PANDUAN PELAKSANAAN

STASE KEPERAWATAN GERONTIK

I. Deskripsi Mata Ajar

Mata ajar keperawatan gerontik merupakan salah satu mata ajar pendidikan profesi
Ners dengan bentuk pelayanan professional yang didasarkan atas ilmu dan teknik
keperawatan yang berbentuk bio-psiko-sosi-kultural yang holistik ditujukkan kepada pasien
lanjut usia, baik sehat maupun sakit pada tingkat individu keluarga dan masyarakat.
Fenomena yang menjadi bidang keperawatan gerontik adalah tidak terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia (KDM) pada lanjut usia sebagai akibat dari proses penuaan.
Pengalaman belajar ini akan berguna dalam memberikan pelayanan kesehatan dan
asuhan keperawatan gerontik. Dengan pelaksanaan praktik ini diharapkan mahasiswa
mampu meningkatkan keterampilan dalam melakukan pencegahan terhadap
ketidaknyamanan akibat proses penuaan, mahasiswa dapat melakukan perawatan ditujukkan
untuk memenuhi kebutuhan akibat proses penuaan, dapat melakukan pemulihan ditunjukkan
untuk upaya mengatasi kebutuhan akibat proses penuaan.

II. Kompetensi

No Kompetensi Fokus pencapaian pembelajaran Waktu

Mahasiswa dan
Tempat
1 Core Clinical Care
Competencies
1. Health  Mampu melakukan analisis Online
Assessment jurnal terkait pengkajian pada course
lansia dan diaplikasikan dalam dan
praktik asuhan keperawatan Puskesm
 Mampu melakukan pengkajian as
pada lansia meliputi:
- Penyakit masa lalu
- Penyakit sekarang
- Riwayat penyakit keluarga
- Riwayat pengobatan dan
perawatan
- Pengkajian fisik berdasarkan
tinjauan sistem (Seluruh
sistem tubuh)
 - Pengkajian fokus pada
masalah Psychiatric-Mental
Health yang meliputi
(Function, mobility, risk fall,
cognitive status, depression,
delirium, sleep disturbance,
skin and pressure ulcers,
urinary incontinence, pain and
assessment for elder
mistreatment serta quality of
life pada lansia)
- Mampu menganalisa data
yang didapatkan dari hasil
pengkajian
- Mampu menentukan masalah
keperawatan yang muncul
pada klien

2. Disease  Mahasiswa mampu Online

Managemen mengidektifikasi tindakan course
t keperawatan sebagai bentuk dan
management disease sesuai Puskesm
dengan EBN terkini as
 Mahasiswa mampu melakukan
tindakan keperawatan
- Dengan memperthatikan
perubahan bio-psiko-sosio-
kultural pada lansia
- Mampu berkolaborasi dengan
lintas sektoral dengan terfokus
pada kebutuhan nutrisi,
patofisiologi penyakit
farmakologi khsuus untuk
kebutuhan lanjut usia serta
terapi modalitas bagi lansia.
- Mampu memberikan
pendidikan kesehatan terkait
pencegahan, pemeliharaan,
dan modifikasi lingkungan
bagilansia
- Mampu melakukan evidence
based nursing practice
- Mampu melakukan evaluasi
terapi/ intervensi yang
diberikan kepada klien
 3. Case - Mampu merencanakan Terapi Online
Managemen Aktifitas Kelompok (TAK) dan
t sesuai kebutuhan klien dan Puskesm
EBN terkini as
- Mahasiswa mampu untuk
memanfaatkan instrument
terstandar dalam pengkajian
pada kasus tertentu
- Mampu menyusun strategi
perencanaan untuk upaya
penanganan kasus tertentu
- Mampu melakukan
komunikasi efektif
- Mampu melakukan
pendidikan kesehatan kepada
klien
(individu/keluarga/kelompok
lansia/ )
- Mampu menyusun strategi
dalam upaya manajemen
sumber daya yang ada
- Mampu mengidentifikasi
kebutuhan fasilitas yang
dibutuhkan lansia
- Mampu mengaplikasikan
evidence dalam intervensi
kasus tertentu kemudian dapat
dijadikan program
pemeliharaan kesehatan pada
komunitas lansia
2 Implementory 1. Mampu memberikan asuhan keperawatan Puskesm
Competencies yang peka budaya dengan menghargai etnik, as
agama atau faktor lain dari setiap lansia
2. Mampu menggunakan teknologi dan
informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggungjawab
3. Mampu menjalankan atau menggunakan
penelitian dan mengembangkan tools dalam
pengumpulan data dan analisis di komunitas
lansia terkait kesehatan

III. AktifitasPembelajaran

Model Pembelajaran/ Capaian Kompetensi Frekuensi Waktu dan

bimbingan tempat
 1. Supervisi 1. Core Competencies 2 kali - 1 kali saat
2. Implementory online
Competencies - 1 kali saat di
Puskesmas
2. Konsultasi 1. Penyusunan tugas Tentatif - Minggu 1- 2
analisis jurnal (ONLINE)
pengkajian dan 3 di
2. Penyusunan tugas Puskesmas
analisis jurnal
intervensi
3. Penyusunan tugas
analisis TAK
4. Penyusunan askep
5. Pelaksanaan penkes
3. Asistensi 1. Pelaksanaan 1 kali di Puskesmas
Penkes/ TAK
4. Exam 1. Presentasi 4 kali Minggu 1 dan 2
jurnal:pengkajian secara online
2. Presentasi jurnal: course
intervensi Minggu 3 di
3. Presentasi TAK Puskesmas
sesuai EBN
4. Final exam

IV. Penugasan

JenisPenugasan Capaian Freku Deadlin Keterangan

Kompetensi ensi e
1. Laporan analisis Health Assement 1 kali Hari ke3 Dipresentasikan
jurnal: pengkajian (diangkat masalah di secara online
(kelompok) keperawatan yang minggu dengan
dialami oleh klien pertama pembimbing
lansia pada kasus/ akademik/klinik
sesuai jurnal yang (presentasi hari
diberikan) Kamis minggu 1)
2. Laporan analisis Diseases 1 kali Hari ke1 Dipresentasikan
jurnal: intervensi management di secara online
(kelompok) (diangkat masalah minggu dengan
keperawatan yang kedua pembimbing
dialami oleh klien akademik/klinik
lansia pada kasus/ (presentasi hari
sesuai jurnal yang Selasa minggu
mendukung) ke2)
3. Laporan analisis Diseases 1 kali Hari ke Dipresentasikan
jurnal: TAK management dan 4 secara online di
 (kelompok) case management minggu hari Jumat minggu
(diangkat dari ke2 kedua
masalah
keperawatan yang
dialami oleh klien
lansia pada kasus
dan didukung oleh
jurnal yang
mendukung
5. Asuhan Health Assement 1 kali Minggu Menggunakan
Keperawatan dan disease ke 3 form askep
gerontik (individu) management keperawatan
(diangkat masalah gerontik
keperawatan yang
dialami oleh klien
lansia

6. Perencanaan dan 1. Disease 1 kali Minggu dilakukan TAK

pelaksanaan TAK Management ke 3 sebanyak 1 kali
pada lansia 2. Implementory
(Kelompok) Competencies
7. Resume program 1 kali Minggu Dilakukan 1 kali
peningkatan ke 3
Kesehatan lansia di
Puskesmas

V. Time Table
a. PSTW

Minggu Kegiatan
1 (online) - Penyusunan laporan analisis jurnal: pengkajian
- Presentasi analisis jurnal: pengkajian
II (online) - Penyusunan laporan analisis jurnal: intervensi
- Presentasi analisis jurnal: intervensi
- Penyusunan analisis jurnal
- Presentasi jurnal
III(Puskesmas - Pelaksanaan asuhan keperawatan pada lansia (1)
) - penyusunan TAK (1)
- Penyusunan resume program peningkatan lansia (1)

VI. Metode evaluasi

No. Jenis Prosentase

1 Proses penugasan (70%)
- Laporan Presentasi (3) 30%
 - Asuhan keperawatan individu lansia 20%
- Laporan TAK 20%

2 Kognitif (10%)
- Final exam dan responsi
3 Psikomotor
- Skill exam 10%
4 Afektif 10%
- Attitude

Contoh format pengkajian:

A. PENGKAJIAN
I. IDENTITAS
Menguraikan identitas klien yang meliputi (Inisal, umur, jenis kelamin, pendidikan,
agama, status perkawainan)
II. STATUS KESEHATAN SAAT INI
Keluhan utama yang dirasakan oleh lansia saat ini
III. PENYAKIT SAAT INI
Penyakit yang diderita klien saat ini
IV. PENYAKIT MASA LALU
a. Penyakit : masa lalu, penyakit yang terjadi berulang-ulang dan operasi yang pernah
dijalani.
b. Alergi.
c. Kebiasaan : merokok, minum kopi, minum alkohol, makan obat tidur, dll.
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Riwayat penyakit yang diderita oleh keluarga ( orang tua,saudara kandung,keluarga yang
lain dan faktor resiko terhadap kesehatan)
VI. PENGKAJIAN SISTEM (dijelaskan mengikuti sistem Inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi)
a. Keadaan umum
b. Integumen
c. Sistem hemopietik
 d. Kepala
e. Mata
f. Telinga
g. Mulut dan tenggorok
h. Leher
i. Payudara
j. Sistem pernafasan
k. Sistem kardiovaskuler
l. Sistem gastrointestinal
m. Sistem perkemihan
n. Sistem genetoreproduksi (pria/wanita)
o. Sistem muskuloskeletal
p. Sistem syaraf pusat
q. Sistem endokrin
VII. MASALAH KHSUSUS LANSIA (FISIK PSIKOSOSIAL, PSYCHIATRIC DAN MENTAL HEALTH)
a. Nyeri
b. Pengkajian Inkontinensia Urin akut
c. Pengkajian Inkontinensia urin persisten
d. Psikososial
e. Identifikasi masalah emosional
f. Fungsional
g. Resiko jatuh
h. Kognitif
i. Depresi
j. Dellirium
k. Gangguan Tidur
l. Resiko dekubitus
m. Kualitas hidup
n. Mistreatment elder people
 B. ANALISA DATA

No Data Fokus Problem Etiologi

1 DO :
DS :
dst dst dst dst

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Uraikan diagnosa keperawatan prioritas (MINIMAL 3 DIAGNOSA)
D. NURSING CARE PLAN
No Diagnosa NOC NIC
1
dst dst dst dst

E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI (MINIMAL 5 HARI SETIAP MINGGU)

No Diagnosa Hari, Jam Implementasi Evaluasi Ttd/Paraf
tanggal
1
dst dst dst dst dst dst dst

F. DIAGRAM STATISTIK PERKEMBANGAN KLIEN LANSIA

(DIBUAT SETIAP INTERVENSI YANG DILAKUKAN KEPADA KLIEN)
 LAMPIRAN

a. Nyeri (menjelaskan tentang nyeri yang dialami klien)

P : Provocatife / paliatif
Q : Quality
R : Region
S : Severity scale

T : Timing
b. Pengkajian Inkontinensia Urin akut
Jika ngompol merupakan suatu kejadian yang baru dialami (dalam beberapa
hari), dan atau berhubungan dengan penyakit akut, kaji hal-hal berikut:
a. ISK d. Imobilisasi
 b. Konstipasi e. Pengaruh obat
c. Gangguan mental f. Sindrome metabolik (DM, Hiperkalemia)
c. Pengkajian Inkontinensia urin persisten (dikaji kemudian dilakukan interpretasi)
1. Riwayat
a) Apakah Anda mengeluarkan urine padahal Anda tidak ingin BAK? (Ya/Tidak)
b) Apakah Anda pernah memiliki masalah untuk ke kamar mandi tepat pada
waktunya sehingga BAK di celana atau tempat tidur? (Ya/Tidak Pernah)
c) Apakah Anda pernah menggunakan bantalan/pampers untuk melindungi
Anda dari ngompol? (Ya/Tidak)
2. Sudah berapa lama Anda memiliki masalah ngompol?
a) Kurang dari 1 minggu
b) 1-4 minggu
c) 1-3 bulan
d) 1-5 tahun
e) >5 tahun
3. Seberapa sering Anda ngompol?
a) Jarang (kurang dari seminggu sekali)
b) >1x/minggu dan <1x/hari
c) 1x/hari
d) >1x/hari
e) Terus-menerus
f) Tidak tentu
4. Kapan Anda biasanya ngompol?
a) Terutama siang hari
b) Terutama malam hari
c) Siang dan malam
5. Ketika Anda ngompol, seberapa banyak urin yang keluar?
a) Hanya beberapa tetes
b) > beberapa tetes, tetapi < 1 cangkir
 c) > 1 cangkir (cukup untuk membuat baju/sprei basah)
d) Tidak tentu
e) Tidak tentu
6. Apa yang menyebabkan Anda ngompoll?
a) Batuk/Tertawa/Olah raga
b) Tidak dapat mencapai kamar mandi tepat pada waktunya
7. Seberapa sering biasanya Anda secara normal BAK?
a) 6-8 jam
b) 3-5 jam
c) 1-2 jam
d) Tiap jam atau lebih sering
e) Frekuensi tidak tentu
f) Tidak tahu
7. Apakah Anda bangun pada malam hari untuk BAK?
a) Jarang atau tidak pernah
b) Ya, 1-3 kali
c) Ya, > 3 kali
d) Ya, tetapi frekuensinya tidak tentu
8. Ketika Anda merasa kandung kencing Anda penuh, berapa lama Anda dapat
menahannya?
a) Selama saya ingin
b) Hanya beberapa menit
c) Kurang dari 1-2 menit
d) Tidak dapat menahan ssama sekali
e) Tidak dapat mengetahui kapan kandung kencing penuh
9. Apakah Anda mengalami hal berikut ketika BAK?
a) Kesulitan untuk memulai mengeluarkan urin
b) Urine tidak lancar/pelan
c) Menahan/mengejan untuk berhenti
 d) Merasakan tidak nyaman atau sakit
e) Merasa terbakar
f) Terdapat darah dalam urin
10. Apakah Anda menggunakan salah satu alat di bawah ini untuk menolong Anda
dari mengompol?
a) Pengalas di tempat tidur
b) Pampers
c) Bantalan/pembalut jenis lain pada celana Anda
d) Pengobatan
e) Pispot
f) Kateter
g) Lain-lain……………………
11. Apakah Anda merasa memerlukan evaluasi atau pengobatan lebih lanjut
mengenai masalah ngompol Anda? (Ya/Tidak)
12. Apakah Anda pernah tidak dapat mengeluarkan tinja? (Ya/Tidak)
13. Riwayat medis yang berkaitan:
Stroke/Demensia/Parkinson/Gangguan saraf lain/DMGagal jantung
Lain-lain: .......................
14. Obat-obat yang sedang digunakan:
a) Diuretik ..............................
b) Anti hiperteni .....................
c) Obat saraf ...........................
15. Riwayat saluran kemih dan kelamin:
1. Melahirkan normal 6. Prostatektomi suprepubik
2. Melahirkan SC 7. Striktur uretra
3. Histerektomi abdomen 8. Tumor kandung kencing
4. Histerektomi vaginal 9. Iradiasi pelvis
5. Reseksi prostat transuretral 10. ISK
Interpretasi
 1. Inkontinensia urin akut
2. Inkontinensia urin persisten type:
a) Stress
b) Urgensi
c) Overflow
d) Fungsional
e) Campuran

d. Psikososial
Kemampuan sosialisasi klien pada saat sekarang, sikap klien pada orang lain,
harapan-harapan klien dalam melakukan sosialisasi, kepuasan klien dalam sosialisasi,
dll.

e. Identifikasi masalah emosional

Pertanyaan Tahap 1
1. Apakah klien mengalami kesulitan tidur ?
2. Apakah klien sering merasa gelisah ?
3. Ada gangguan/masalah atau banyak pikiran ?
4. Apakah klien was-was atau khawatir ?
 Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban
“Ya”
Pertanyaan Tahap 2
1. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
2. Ada masalah atau banyak pikiran ?
3. Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain ?
4. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter ?
5. Cenderung mengurung diri ?
Kesimpulan
 Bila lebih dari satu atau sama dengan satu jawaban “Ya” maka Masalah Emosional
Positif (+)
f. Fungsional (KATZ Indeks dan Bartel Indeks)
KATZ Indeks
Termasuk kategori yang manakah klien ?
A. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK, BAB), menggunakan pakaian, pergi ke
toilet, berpindah, dan mandi
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas
C. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain
D. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi yang lain
E. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain
F. Mandiri, kecuali mandiri berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu fungsi yang
lain
G. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas

Keterangan :
Mandiri : berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang
lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan fungsi dianggap tidak melakukan
fungsi, meskipun ia dianggap mampu.
Bartel Indeks
Termasuk yang manakah klien ?
No. Kriteria Dengan Mandiri Keterangan
Bantuan
1. Makan 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
2. Minum 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
3. Berpindah dari kursi roda 5-10 15
ke tempat tidur,
sebaliknya
 4. Personal toilet (cuci muka, 0 5 Frekuensi :
menyisir rambut, gosok
gigi)
5. Keluar masuk toilet 5 10
(mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi 5 15
7. Jalan dipermukaan datar 0 5 Frekuensi :
8. Naik turun tangga 5 10
9. Mengenakan pakaian 5 10
10. Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :
Konsistensi :
11. Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :
Warna :
12. Olah raga/latihan 5 10 Frekuensi :
Jenis :
13. Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Jenis :
waktu luang Frekuensi :
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total
g. Resiko jatuh
a. Postural Hipotensi
Ukur tekanan darah pasien dalam 3 posisi, yaitu:
 Tidur :
 Duduk :
 Berdiri :
b. Fungtional Reach (FR) Test
 Mintalah usia lanjut berdiri menempel di tembok
 Mintalah usia lanjut mencondongkan badannya ke depan tanpa melangkah
 Ukur jarak condong ke depan selama 1-2 menit
 (nilai < 6 inchi risiko roboh)
c. The Timed Up and Go (TUG) Test
 Mintalah usia lanjut melakukan hal sebagai berikut :
 Berdiri dari kursi, berjalan 10 langkah, kembali ke kursi, mengangkat 1 kaki setinggi
langkah, duduk kembali.
 Ukur waktu dalam detik
- < 10 detik : mobilitas bebas
- < 20 detik : mostly independent
- 20 – 29 : variable mobility
- > 30 : gangguan mobilitas

d. Faktor Resiko Jatuh Akibat Mobilisasi

KETERANGAN KRITERIA SKORE
Usia 60 – 70
> 70
Status mental* Bingung terus-menerus
Kadang-kadang bingung
Penurunan tingkat kooperatif
Riwayat jatuh dalam 1 - 2 kali
Berulang
1 bulan
Pakai kateter / ostomi
Kebutuhan eliminasi dibantu
Incontinensia /urgensi
Gangguan penglihatan*
Mobilisasi Tidur berbarig di tempat tidur / duduk di kursi
Gaya berjalan, melangkah lebar
Kehilangan keseimbangan berdiri atau berjalan*
Penurunan koordinasi otot
Kesukaran berjalan, sempoyongan
Menggunakan alat bantu : kruk, walker
Obat berisiko Menggunakan 1 obat
(lihat daftar di bawah tabel) Menggunakan 2 atau lebih
Hospitalisasi 3 hari dirawat sejak masuk/dirujuk
2 hari pembedahan atau melahirkan
Persiapan alat IV line
Therapy anti embolitik
TOTAL SKORE
Daftar Obat (beri tanda ✓di belakang nama obat, jika pasien mengkonsumsi):
Alkohol Sedative
 Anti kejang Benzodiazeplines
Diuretic Narcotic
Psycotropika Hypoglicemic agent
Antihistamin Antihipertensi
Untuk skore jatuh :
Keterangan : pasien diobservasi selama 24 jam, jika hasil skore >10 atau yang diberi
tanda * pasien tersebut beresiko jatuh. Lakukan tindakan pencegahan.

h. Kognitif
Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Postable Status Mental
Questioner (SPSMQ)
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
01 Tanggal berapa hari ini ?
02 Hari apa sekarang ini ?
03 Apa nama tempat ini ?
04 Dimana alamat anda ?
05 Berapa umur anda ?
06 Kapan anda lahir ? (minimal tahun terakhir)
07 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
09 Siapa nama Ibu anda ?
Jumlah Jumlah 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun

Interpretasi hasil :
a. Salah 0 – 3 = fungsi intelektual tubuh
b. Salah 4 – 5 = Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 = Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 = Kerusakan intelektual berat
 2. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan MMSE (Mini Mental
Status Exam) :
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 Bahasa
No. Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Maksimal Klien
1. Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar :
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
Orientasi 5 Dimana kita sekarang berada ?
 Negara Indonesia
 Propinsi DIY
 Kota Yogyakarta
 PSTW Budi Luhur
 Wisma ...........
2. Registrasi 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1 detik untuk mengatakan
masing-masing obyek. Kemudian
tanyakan kepada klien ketiga obyek
tadi. (untuk disebutkan)
3. Perhatian dan 5 Minta klien untuk memulai dari angka
kalkulasi 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat
 93
 86
 79
 72
 65
4. Mengingat 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada no 2 (registrasi) tadi. Bila
benar, 1 point untuk masing-masing
obyek
5. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan nama pada klien.
 (misal jam tangan)
  (misal pensil)
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut terdiri dari 3 langkah :
“ambil kertas di tangan anda, lipat dua
dan taruh di lantai”
 Ambil kertas di tangan anda
 Lipat dua
 Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktivitas sesuai perintah
nilai 1 point)
 “Tutup mata anda”
Perintahkan pada klien untuk menulis
satu kalimat dan menyalin gambar.
 Tulis satu kalimat
 Menyalin gambar
Total Nilai

Interpretasi Hasil: > 23 = Aspek kognitif dari fungsi mental baik

≤ 23 = Terdapat kerusakan aspek fungsi mental

i. Depresi
A. Inventaris Depresi Beck
1) Kesedihan
a) Saya sangat sedih atau tidak bahagia, dimanaa saya tidak dapat menghadapinya
b) Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
c) Saya merasa sedih atau galau
d) Saya tidak merasa sedih
2) Pesimisme
a) Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
b) Saya merasa saya tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
c) Saya merasa kecil hati mangenai masa depan
d) Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
3) Rasa kegagalan
a) Saya merasa benar-benar gagal sebagai seseorang
 b) Ketika melihat perjalanan hidup saya, semua yang saya lihat adalah kegagalan
c) Saya telah gagal melebihi kebanyakan orang
d) Saya tidak merasa gagal

4) Ketidakpuasan
a) Saya tidak puas dengan segalanya
b) Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
c) Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
d) Saya tidak merasa tidak puas
5) Rasa bersalah
a) Saya merasa seolah-olah saya buruk atau tidak berharga
b) Saya merasa sangat bersalah
c) Saya merasa buruk atau tak berharga di sebagian waktu
d) Saya tidak merasa benar-benar bersalah
6) Tidak menyukai diri sendiri
a) Saya benci diri saya sendiri
b) Saya muak dengan diri saya sendiri
c) Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
d) Saya tidak merasa kecewa dengan diri saya sendiri
7) Membahayakan diri sendiri
a) Saya akan membunuh diri saya sendiri jika ada kesempatan
b) Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
c) Saya merasa lebih baik mati
d) Saya tidak punya pikiran-pikiran yang membahayakan diri sendiri
8) Menarik diri dari sosial
a) Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada mereka
semua
b) Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
 c) Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
d) Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
9) Keragu-raguan
a) Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
b) Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
c) Saya berusaha mengambil keputusan
d) Saya membuat keputusan yang baik
10) Perubahan gambaran diri
a) Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
b) Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya,
dan ini membuat saya tidak menarik
c) Saya khawatir bahwa saya tampak tua dan tak menarik
d) Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari sebelumnya
11) Kesulitan diri
a) Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
b) Saya telah menolong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
c) Memerlukan usaha tambahan untuk memulai sesuatu
d) Saya dapat bekerja sebaik sebelumnya
12) Keletihan
a) Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
b) Saya lelah untuk melakukan sesuatu
c) Saya lelah lebih dari yang biasanya
d) Saya tidak lebih lelah dari biasanya
13) Anoreksia
a) Saya tidak mempunyai nafsu makan sama sekali
b) Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
c) Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
d) Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya
PENILAIAN
A=3 B=2 C=1 D=0
Lakukan penjumlahan dari no.1-13
PENILAIAN :
0–4 = Tidak ada depresi
5–7 = Depresi ringan
8 – 15 = Depresi sedang
16 ke atas = Depresi berat

B. SKALA DEPRESI GERIATRIK (YESAVAGE)

Berilah jawaban Ya atau Tidak
1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda ?
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan minat atau kesenangan anda ?
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ?
4. Apakah anda sering merasa bosan ?
5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ?
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ?
7. Apakah anda merasa bahagia di sebagian besar hidup anda ?
8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ?
9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi ke luar dan mengerjakan sesuatu
yang baru ?
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingat anda dibanding
kebanyakan orang ?
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan ?
12. Apakah anda merasa tidak berharga ?
13. Apakah anda merasa penuh semangat ?
14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ?
15. Apakah anda pikir orang lain lebih baik keadaannya daripada anda ?
PENILAIAN
Nilai 1 (satu) bila menjawab sebagai berikut :
1. Tidak 6. Ya 11. Tidak
2. Ya 7. Tidak 12. Ya
3. Ya 8. Ya 13. Tidak
4. Ya 9. Ya 14. Ya
5. Tidak 10. Ya 15. Ya

Keterangan:
Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi
j. Dellirium
k. Gangguan Tidur
l. Resiko dekubitus
m. Pengkajian skala resiko dekubitus menurut Braden
1 2
PERSEPSI 3 4
Terbatas Sangat
SENSORI Agak Terbatas Tidak Terbatas
Penuh Terbatas
1 2 3
4
KELEMBABAN Lembab Sangat Kadang
Jarang Lembab
Konstan Lembab Lembab
1 3 4
2
AKTIVITAS Di tempat Kadang Jalan keluar
Di Kursi
tidur Berjalan ruang
2 3
1 4
MOBILISASI Sangat Kadang
Imobil Tidak Terbatas
Terbatas Terbatas
1 2 3 4
NUTRISI
Sangat Jelek Tidak Adekuat Adekuat Sempurna
2 3
GESEKAN & 1
Masalah Tidak ada TOTAL SCORE :
CUBITAN Masalah
Potensial masalah
Catatan :
Pasien yang total nilai : < 16 mempunyai resiko terjadi dekubitus
15/16 resiko rendah
13/14 resiko sedang
< 13 resiko tinggi
 n. Pengkajian skala resiko dekubitus menurut Norton
1 2 3 4
KONDISI FISIK
Sangat Buruk Buruk Sedang Baik
1 2 3 4
KESADARAN
Soporus Delirium Apatis CM
3
1 2 4
AKTIVITAS Dengan
Hanya Tidur Hanya Duduk Mandiri
Bantuan
1
2 3 4
MOBILITAS Tidak Bisa
Sangat Terbatas Sedikit Terbatas Bebas
Bergerak
1 2 3 4
INKONTINENSIA
Selalu Sering Kadang Tidak ada
TOTAL SCORE :

Catatan :
Nilai < 12 : Resiko Tinggi
Nilai < 14 : Beresiko

o. Kualitas hidup
Sf-36
o. Mistreatment elder people
PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan

Nama mahasiswa : ……………………………………………………… KASUS: ……………

NIM : .......................................
Judul : ……………………………………………………
…………………………………………………………………………
NILAI
BOBOT SKORE (S)
NO KOMPONEN KEGIATAN (B x S)
(B)
1 2 3 4
I. LAPORAN PENDAHULUAN 2,5
1. Kelengkapan patoflodiagram dan pemeriksaan penunjang
2. Kelengkapan diagnosa keperawatan
3. Kelengkapan diagnosa keperawatan
II PERENCANAAN KEPERAWATAN DAN LAPORAN PERKEMBANGAN
1. Pengkajian
a. Mengumpulkan riwayat keperawatan 2
b. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik
c. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang
 2. Diagnosa keperawatan 1,5
a. Mengidentifikasi masalah yang potensial dan actual
b. Menetapkan prioritas

3. Rencana tindakan 1,5

a. Menetapkan tujuan yang realistic
b. Membuat rencana tindakan sesuai dengan diagnosa
keperawatan dan rasional tindakan
4. Pelaksanaan tindakan keperawatan 1,5
a. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana tindakan
b. Membuat pendokumentasian secara benar
5. Evaluasi 1
a. Melakukan evaluasi setiap hari : SOAP
b. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi

TOTAL NILAI 10

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan

Total nilai
Np = x 100 ..............
Total score (40)
Pembimbing/Penguji :

………………………………….

PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Ujian Keperawatan Gerontik

Nama mahasiswa : ………………………………… Kasus: ……

NIM : ………………………………………………..
Judul : …………………………………………………………………………
…. ……………………………………………………………………………

NILAI
BOBOT SKORE (S)
NO KOMPONEN KEGIATAN (B x S)
(B)
1 2 3 4
A. PENGKAJIAN 2,5
1. Mengumpulkan riwayat keperawatan mengacu kepada
konsep
2. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik yang
menunjang
3. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 2,5
1. Analisa data
2. Mengidentifikasi masalah yang ditemukan pada klien
3. Menetapkan 3 (tiga) masalah utama
C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN 2,5
1. Menetapkan tujuan yang realistis
2. Membuat rencana tindakan sesuai dengan diagnosa
keperawatan
D. PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN 10
1. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana tindakan
2. Membuat pendokumentasian yang benar
E. EVALUASI 1,5
1. Melakukan evaluasi
2. Membuat pendokumentasian yang benar

TOTAL NILAI 10

PENGESAHAN PENILAIAN :
Nama Pembimbing & Tanda Tangan

Total nilai

Np = x 100 ..............
Total score (40)
Pembimbing/Penguji :

………………………….