RUJUKAN

No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/0017

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 04/03/2019
Halaman :1/2

UPTD
PUSKESMAS dr. Yeni Tasa, M.Kes
HALILULIK NIP.19730128 200012 2 002
1. Pengertian Rujukan adalah pelimpahan tanggung jawab dan wewenang atas kasus penyakit atau
masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik baik secara vertikal yaitu
dari satu strata sarana pelayanan ke strata yang lebih tinggi maupun secara horisontal
antar strata pelayanan kesehatan yang sama.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah bagi petugas untuk penanganan pasien
lebih lanjut dan menyelamatkan nyawa pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Halilulik Nomor:
012/SK/Pusk.Hllk/II/2019 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 514 Tahun 2015 tentang Panduan Klinis bagi Dokter di Faskes
Pelayanan Kesehatan Primer
5. Prosedur A. Alat dan Bahan
1. Form surat pengantar rujukan
2. Form informed consent
B. Petugas
1. Dokter
2. Perawat
3. Bidan
C. Langkah-langkah
1. Petugas menilai keadaan penyakit atau permasalahan kesehatan pasien
memerlukan rujukan.
2. Rujukan harus mendapatkan persetujuan dari pasien dan/atau keluarganya.
3. V
6. Bagan Alir
Petugas menilai keadaan pasien memerlukan rujukan Petugas memberi
Petugas
informasi bahwa
meminta
pasien memerlukan
persetujuan
rujukan
rujukan

Petugas memberi Tidak Pasien setuju dirujuk

informasi alternatif
pengobatan dan
risiko alternatif
pengobatan

Ya
Petugas harus Petugas menghubungi Petugas
berkomunikasi sopir ambulans apabila mencatat Petugas
dengan fasilitas pasien memerlukan dalam membuat surat
kesehatan penerima asuhan medis terus register pengantar
rujukan menerus rujukan rujukan

Penerima
Petugasrujukan wajiib memberi informasi perkembangan keadaan pasie
Petugas harus Petugas harus mencatat
berkomunikasi memantau keadaan pasien
dengan fasilitas keadaan dan tindakan
kesehatan pasien selama selama rujukan
penerima dirujuk dalam form
rujukan monitoring

7. Hal – hal 1. Persiapan pra rujukan

yang perlu 2. Ambulans dan kelengkapannya
diperhatikan 3. Komunikasi dengan fasilitas penerima rujukan
8. Unit terkait 1. UGD
2. Poli Umum
3. Ruang MTBS
4. Poli KIA/KB
5. Ruang Bersalin
6. Poli Gigi
9. Dokumen Register Rujukan
Terkait Rekam medis
10. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Historis Diberlakukan
Perubahan - - - -

2/2