Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN

KASUS
KEMATIAN
IDENTITAS
Nama : An. NO
Umur : 1 tahun 5 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal masuk/Jam :31 Maret 2019/ 19.00
Anamnesis
Keluhan utama : Batuk

Riwayat Penyakit Sekarang :


Pasien datang dibawa oleh nenek dan ibunya dengan keluhan batuk
kering kurang lebih 3 hari yang lalu, batuk disertai dengan Pilek,
keluhan disertai dengan demam sejak tadi pagi, keluhan muntah
disangkal, riwayat kejang sebelumnya disangkal
Pemeriksaan Fisik
• Kesadaran: Compos Mentis
• Tanda-tanda vital :
HR : 112x/menit
S : 38,6 0C
SpO2 : 95%
Rr : 28 x/menit
BB : 7 Kg
• Kepala : Normocephal
• Mata : Ca -/- si -/-
• THT : Faring Hiperemis, T1-T1
• Thorax : Simetris, Retraksi (-)
BJ I & II Regular, murmur (-), gallop (-)
Ves +/+, Rh -/-, wh -/-
• Abdomen : Supel, datar, BU (+) Normal
• Extemitas : Akral hangat, CRT < 3”
DIAGNOSIS
Observasi Febris hari ke -3 ec Faringitis Akut
Penatalaksanaan Awal
• Kompres Hangat
• Parasetamol Supp 80 mg

Pukul 20.15 :
Pasien boleh pulang karena suhu turun

Dan diberikan obat pulang:


Parasetamol syrup 4x ½ CTH \
Puyer batuk pilek (3x1) : Ambroxol 7,5 mg
Dexametasone 0,25 mg
Salnutamol 1 mg
Tremenza 7mg
Triamcinolon 0,7 mg
Vit C
Pukul 20.30 :

Pasien dibawa kembali oleh neneknya, dan nenek mengatakan anak


cenderung mengantuk, dan seperti sesak, neneknya mengatakan
pasien diberikan minum sebelum dibawa pulang karena saat dikompres
pasien menangis menurut neneknya setelah menangis pasien takut
kehausan, meskipun pasien tidak ingin minum tetap diberikan minum
oleh neneknya
Pemeriksaan Fisik
• GCS : E2V1M1
• SpO2 : 70%
• HR : 147 x/m
• RR : 60 x/m
•S : 36,4
• GDS : 438
• Mata : reflex cahaya +/+, pupil isokor
• Thorax : Simetris, Retraksi (+) intercostae
BJ I & II Regular, murmur (-), gallop (-)
Ves +/+, Rh +/+, wh +/+
• Abdomen : Supel, datar, BU (+) Normal
• Extemitas : Akral dingin, CRT 5”
Diagnosis
Penurunan Kesadaran ec aspirasi pneumonia
Penatalaksanaan awal
• NRM 8 LPM
• Loading cairan Ringer Laktat 140 cc + 140 cc
• Saction
• Rencana Intubasi
• NGT dan DC
Pukul 20.45
Konsul dr. Sendy, Sp.A
• ACC Intubasi dan Rujuk
• Injeksi Ceftriaxone 2x350 mg IV
• Injeksi Dexametasone 2x 1mg IV
• RO thorax, Cek DL dan UL
• Pantau urin output
• Lanjutkan loading cairan
• Pukul 21.00

Terpasang intubasi dengan ETT no. 4 kedalaman 15


Terpasang NGT no.10
Terpasang DC no. 16
• Pukul 21.55
• Henti jantung

• Dilakukan RJP 1 siklus (I) EKG PEA (Pupil 2mm, RCL -/-
RCTL -/-)
Inj Epinefrin yang diencerkan dalam NaCl 0,9%

RJP 1 Siklus (II) EKG PEA

Tanpa Epinefrin

RJP 1 Siklus (III) EKG true asistol (pk. 22.15)


Mata midriasis total

Anda mungkin juga menyukai