KASUS SUSPEK, PROBABLE, DAN KONFIRMASI COVID

1. Tn TBE 23 th 30/6/21

S : os datang karena meriang-meriang, ngilu seluruh tubuh sejak 1 hari SMRS. Os

mengaku batuk-batuk sejak 5 hari smrs di ikuti demam besoknya. Bersin bersin sejak 3
hari smrs. Keluhan gangguan penciuman di sangkal. Diare disangkal. Mual muntah
disangkal. Tadi pagi os mulai sakit tenggorokan. Riwayat kontak pasien covid di rumah
sakit tempat os bekerja.

O :

 TD 120/78 RR : 22 x / menit SpO2 : 99% room air

 Nadi: 90x/menit Suhu : 36.9
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Tremenza 3 x 1 tab
 Pro PCR, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 Ambroxol 3 x 1 tab
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab

2. Nn SDA 25 th 12/6/21

S : os datang karena demam 5 hari SMRS cek suhu di klinik 40 derajat, batuk-batuk 6
hari yang lalu, keluhan disertai pengecapan baal, gangguan penghidu, sejak kemarin sakit
tenggorokan, os baru pulang dari Indramayu 2 minggu yang lalu menggunakan bus.
Riwayat kontak pasien covid 19 tidak diktahui. Mual muntah di sangkal. Diare disangkal.
Riwayat alergi, hipertensi disangkal.
O :

 TD 120/80 RR : 22 x / menit SpO2 : 99% room air

 Nadi: 100x/menit Suhu : 36.9
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Tremenza 3 x 1 tab
 Cek antigen, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 Ambroxol 3 x 1 tab
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
3. Ny AZ. 46 th 8/7/21

S : os datang karena demam 1 hari SMRS, hilang penciuman dan batuk pilek sejak 3
hari SMRS, keluhan sesak, muntah, diare disangkal, sekarang pusing. Os mengaku kontak
pasien covid di RSUD Tempat dirinya bekerja, riwayat vaksin 2 x, os mengaku punya
hipertensi dan dm terkontrol makan obat dari rumah sakit. Gula darah tadi pagi cek di
rumah 189.

O :

 TD 130/80 RR : 24 x / menit SpO2 : 98% room air

 Nadi: 100x/menit Suhu : 36.9
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel
A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Tremenza 3 x 1 tab
 Cek antigen, cek PCR besok, Foto thorax PA, Cek DL, CRP, UR , CR.
 Ambroxol 3 x 1 tab
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab

4. Tn Sn 56 th 3/8/21

S : os datang karena lemas sejak 1 minggu SMRS, batuk berdahak dan demam sejak 5
hari. Saat ini demam sudah turun, saat ini mual dan sudah 3 kali muntah sejak pagi.
Gangguan penciuman dan gangguan pengecapan disangkal. Os sudah 4 hari ini tidak
nafsu makan. Bila makan selalu mual. Os mengaku kontak dengan keluarga yang positif
covid 19

O :

 TD 109/80 RR : 20 x / menit SpO2 : 96% room air

 Nadi: 95x/menit Suhu : 36.9
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Omeprazol injeksi 2 x 40 mg
 Ondansentron injeksi 1 x 4 mg
 Cek antigen, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 Ambroxol 3 x 1 tab
  Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
5. tn SH 52 th 30/7/21

S : os datang karena demam 3 hari SMRS, batuk batuk sejak 2 hari kemudian sesak tadi
malam. Os tidak pilek, tidak diare, tidak ada gangguan penciuman maupun pengecapan.
Riwayat kontak pasien covid tidak diketahui, belum pernah di vaksinasi covid 19
sebelumnya

O :

 TD 157/70 RR : 32 x / menit SpO2 : 99%

 Nadi: 88x/menit Suhu : 36.9
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500 mg
 Avigan 2 x 1600 mg H1
 Levofloxacin 1 x 750 mg
 Tremenza 3 x 1 tab
 Cek Antigen pro PCR, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 NAC 3 x 400 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
6. Ny LKJ 66 th 5/8/21

S : os datang karena sesak yang memberat. Batuk batuk sudah 3 bulan dan sekarang
memberat, tidak demam, tidak pilek, tidak ada gangguan penciuman maupun gangguan
pengecapan. Riwayat vaksinasi covid 19 2 kali. Saat ini lemas dan nafsu makan menurun,
bab dan bak seperti biasa. Riwayat hipertensi minum obat amlodipin 10 mg.
O :

 TD 143/89 RR : 30 x / menit SpO2 : 90% room air

 Nadi: 139x/menit Suhu : 36.9
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : PROBABLE Covid 19

P :

 Parasetamol injeksi 1 x 1 g
 O2 dengan NK 5 lpm
 Cek antigen (-) pro PCR hari ini
 Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 Ambroxol 3 x 1 tab
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
7. tn MF 28 th 26/6/21

S : os datang karena demam, batuk, sakit tenggorokan dan sesak sejak 1 hari SMRS, os
kontak dengan teman pegawai RS yang positif covid dan sempat isoman 3 hari. Os swab
Antigen terkonfirmasi positif 23/6/21. Saat ini tidak ada gangguan penciuman. Badan
meriang-meriang sejak pagi dan tenggorokan sakit terutama setelah batuk. Os sudah
vaksinasi covid-19 2 kali.

O :

 TD 140/75 RR: 22 x / menit SpO2 : 97%

 Nadi: 100x/menit Suhu : 36.9
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel
A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Cek pcr hari ini
 Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 Ambroxol 3 x 1 tab
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Zinc 1 x 20 mg
8. Nn HNP 25 th 26/6/21

S : os datang karena demam 3 hari SMRS, batuk dan pilek. Hidung tersumbat sejak tadi
malam. Saat ini sakit kepala dan sakit tenggorokan, os tidak diare, mual dan muntah,
menyangkal gangguan penciuman dan gangguan pengecapan. Di rumah os tinggal
bersama ayah yang sedang isoman karena positif covid 1 minggu yang lalu. Os baru
vaksin covid19 dosis pertama 1 bulan yang lalu.

O :

 TD 120/70 RR : 20 x / menit SpO2 : 98%

 Nadi: 100x/menit Suhu : 36.5
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Tremenza 3 x 1 tab
 Cek antigen (-) sedang menunggu hasil PCR, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
  NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab

9. Nn FAI 21 th 26/6/21

S : os datang karena batuk dan pilek sejak 3 hari SMRS, demam terutama saat malam
hari. Saat ini sakit kepala dan gangguan penciuman, tidak ada diare, sakit tenggorokan,
maupun mual dan muntah. Os sudah vaksin covid 19 2 kali.

O :

 TD 141/106 RR : 20 x / menit SpO2 : 99%

 Nadi: 130x/menit Suhu : 36.5
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Tremenza 3 x 1 tab
 Cek antigen (+), pcr hari ini, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Oseltamivir 2 x 75 mg
 Azitromisin 1 x 500 mg
10. Ny SJ 31 th 24/6/21

S : os datang karena batuk dan pilek sejak 7 hari SMRS, demam 3 hari. Saat ini sakit
kepala dan gangguan penciuman, tidak ada diare, sakit tenggorokan, maupun mual dan
muntah. Os sudah vaksin covid-19 2 kali.

O :

 TD 121/70 RR : 20 x / menit SpO2 : 96%

 Nadi: 80x/menit Suhu : 36.4
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 O2 5 lpm NK
 Tremenza 3 x 1 tab
 Cek antigen (+), pcr hari ini, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Avigan 2 x 1600 mg H1
 Azitromisin 1 x 500 mg
11. Tn S 39 th 19/6/21

S : os datang karena batuk dan pilek sejak 6 hari SMRS, demam smapi 38 derajat. Saat
ini sakit kepala dan gangguan penciuman, tidak ada diare, sakit tenggorokan, maupun
mual dan muntah. Os sudah vaksin covid 19 2 kali.

O :

 TD 121/76 RR : 20 x / menit SpO2 : 98%

 Nadi: 97x/menit Suhu : 36.7
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 2x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Suspek Covid 19

P :

 Parasetamol 3 x 500
 Tremenza 3 x 1 tab
 Cek antigen (+), pcr hari ini, Foto thorax PA, Cek DL, CRP
 NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Oseltamivir 2 x 75 mg
 Azitromisin 1 x 500 mg
`
12. Ny SL 47 th 31/7/21

S : os datang karena bab cair 1 hari SMRS, hari ini sudah 7 kali bab, batuk- batuk mual
dan muntah. Badan lemas dan tidak nafsu makan, saat ini meriang meriang. Gangguan
penciuman dan pegecapan disangkal. Os memiliki riwayat hipertiroid sejak tahun 2014
dan makan tyrozol 2 x ½ tablet, riwayat hipertensi makan captopril 2 x 25 mg. os pcr
reaktif tanggal 30/7/21
O :

 TD 145/75 RR : 22 x / menit SpO2 : 95%

 Nadi: 91x/menit Suhu : 36.5
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 8x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Covid 19 terkonfirmasi

P :

 Oksigen 5 lpm NK
 New diatab 3 x 2 tab
 Omeprazol injeksi 2 x 40 mg
 Sucralfat syr 3 x 1 C
 Foto thorax PA, Cek DL, CRP, UR, CR, SGOT, SGPT, D-dimer
 NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Avigan 2 x 1600 mg H1
 NAC 3 x 400 H1
 Levofloxacin 1 x 750 mg
 Tyrosol lanjut

13. Ny SL 47 th 1/8/21 perawatan hari ke 2

S : bab cair 3 x hari ini, pusing, sudah tidak mual dan tidak muntah

O :

 TD 125/85 RR : 22 x / menit SpO2 : 98% NK 5 LPM

 Nadi: 99x/menit Suhu : 36.7
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
 Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 3x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Covid 19 terkonfirmasi

P :

 New diatab 3 x 2 tab

 Omeprazol injeksi 2 x 40 mg
 Sucralfat syr 3 x 1 C
 NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Avigan 2 x 600 mg H2
 NAC 3 x 400 H2
 Levofloxacin 1 x 750 mg H2
 Tyrosol lanjut
14. Ny SL 47 th 2/8/21 perawatan hari ke 3

S : bab cair 2 x hari ini, pusing, tenggorokan gatal, batuk batuk, bila jalan ketoilet tanpa
oksigen sesak

O :

 TD 139/78 RR : 24 x / menit SpO2 : 98% NK 5 LPM

 Nadi: 99x/menit Suhu : 36.7
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus x permenit, Nyeri tekan (-), supel

A : Covid 19 terkonfirmasi

P :

 New diatab 3 x 2 tab

  Omeprazol injeksi 2 x 40 mg
 Sucralfat syr 3 x 1 C
 NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Avigan 2 x 600 mg H3
 NAC 3 x 400 H3
 Levofloxacin 1 x 750 mg H3
 Metilprednisolon 1 x62.5 injeksi
 Tyrosol lanjut
 Cek TSH dan FT4

PERINATAL DENGAN COVID

15. Ny MM 27 th 6/6/21 Perawatan H1

S : os datang membawa pcr tanggal 3/8/21 reaktif.saat ini keluhan mual muntah
disangkal, gangguan penciuman dan gangguan penghidu disangkal, sebelumnya belum
pernah vaksin. Sedang hamil 37 minggu. Os periksa hamil 7 kali di rs Bunda. Hpht 15
November 2020. Riwayat darah tinggi dan dm disangkal

O :

 TD 135/85 RR : 22 x / menit SpO2 : 98% NK 5 LPM

 Nadi: 99x/menit Suhu : 36.7 BB : 120 Kg
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 1x permenit, TFU 31 cm DJJ 148x / menit, punggung kanan
presentasi kepala, kepala belum masuk pap

A :g1p0a0 hamil 37 minggu dengan Covid 19 terkonfirmasi dan obesitas

P :

 Foto thorax PA, Cek DL, CRP, UR, CR, SGOT, SGPT, D-dimer
  NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Lopivia 2 x 2 tab
 NAC 3 x 400 H1
16. Ny MM 27 th 7/6/21 Perawatan H2

S : tidak ada keluhan saat ini

O :

 TD 130/80 RR : 22 x / menit SpO2 : 98% NK 5 LPM

 Nadi: 99x/menit Suhu : 36.7 BB : 120 Kg
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 1x permenit, TFU 31 cm DJJ 148x / menit, punggung kanan
presentasi kepala, kepala belum masuk pap

A :g1p0a0 hamil 37 minggu dengan Covid 19 terkonfirmasi dan obesitas

P :

 NAC 3 x 200 mg
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Lopivia 2 x 2 tab H2
 NAC 3 x 400 H2
17. Ny IYM 26 th 9/7/21 perawatan H1

S : os datang dirujuk dari RSUI dengan pcr reaktif tanggal 28/7/21, dirujuk karena bayi
sudah meninggal dalam kandungan. Saat ini batuk-batuk, mual dan muntah , demam 2
hari smrs, bab cair 2 kali sejak tadi pagi. Belum di vaksin, tidak ada riwayat hipertensi.
Hamil anak pertama, ANC setiap bulan di RS UI

O :
 TD 126/83 RR : 22 x / menit SpO2 : 96% Nadi: 109x/menit Suhu :
36.1
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 1x permenit, TFU 23 cm DJJ tidak ada

A :g1p0a0 hamil 33 minggu dengan IUFD dan Covid 19 terkonfirmasi

P :

 Foto thorax PA,

 USG ulang
 O2 5 lpm nk
 Konsul dokter Sp.Og
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Lopivia 2 x 2 tab
 NAC 3 x 400 H1

18. Ny IYM 26 th 10/7/21 perawatan H2

S : os mules mules dan semakin terasa sejak semalam, masih batuk, sudah tidak diare
dan tidak demam

O :

 TD 131/80 RR : 22 x / menit SpO2 : 99% NK 5l pm

 Nadi: 99x/menit Suhu : 36.3
 PF :
Pulmo : SNV (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : Bunyi jantung I & II dalam batas normal, Murmur (-), Gallop (-).
Abd : Bising Usus 1x permenit, TFU 23 cm DJJ tidak ada

A :g1p0a0 hamil 33 minggu dengan IUFD dan Covid 19 terkonfirmasi

 P :

 O2 5 lpm nk
 Vit c 2 x 500
 Vit d3 1000 1 x 3 tab
 Lopivia 2 x 2 tab
 NAC 3 x 400 H1
 Lanjut misprostol 6 mikro per 6 jam

19. By ny NH 4/8/21 perawatan h1

S : bayi perempuan lahir SC atas indikasi ibu miopia tinggi dengan Covid-19 uk 36-37
minggu

O :

A/S 8/9
Lk : 32 cm HR 150x /m
LD : 30 cm RR 50 x /m
Lp : 28 cm Spo2 100% room air
BBL : 2350 gram
PB : 40 cm

A :os dari ibu positif covid 19 Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan dengan
BBLR

P :

 Swab PCR h 1 dan K 2

 Venflon
 Ampicilin 1 x 12 mg
 Gentanisin 1 x 12 ng setelah bab
 Ro thorax
 Cek Dl tanpa LED, CRP, IT Ratio
 ASI PERAH ON DEMAND
 Vit K2 im
 Salep mata ods
  Vaksin hepB O setelah TTV Stabil

20. By ny NH 4/8/21 perawatan h2

S : gerak aktif, menangis kuat,

O :

KU : gerakan aktif
HR 130x / m
RR 52 x/m
Spo2 98% RA
Pulmo SNV +/+ tidak ada retraksi dinding dada

A :os dari ibu positif covid 19 Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan dengan
BBLR

P :

 Swab PCR h2
 Venflon
 Gentamisin 1x 12 mg iv H2
 Ampicilin 1 x 12 mg iv H2
 GDS