PENANGANAN KEJADIAN TIDAK

DIHARAPKAN (KTD)
No. Dokumen : SOP/UKP/HCKOBES/
SOP
No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : / 01 2017
Halaman : 1/2

Unit
LayananPuskesmas
Koto Besar Agustinnus. SR, S. Kep
Nip. 197808102002121005
1. Pengertian Suatu kondisi /kejadian tertentu yang tidak diharapkan mengmengakibatkan
cidera pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnnya diambil dan bukan karena penyakit dasarnya atau
kondisi pasien
2.Tujuan Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas serta meningkatnya
akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat dan

terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi

pengulangan Mencegah terjadinya cedera pada Pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Unit Layanan Puskesmas Koto Besar Nomor/800/KPTS-HC-
KOBES 2017 tentang Penanganan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) Di Unit
Layanan Puskesmas Koto Besar.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit tahun 2011
5. Alat dan Bahan 1. ATK
2. Notulen rapat
6. Prosedur 1. Setiap petugas pelayanan puskesmas yang menangani pasien melaporkan
kepada penanggung jawab mutu, setiap Kejadian Tidak Diharapkan yang
bisa membahayakan pasien.,
2. Penanggung jawab manajemen mutu bersama-sama dengan petugas
melakukan pendataan setiap kondisi di masing-masing unit pelayanan
pemeriksaan awal terkait keadaan potensi beresiko yang ada,
3. Petugas mengetahui kasus Kejadian Tidak Diharapkan (KTD),
4. Petugas Melaporkan kasus kejadian Tidak Diharapkan (KTD) ke tim mutu,
5. Tim Mutu Melaporkan kasus kejadian Tidak Diharapkan (KTD) ke
puskesmas,
6. Kepala Puskesmas mengadakan pertemuan Rapat Tinjauan Mutu (RTM)
dengan penanggung jawab tim mutu bersama unit terkait,
7.Kepala puskesmas dan penanggung jawab mutu puskesmas bersama unit
terkait membuat RTL untuk tempat kejadian,
8. Kepala puskesmas dan penanggung jawab mutu puskesmas bersama unit
 terkait melakukan evaluasi untuk tempat kejadian.
7.Hal-Hal Yang Pelaporan KTD dari masing unit layanan
Harus Diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Layanan umum
3. Layanan Gigi
4. Layanan KIA Ibu
5. Layanan KIA Anak
6. Layanan Konseling
7. Layanan Kefarmasian
8. Laboratorium
9. UGD Non Rawatan
10.Layanan KB/IVA
9.Dokumen 1.Laporan Identifikasi masing unit layanan
Terkait 2.Notulen Rapat Tim Mutu

10. Rekaman Historis Perubahan

N0 Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

PENANGANAN KEJADIAN TIDAK

DIHARAPKAN (KTD)
No. Dokumen : DT/UKP/HC-KOBES/
DAFTA
R TILIK No. Revisi : 00
Tgl. Terbit : /01/2017
 Halaman : 1/2

Unit Layanan
Puskesmas Agustinnus. SR, S.Kep
Koto Besar Nip.197808102002121005
No Pertanyaan Ya Tidak TB

1 Apakah Setiap petugas pelayanan puskesmas yang menangani pasien

melaporkan kepada penanggung jawab mutu, setiap Kejadian Tidak
Diharapkan yang bisa membahayakan pasien.?
2 Apakah Penanggung jawab manajemen mutu bersama-sama dengan
petugas melakukan pendataan setiap kondisi di masing-masing unit
pelayanan?
3 Apakah Petugas mengetahui kasus Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)?
4 Apakah Petugas Melaporkan kasus kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
ke tim mutu?
5 Apakah Tim Mutu Melaporkan kasus kejadian Tidak Diharapkan
(KTD) ke kepala Unit layanan puskesmas?
6 Apakah KepalaUnit Layanan Puskesmas mengadakan pertemuan Rapat
Tinjauan Mutu (RTM) dengan penanggung jawab tim mutu bersama
unit terkait?
7 Apakah Kepala Unit Layanan puskesmas dan penanggung jawab mutu
puskesmas bersama unit terkait membuat RTL untuk tempat
kejadian?
8 Apakah Kepala Unit Layanan puskesmas dan penanggung jawab mutu
puskesmas bersama unit terkait melakukan evaluasi untuk tempat
kejadian?
Jumlah

Koto Besar, 2017

Pelaksana/Auditor

(........................................)
Nip: