Alkalde dkk.

Uji coba (2017) 18:317

DOI 10.1186/s13063-017-2061-x

PROTOKOL STUDI Akses terbuka

Pengaruh terapi fisik akuatik pada persepsi

nyeri, kapasitas fungsional dan kualitas hidup
pada orang tua dengan lutut
osteoartritis: protokol studi untuk uji
coba terkontrol secara acak
Guilherme Eleutério Alcalde1*, Ana Carolina Fonseca1, Orang Thailand Fernanda Bôscoa1, Mirella Regina Gonçalves1,
Gabriele Candido Bernardo1, Bruna Pianna1, Bianca Ferdin Carnavale2, Camila Gimenes1, Silvia Regina Barrile1
dan Eduardo Aguilar Arca1

Abstrak
Latar Belakang: Terapi akuatik mempromosikan manfaat jangka pendek untuk pasien dengan osteoarthritis lutut (OA), dan
mungkin menjadi pilihan terapi pertama untuk kondisi patologis ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki efek dari
program terapi akuatik pada intensitas nyeri, kemampuan fungsional, dan kualitas hidup pada orang tua dengan OA lutut.

Metode/desain: Ini adalah uji klinis paralel, dua lengan, terbuka, terkontrol secara acak dengan orang tua dengan
OA lutut. Relawan akan dialokasikan ke kelompok intervensi akuatik (WG), dikenakan intervensi, atau kelompok
kontrol, tidak dikenakan intervensi apapun. Pengumpulan data pra dan pasca intervensi akan terdiri dari evaluasi
persepsi nyeri dengan skala analog visual dengan penerapan rangsangan nosiseptif di empat titik anatomi lutut, tes
kebugaran fungsional, dan penerapan Skala Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia disingkat versi dan Indeks
Osteoarthritis Universitas Western Ontario dan McMaster. Program akan berlangsung selama 12 minggu, terdiri
dari latihan aerobik dan fungsional dalam bentuk latihan sirkuit.
Diskusi: Tujuan dari uji klinis ini adalah untuk mengevaluasi efek terapi akuatik pada pasien lanjut usia dengan OA lutut.
Studi ini dipandu oleh bukti ilmiah berbasis praktik untuk penggunaan latihan rehabilitasi akuatik. Diharapkan para
relawan WG akan menunjukkan penurunan intensitas nyeri, peningkatan fleksibilitas, dan peningkatan kapasitas
fungsional dan kualitas hidup. Dipercaya bahwa hasil yang diinginkan dapat dikaitkan dengan efek fisik dan fisiologis dari
perendaman dalam air hangat yang terkait dengan protokol latihan yang diusulkan. Data tersebut akan dipublikasikan
setelah penelitian selesai.
Pendaftaran percobaan: Nomor registrasi Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-78h48d. Terdaftar pada 19
Agustus 2015.

Kata kunci: Hidroterapi, Nyeri, Kualitas hidup, Osteoarthritis, Usia

* Korespondensi: geafisio@hotmail.com
1Universidade do Sagrado Coração, Jalan Irm Arminda, 10-50, Jardim Brasil,

Bauru, SP, Brasil

Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. 2017Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media
apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai ke penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons,
dan tunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/
publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Alkalde dkk. Uji coba (2017) 18:317 Halaman 2 dari 6

Latar Belakang
Osteoartritis lutut (OA) adalah penyakit degeneratif kronis
yang bersifat inflamasi yang ditandai dengan perubahan
pada tulang rawan artikular, adanya area fibrilasi, dan
retak serta penebalan tulang subkondral. Secara klinis,
berhubungan dengan nyeri, kekakuan, deformitas, dan
hilangnya kapasitas fungsional [1, 2]. Sekitar 10% dari
populasi di atas usia 60 tahun dipengaruhi oleh OA; 80%
dari populasi ini memiliki keterbatasan gerak, dan 25%
memiliki keterbatasan fungsional yang mengganggu
kinerja aktivitas sehari-hari [3, 4].
Olahraga adalah salah satu strategi terapeutik yang membantu
meminimalkan efek buruk pada sistem muskuloskeletal yang
disebabkan oleh penuaan sambil mempertahankan kemandirian;
mempromosikan pengendalian berat badan; dan meningkatkan
atau mempertahankan kualitas hidup, kapasitas fungsional, dan
kesejahteraan emosional [5, 6]. Namun, praktik latihan yang
dilakukan di lapangan dapat memperburuk nyeri sendi dan
meningkatkan risiko jatuh pada populasi ini [7, 8]. Fisioterapi
akuatik dianggap sebagai alat yang aman dan efektif dalam
pengobatan OA lutut karena perendaman dalam air panas
mengurangi kelebihan beban sendi dan gejala nyeri serta
meningkatkan kapasitas fungsional dan kualitas hidup.
[9-11]. Atas dasar asumsi ini, hipotesis berikut dirumuskan:
Program terapi fisik akuatik berkontribusi pada peningkatan
ambang nyeri, peningkatan kapasitas fungsional, dan
peningkatan kualitas hidup pada orang dewasa yang lebih
tua dengan OA lutut. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memverifikasi efek dari program fisioterapi akuatik pada
persepsi nyeri, kapasitas fungsional, dan kualitas hidup pada
orang tua dengan OA lutut.
Metode
Protokol ini dikembangkan sesuai dengan Standar
Protokol Item: Rekomendasi untuk Percobaan Intervensi
(SPIRIT) dan Standar Konsolidasi Pelaporan Percobaan
(CONSORT) pedoman dan daftar periksa.
Lihat File tambahan 1 untuk daftar periksa SPIRIT yang terisi dan
Gbr. 1 untuk figur SPIRIT yang direkomendasikan (Gbr. 2).
Ikhtisar desain penelitian
Penelitian ini merupakan uji klinis terapeutik terkontrol
acak dua lengan, paralel di mana sukarelawan lanjut usia
dengan OA lutut direkrut.

Gambar 1 Diagram alir uji klinis acak. Memberikan informasi rinci tentang perekrutan sukarelawan dan tindak lanjut dari 12 minggu selama
pembelajaran. ATP fisioterapi air, CG Kelompok kontrol, saya0 Momen 0, saya1 Momen 1, saya2 Momen 2, saya3 Momen 3, OA Osteoartritis, TARIKAN
Waktunya dan Pergi, VAS skala analog visual, WG kelompok intervensi akuatik, WHOQOL-BREF Skala Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia disingkat
Versi: kapan, WOMAC Indeks Osteoarthritis Universitas Western Ontario dan McMaster
Alkalde dkk. Uji coba (2017) 18:317 Halaman 3 dari 6

Gambar 2. Butir Protokol Standar: Daftar periksa Rekomendasi untuk Percobaan Intervensi (SPIRIT) yang memberikan informasi tentang rekrutmen sukarelawan
dan variabel yang dievaluasi di setiap periode sesuai dengan rekomendasi SPIRIT. CG Kelompok kontrol, TARIKAN Waktunya dan Pergi, VAS skala analog visual,
WG kelompok intervensi akuatik, WHOQOL-BREF Versi singkatan dari World Health Organization Quality of Life Scale, WOMAC Barat
Indeks Osteoarthritis Universitas Ontario dan McMaster

Pendaftaran uji klinis dilakukan sesuai dengan Lequesne Algofunctional Index

Protokol penelitian dipublikasikan di Brazilian Registry of [12].
Clinical Trials (nomor registrasi RBR-78h48d).

Kriteria pengecualian
Ketersediaan data dan bahan
Relawan akan dikeluarkan yang hadir dengan kondisi
Evaluasi akan dilakukan di Laboratorium Penelitian untuk
jantung yang tidak stabil, fibromyalgia, cacat deambulasi,
Terapi Fisik, dan program intervensi akan diadakan di
artroplasti lutut atau pinggul, dan kontraindikasi untuk
Laboratorium Kolam Terapi Universidade do Sagrado
fisioterapi akuatik [13]. Juga dikecualikan adalah mereka
Coração, Bauru, São Paulo, Brasil. Para peneliti akan
yang melewatkan dua sesi berturut-turut tanpa alasan,
bertanggung jawab untuk penilaian, penilaian ulang, dan
serta sukarelawan yang absen dari 10% sesi intervensi
pengawasan program intervensi.
dan yang mengubah dosis atau kelas pengobatan mereka.

Kriteria inklusi
Partisipan dalam penelitian ini adalah relawan lansia
berusia 60 tahun atau lebih dengan diagnosis OA lutut
yang telah dirujuk oleh dokter spesialis di Kota Bauru, SP,
Brasil. Untuk tujuan inklusi, derajat OA yang tepat tidak
akan dipertimbangkan, tetapi klasifikasi sebagai sedang,
serius, atau sangat serius akan dipertimbangkan.
Karakteristik dasar
Setelah perekrutan dan penyaringan awal, rincian akan
dikumpulkan meliputi data pribadi dan sosial ekonomi,
gaya hidup, obat-obatan, identifikasi adanya penyakit lain,
penilaian antropometrik, dan tekanan darah dasar [14-16].
Alkalde dkk. Uji coba (2017) 18:317
Pengacakan dan alokasi
Metode pengacakan yang digunakan adalah undian sederhana
yang dilakukan oleh seorang pegawai penelitian. Relawan
kemudian akan dibagi menjadi dua kelompok: kelompok
intervensi akuatik (WG;n = 15) dan kelompok kontrol (CG; n = 15)
[17]. Relawan CG tidak akan melakukan semua jenis
latihan atau terapi fisik.
Prosedur
Versi singkatan dari Skala Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan
Dunia
Versi singkatan World Health Organization Quality of Life
Scale (WHOQOL-BREF) adalah instrumen yang memiliki
empat domain: fisik, psikologis, sosial, dan lingkungan.
WHOQOL-BREF terdiri dari 26 pertanyaan, 2 di antaranya
berpusat pada kualitas hidup secara umum, dan 24
sisanya mencakup aspek lain dari instrumen [18].
Indeks Osteoarthritis Universitas Western Ontario dan
McMaster
The Western Ontario dan McMaster Universities
Osteoarthritis Index (WOMAC) adalah instrumen yang spesifik
dan andal untuk individu dengan OA lutut. Kuesioner ini
terdiri dari tiga domain: bagian A - nyeri (5 pertanyaan),
bagian B - kekakuan sendi (2 pertanyaan), dan bagian C
fungsi fisik (17 pertanyaan). Pertanyaan harus dijawab sesuai
dengan subjek'persepsi nyeri, kekakuan sendi, dan tingkat
fungsi fisik dalam 72 jam terakhir. Skor WOMAC disajikan
dalam skala Likert di mana setiap pertanyaan menerima skor
mulai dari 0 hingga
100, didistribusikan sebagai berikut: tidak ada = 0, ringan =
25, sedang = 50, berat = 75, dan ekstrim = 100. Hasil akan
ditentukan dari jumlah poin setiap pertanyaan dan dibagi
dengan jumlah domain pertanyaan. Dengan cara ini, tiga skor
terakhir akan diperoleh, satu untuk masing-masing
domain [19, 20].
Penilaian persepsi nyeri
Sebuah dolorimeter (Palpeter®; bintang matahari Etoy,
Suisse,
Swiss), dalam bentuk 1 skala kg, dan analog visual
(VAS) akan digunakan. Itu dolorimeter terdiri dari
casing plastik dengan ferrule aluminium silinder yang dapat ditarik
dengan diameter 10 mm. Pemeriksa harus memegang casing plastik
dengan ibu jari dan jari ketiga dengan menempatkan jari telunjuk
pada lubang instrumen. Dengan demikian, tekanan yang diberikan
akan dipertahankan selama 3 detik pada masing-masing dari empat
titik anatomi yang ditentukan sebelumnya:
(a) interline sendi lateral, (b) interline sendi medial, (c)
kondilus medial femur, dan (d) kondilus lateral femur.
Kemudian, relawan harus diklasifikasikan untuk intensitas
nyeri menurut VAS. Ini terdiri dari garis 10 cm yang berisi
angka mulai dari 0 hingga 10,
Halaman 4 dari 6
dimana 0 mewakili “tidak ada rasa sakit” dan 10 repres ents “terburuk
kemungkinan rasa sakit” [21].
Tes Waktu dan Mulai
Protokol uji Timed Up and Go (TUG) terdiri dari urutan
gerakan berikut: bangkit dari kursi, berjalan 3 m, berbalik,
dan duduk kembali di kursi. Waktu yang diperlukan subjek
untuk melakukan urutan gerakan ini dicatat [22]. Waktu
terbaik dari tiga upaya dipertimbangkan.
Tes fleksibilitas (duduk dan meraih)
Relawan harus bertelanjang kaki dan duduk menghadap
kotak dengan tungkai bawah dalam ekstensi dan adduksi.
Tangan harus diposisikan satu di atas yang lain, dan
lengan atas harus dalam posisi vertikal. Tubuh harus
condong ke depan, dan ujung jari harus mencapai skala
yang terukur sejauh mungkin tanpa menekuk lutut dan
tanpa menggunakan gerakan mengayun [23]. Jarak
terbaik dari tiga upaya akan dipertimbangkan.
Intervensi dan periode tindak lanjut
Program intervensi akan berlangsung selama 12 minggu
dan terdiri dari sesi 40 menit tiga kali seminggu dengan
suhu air kolam dipertahankan pada 33 °C. Program ini
akan diadakan di fasilitas pelatihan sirkuit dan akan
didasarkan pada protokol yang dijelaskan oleh Lau et al.
[24], Hale dkk. [25], dan Lin et al. [26], seperti tercantum
dalam Tabel 1.
Dengan demikian, penelitian akan dibagi menjadi empat momen: M0
(rekrutmen dan penyaringan), M1 untuk menguji dan evaluatif
pengukuran, dan M and2 dan M3 untuk evaluasi fleksibilitas
dan evaluasi ulang pengujian dan pengukuran (Gbr. 1).
Ukuran sampel
Perhitungan ukuran sampel dilakukan dengan menggunakan
program G Power dengan alpha 5% dan beta 80%, dan dengan
demikian kami memperoleh ukuran sampel 15 sukarelawan di
setiap kelompok.
Analisis
Normalitas data akan diverifikasi dengan uji Shapiro-Wilk.
Data parametrik akan dinyatakan sebagai mean dan SD,
menggunakan Student's untuk uji sampel independen untuk
membandingkan kelompok dan dua sampel berpasangan
untuk membandingkan waktu. Untuk analisis tindakan
berulang, analisis varians dengan uji Tukey post hoc akan
digunakan. Data nonparametrik akan dinyatakan sebagai nilai
median, maksimum, dan minimum. Mann Whitneykamu uji
akan digunakan untuk membandingkan kelompok, dan untuk
perbandingan momen, uji Wilcoxon akan diterapkan. Dalam
semua pengujian, hasil akan dinilai signifikan secara statistik
bila:α nilainya <0,05.
Alkalde dkk. Uji coba (2017) 18:317 Halaman 5 dari 6

Tabel 1 Deskripsi komponen program terapi akuatik

Komponen Pengulangan Deskripsi

Koordinasi dan kelincahan motorik 4 × 30 detik Latihan gaya berjalan di anteroposterior, lateral-lateral, dan diagonal di ujung
dan 30 detik istirahat kolam yang dangkal (kedalaman 1 m). Kemudian mereka akan naik turun tangga
kolam bagian dalam, bergantian kaki (dua langkah).

Fleksibilitas 6 × 10 detik dengan Peregangan sepihak dan bergantian dari kelompok otot berikut akan
istirahat 10 detik dilakukan: trisep, dada besar, paha depan, paha belakang, gastrocnemius,
dan adduktor paha.

Persepsi ruang, waktu 3 × 1 menit dan Pasangan akan dibentuk untuk melempar bola; subjek harus melakukan aktivitas ini
dan kecepatan reaksi 30 detik istirahat dengan melakukan gerakan sisi ke sisi dan anteroposterior di ujung kolam yang
dangkal.

Keseimbangan 4 × 1 menit dan Posisi berdiri dengan kaki di atas papan untuk latihan keseimbangan. Dukungan
30 detik istirahat mungkin bipedal atau satu kaki. Untuk meningkatkan tingkat kesulitan, mata
mungkin tetap tertutup.

10 × 10 detik Trisep: Aquatube akan digunakan untuk melakukan latihan. Individu tetap berdiri
dan 10 detik istirahat di tengah kolam dengan mengangkat bahu dan siku dekat dengan tubuh,
melakukan ekstensi dan fleksi, menjaga lengan bawah pronasi.

Dada besar: Individu berdiri, menahan fleksi bahu pada 90 derajat, memegang
papan latihan dan melakukan fleksi dan ekstensi siku.

Pelatihan otot 6 × 40 pengulangan Quadriceps: Sambil berdiri di ujung kolam yang dangkal, latihan akan
dan istirahat 10 detik dilakukan dalam rantai kinetik tertutup (jongkok).

10 × 10 detik Perut rektus: Untuk melakukan latihan perut, individu akan menopang tangan
dan 10 detik istirahat mereka di palang horizontal kolam dan memegang “sepakan”
gerakan, meletakkan kaki secara bilateral di dinding kolam dan
kemudian kembali ke tanah.

Diskusi Pendanaan

Tujuan dari uji klinis ini adalah untuk mengevaluasi efek Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Ensino Superior
(CAPES) diberikan beasiswa (GEA).
terapi fisik akuatik pada orang tua dengan OA lutut. Studi ini
dipandu oleh bukti ilmiah berbasis praktik untuk penggunaan
latihan rehabilitasi akuatik untuk kondisi ini. Setelah Ketersediaan data dan bahan
Tak dapat diterapkan.
pengumpulan data selesai, diharapkan relawan WG akan
mendapat manfaat dari peningkatan fleksibilitas melalui tes
Wells, peningkatan kapasitas fungsional melalui tes TUG, Pengarang' kontribusi
GEA adalah peneliti yang bertanggung jawab. ACF, TFB, MRG, GCB, BP, BFC, CG, dan SRB
pengurangan skor pada WOMAC, dan kualitas hidup yang
bertanggung jawab atas pengumpulan data dan kolaborasi intervensi. EAA adalah
dinilai oleh WHOQOL-BREF. Dalam CG, diharapkan tidak ada pengawas studi yang bertanggung jawab atas proyek tersebut. Semua penulis membaca
perubahan dalam nilai variabel apa pun yang dianalisis. dan menyetujui naskah akhir.

Dipercaya bahwa hasil yang diinginkan dapat dikaitkan

dengan efek fisik dan fisiologis dari perendaman dalam air
panas yang terkait dengan protokol latihan yang diusulkan.
Data tersebut akan dipublikasikan setelah penelitian selesai.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Komite etik penelitian dari Universidade do Sagrado Coração (USC) menyetujui
penelitian ini (nomor pendapat 1.131.248). Semua relawan menandatangani
formulir persetujuan.

Status percobaan

Data saat ini sedang dikumpulkan. Persetujuan untuk publikasi

Semua sukarelawan mengetahui publikasi ini dan telah mengklarifikasi
pentingnya studi dan publikasi naskah.
File tambahan

Berkas tambahan 1: Daftar periksa SPIRIT 2013: item yang direkomendasikan untuk Kepentingan bersaing
ditangani dalam protokol uji klinis dan dokumen terkait. (DOC 120 kb) Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.

Singkatan
CG: kelompok kontrol; CONSORT: Standar Konsolidasi Uji Coba Pelaporan;
saya0: Momen 0; saya1: Momen 1; saya2: Momen 2; saya3: Momen 3;
OA: Osteoartritis; SPIRIT: Item Protokol Standar: Rekomendasi untuk
Uji Coba Intervensi; TUG: Jangka waktu dan pergi; VAS: Skala analog visual; WG:
Kelompok intervensi akuatik; WHOQOL-BREF: versi singkatan dari World Health
Organization Quality of Life Scale; WOMAC: Indeks Osteoarthritis Universitas
Western Ontario dan McMaster
Penerbit's Catatan
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
Detail penulis
1 Universidade do Sagrado Coração, Jalan Irm Arminda, 10-50, Jardim Brasil,
Bauru, SP, Brasil. 2Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, SP, Brasil.
Alkalde dkk. Uji coba (2017) 18:317 Halaman 6 dari 6

Diterima: 29 November 2016 Diterima: 23 Juni 2017 22. Podsiadlo D, Richardson S. Waktunya “Naik & Pergi”: tes mobilitas fungsional dasar
untuk orang tua yang lemah. J Am Geriatr Soc. 1991;39:142-8.
23. Sumur KF, Dillon EK. Duduk dan jangkauan: tes fleksibilitas punggung dan kaki. Res Q
Exerc Sport. 1952;23:115-8.
Referensi 24. Lau MC, Lam JK, Siu E, Fung CS, Li KT, Lam MW. Program latihan akuatik yang

1. Wang XQ, Huang LY, Liu Y, Li JX, Wu X, Li HP, dkk. Efek program tai chi pada dirancang oleh fisioterapis untuk lansia yang tinggal di komunitas dengan

fungsi neuromuskular untuk pasien dengan osteoarthritis lutut: protokol studi osteoartritis lutut: studi percontohan Hong Kong. Hong Kong Med J. 2014;20:16-

untuk uji coba terkontrol secara acak. Uji coba. 2013;14:375. 23.

2. Vanni GF, Stucky JM, Schwarstmann CA. Evaluasi radiologis ruang sendi pada 25. Nekouei P, Sadeghi-Demneh E, Mahdavinejad R, Jafarian M. Pengaruh
arthrosis pinggul: studi banding pada dekubitus dan tegak [dalam bahasa Portugis]. Latihan Air dan Suplemen Sendi pada Nyeri dan Fungsi Wanita dengan
Rev Bras Ortop. 2008;43:460-4. Osteoarthritis Lutut. Arch Phys Med Rehabilitasi. 2015;96:104-5.
3. de Souza DV, Lasmar dos Santos M, de Abreu Rodrigues K, Ramires JB, Arêas 26. Lin SYC, Davey RC, Cochrane T. Rehabilitasi komunitas untuk orang dewasa yang

GPT, Borges GF. Latihan dan osteoarthrosis: tinjauan sistematis [dalam bahasa lebih tua dengan osteoartritis tungkai bawah: uji klinis terkontrol. Klinik

Portugis]. Fisioter Mov. 2013;26:193-202. Rehabilitasi. 2004;18:92-101.

4. Lim JY, Tchai E, Jang SN. Efektivitas latihan air untuk pasien obesitas dengan
osteoarthritis lutut: uji coba terkontrol secara acak. Am J Phys Med Rehabilitasi.
2010;8:723-31.
5. Fibra T, de Sá TST F, Fontes SV, Driusso P, Fernandes do Prado G. Evaluasi kualitas
hidup pada orang tua yang diberikan terapi fisik akuatik [dalam bahasa Portugis].
Pdt Neurosci. 2006;14:182-4.
6. Guerrero Y, Soomro N, Wilson G, Dam Y, Meiklejohn J, Simpson K, dkk. Latih
Tinggi Makan Rendah untuk studi Osteoarthritis (studi THE LO): protokol untuk
uji coba terkontrol secara acak. J. Fisioterapi. 2015;61:217.
7. Kim IS, Chung SH, Park WJ, Kang HY. Efektivitas program latihan
aquarobik untuk pasien dengan osteoarthritis. Appl Nurs Res. 2012;
25:181-9.
8. Hale LA, Waters D, Herbison P. Sebuah uji coba terkontrol secara acak untuk menyelidiki
efek dari latihan berbasis air untuk meningkatkan risiko jatuh dan fungsi fisik pada orang
dewasa yang lebih tua dengan osteoarthritis ekstremitas bawah. Arch Phys Med
Rehabilitasi. 2012;93:27-34.
9. Barker AL, Talevski J, Morello RT, Merek CA, Rahmann AE, Urquhart DM.
Efektivitas latihan air untuk kondisi muskuloskeletal: metaanalisis. Arch
Phys Med Rehabilitasi. 2014;95:1776-86.
10. Waller B, Slodownik AO, Vitor M, Lambeck J, Daly D, Kujala UM, dkk. Pengaruh
latihan akuatik terapeutik pada gejala dan fungsi yang terkait dengan osteoartritis
ekstremitas bawah: tinjauan sistematis dengan meta-analisis. Phys Ada.
2014;94:1383-95.
11. Bartels EM, Lund H, Hagen KB, Dagfinrud H, Christensen R, DanneskioldSamsøe B.
Latihan air untuk pengobatan osteoarthritis lutut dan pinggul. Sistem Basis Data
Cochrane Rev. 2007;4:CD005523.
12. Marx FC, Magalhães de Oliveira L, Bellini CG, Ribeiro MCC. Terjemahan dan validasi
budaya dari Lequesne'kuesioner algofungsional untuk osteoartritis lutut dan
pinggul untuk bahasa Portugis [dalam bahasa Portugis]. Rev Bras Reumatol.
2006;46:253-60.
13. Foley A, Halbert J, Hewitt T, Crotty M. Apakah hidroterapi meningkatkan kekuatan
dan fungsi fisik pada pasien dengan osteoarthritis—uji coba terkontrol secara acak
yang membandingkan program penguatan berbasis gym dan hidroterapi. Ann
Rheum Dis. 2003;62:1162-7.
14. Guedes DP, Guedes JERP. Controle do peso kopral: composição kopral,
atividade física e nutrição. edisi ke-2. Londrina: Midiograf; 1998.
15. McArdle WD, Katch FI, Katch VL. Fisiologia de exercício: nutrisi, energi dan
desempenho humano. edisi ke-7. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011. Sarno F,
16. Monteiro CA. Kepentingan relatif indeks massa tubuh dan lingkar pinggang untuk
hipertensi pada orang dewasa [dalam bahasa Portugis]. Pdt Saude Publica.
2007;41:788-96.
17. Perangkat Lunak Harmoni Hollow. Topi 3.0.2. Covington: Perangkat Lunak
Harmony Hollow; 2012. http://www.harmonyhollow.net/hat.shtml. Diakses 24 Apr
2015. Kirimkan naskah Anda berikutnya ke BioMed Central dan kami
18. Fleck MPA, Louzada S, Xavier M, Chachamovich E, Vieira G, Santos L, akan membantu Anda di setiap langkah:
dkk. Penerapan versi Portugis dari instrumen singkatan kualitas hidup
WHOQOL-bref [dalam bahasa Portugis]. Pdt Saude Publica. 2000; • Kami menerima pertanyaan pra-pengajuan

34:178-83.
19. Fernandes MI, Ferraz MB, Ciconelli RM. Pertanyaan yang valid untuk Pertanyaan
Qualidade de Vida Específico para Osteoartrose (WOMAC) untuk bahasa
Portuguesa. Pendeta Paulista Reumatol. 2003;10:25.
20. Bellamy N, Buchanan WW, Tukang Emas CH, Campbell J, Stitt LW. Studi validasi
WOMAC: instrumen status kesehatan untuk mengukur hasil relevan pasien yang
penting secara klinis terhadap terapi obat antirematik pada pasien dengan
osteoartritis pinggul atau lutut. J. Reumatol. 1988;15:1833-40. Ferreira-Valente MA,
• Alat pemilih kami membantu Anda menemukan jurnal yang paling relevan
• Kami menyediakan dukungan pelanggan sepanjang waktu
• Pengiriman online yang nyaman
• Tinjauan sejawat yang menyeluruh
• Penyertaan dalam PubMed dan semua layanan pengindeksan utama
• Visibilitas maksimum untuk penelitian Anda

21. Pais-Ribeiro JL, Jensen MP. Validitas empat skala penilaian intensitas nyeri. Rasa
sakit. 2011;152:2399-404.
Kirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit