PEMERINTAH KABUPATEN BELU
DINAS KESEHATAN
JUHI Tari No. OF Kae Pon 8571
Telp. (0389) 21524 Fax: (0389) 22763
Email: dinkesbelu@igmail, Com Website:
8077Kes/ 812/ VII / 2021 Kepada
Biasa Yeh 1. Para Dikrektur Rumah Sakit
Para Kepala UPTD Puskesmas
Kepala KKP Atambua
Pimpinan Poliklinik Swasta
Para Dokter Praktck Mandiri
Masing-masing
di
Tempat
‘Surat Pemberitahuan
Menindaklanjuti Surat Fdaran Dirjen P2P Kementerian Keschatan
Republik Indonesia No. HK.02.01/1/19192021 Tentang: Vaksinasi Dosis Ketiga
Bisgi Sclursh Tenaga Keschatan, Asisten Tenaga Kesehatan dan Tenaga Penunjang,
‘Yang Bekerja di Fasilitas Pelayanan Keschatan, Schubungan dengan hal tersebut
éissenpaikan kepala scluruh pimpinan fasilitas Kesehatan: Para Direktur Rumah
Sabit, Pars Kepala Pushesmas, Kepala KKP Atambua, Pimpinan Poliklinik Swasta,
Pars Doktcr Prakteh Mandiri, untuk mengitimkan data sasaran SDMK yang berusia
18 tahun dan telah mendapathan dua dosis vaksinasi Covid-19 lengkap. Pimpinan
fasyankes memastikan dan bertanggung jawab bahwa pemberian vaksin dosis ketiga
hanya untuh tenaga Leschatan, asisten tenaga heschatan dan tenaga penunjang yang,
bekerja di fasilitas pelayanan heschatan, dengan menandatanganni pakta integritas
terlempir, Dats di hirimkan ke Dinas Keschatan Kabupaten Belu paling lambat
tanggal 11 Agustus 2021. (Kontak Person, Vinsen: 082 147 157 780)
Demikian pemberitahuan atas perhatian disampaikan terima kasih
Atambua, 06 Agustus 2021
Pi Kepala Dinas Kesehatan
i Keahufaten Bela.
NIP: 19610809 198603 2 007
pln an CanscanerPAKTA INTEGRITAS
PEMBERIAN VAKSINASI DOSIS KETIGA BAGI SELURUH TENAGA KESEHATAN,
'ASISTEN TENAGA KESEHATAN DAN TENAGA PENUNJANG YANG BEKERJA DI
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
Memperhatikan Surat Ederan Plt Direktur Jendral Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
Kementrian Kesehatan Nomor: HK.02.01/1/1919/2021 tentang Vaksinasi Dosis Ketiga (Booster)
Bagi Seluruh Tenaga Kesehatan, Asisten Tenaga Kesehatan Dan Tenaga Penunjang Yang Bekerja
Dj Fasilitas Pelayanan Kesehatan, maka saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
NIP : (bila ada)
Alamat
HP/Nomor Telepon
‘Asal Instansi/Fasyankes
Jabatan
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Data Tenaga Kesehatan, Asisten Tenaga Kesehatan Dan Tenaga Penunjang yang kami
sampaikan adalah benar bahwa yang bersangkutan bekerja di fasilitas pelayanan keschatan
yang langsung melayani masyarakst.
2. Saya bertanggung jawab apabila ada pelanggaran terhadap pakta integritas ii.
Atambua, ... . Agustus 2021
Yang Membuat Pernyataan,