. Kemampuan koping keluarga
 Keluarga memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga
yang memiliki masalah serta membantu memecahkan masalah yang
ada dikeluarga dengan cara musyawarah.
d. Strategi koping
Menurut keluarga setiap ada masalah dikeluarganya selalu
bermusyawarah secara bersama-sama serta keluarga selalu menrima
masalah dan mencari solusi untuk menyelesaikannya
e. Strategi adaptasi
Tidak ada strategi adaptasi disfungsional seperti marah, setiap ada
masalah dicari pemecahannya dan didiskusikan bersama keluarga
G. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum

Data Tn. D Ny E
TTV TD : 120/80 TD : 100/70
mmHg mmHg
N : 80 x/m N : 75 x/m

kepala Kulit kepala Kulit kepala

bersih tidak bersih tidak ada
ada lesi atau lesi atau benjolan,
benjolan, warna rambut
warna rambut hitam
hitam
Leher Tidak ada kaku Tidak ada kaku
kuduk, kuduk,
pembesaran pembesaran
kelenjar tidak kelenjar tidak
ada, ada, pembesaran
pembesaran vena jugularis
vena jugularis tidak ditemukan
 tidak
ditemukan
Dada Simetris kiri Simetris kiri dan
dan kanan, kanan, suara
suara nafas nafas vesikuler
vesikuler
Abdomen Tidak ada Nyeri tekan
pembengkakan, didaerah
hepar epigastrium,
skala nyeri 1,
tidak ada
pemebengakkakn,
Ekstremitas Kuku bersih Kuku bersih dan
atas dan pendek, pendek, tidak ada
tidak ada kelainan
kelainan pergerakan,
pergerakan,

Ekstremitas Kuku bersih Kuku bersih dan

bawah dan pendek, pendek, nyeri
tidak ada pada sendi di kaki
kelainan namun tidak
pergerakan, dirasakan setiap
kekuatan hari

H. HARAPAN KELUARGA
 Harapan keluarga semoga semua keluarga Tn D diberikan kesehatan

ANALISA DATA

Nama Klien : Ny.E

NO KELOMPOK DATA MASALAH

Data subyektif : Ketidakefektifan

pemeliharaan kesehatan
- Ny. E mengatakan masih lalai dalam menjaga
kesehatnnya
- Ny. E mengatakan sering merasakan nyeri
dibagian ulu hati seperti ditusuk-tusuk
- Sering merasa tidak nafsu makan
- Ny. E tidak mengetahui gastritris
Data obyektif :

- Keluarga tidak mampu menghindari factor risiko

- Keluarga tidak memahami cara penanganannya

DX Keperawatan Keluarga:

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

No Kriteria Skor Bobot Perhitungan

1. Sifat Masalah 1

Skala :

 Tidak/kurang sehat 3 2/3x1 = 0,6

 Ancaman kesehatan 2
 Keadaan sejahtera
 1
2. Kemungkinan masalah dapat
diubah

Skala :
2 2 1/2x2 = 1
 Mudah
1
 Sebagian
0
 Tidak dapat
3. Potensial masalah untuk
dicegah

Skala :
3 1 2/3x1 = 0,6
 Tinggi
2
 Cukup
1
 Rendah
4. Menonjolnya masalah

Skala :

 Masalah berat, harus 2

1
segera ditangani
2/2x1 = 1
 Ada masalah tetapi tidak 1
perlu ditangani
 Masalah tidak dirasakan 0
JUMLAH 3,2
 

Daftar Prioritas Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Skore

1 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 3,2
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama anggota keluarga yang sakit : Ny. E

DATA DIAGNOSIS HASIL INTERVENSI

- Ny. E mengatakan Ketidakefektifan Keluarga mampu mengenal masalah: Keluarga mampu mengenal
pemeliharaan kesehatan Pengetahuan: manajemen penyakit masalah:
masih lalai dalam
gastritis
menjaga kesehatnnya Penkes: proses penyakit
- Ny. E mengatakan Pengetahuan tentang proses penyakit
gastritis
sering merasakan nyeri
Keluarga mampu memutuskan tindakan Keluarga mampu
dibagian ulu hati keyakinan keluarga untuk meningkatkan memutuskan tindakan
seperti ditusuk-tusuk atau memperbaiki kesehatan. kenyakinan keluarga untuk
meningkatkan dan
- Sering merasa tidak
Berpartisipasi dalam memutuskan memperbaiki kesehatan.
nafsu makan perawatan kesehatan. Dukungan membuat
- Ny. E tidak keputusan
mengetahui gastritris
Membangun harapan
Data obyektif : Keluarga mampu merawat anggota Keluarga mampu merawat
- Keluarga tidak mampu keluarga yang mengalami gastritis. anggota keluarga yang
Manajemen diri : penyakit gastritis mengalami gastritis
menghindari factor
Prilaku kepatuhan : diet yang dianjurkan Konseling diet nutrisi
risiko Perilaku meningkatkan kesehatan gastritis
- Keluarga tidak Perilaku kepatuhan: penggunaan obat Monitoring BB dan TB
Manajemen pengendalian
memahami cara gastritis
Penampilan keluarga dalam memberikan Terapi jus pepaya
penanganannya
perawatan langsung Terapi relaksasi
Managemen pengobatan

Peningkatan kesadaran diri

Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu
lingkungan: memodifikasi lingkungan:
Pengendalian faktor risiko gastritis Identidikasi faktor risiko
gastritis
Lingkungan rumah yang aman
Modifikasi perilaku
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas Keluarga mampu
kesehatan: memanfaatkan fasilitas
Kepuasan klien: akses ke sumber kesehatan:
pelayanan kesehatan Konsultasi
Rujukan
Kepuasan klien: bantuan fungsional
Paduan sistem kesehatan