RUJUKAN EMERGENCY

No. Dokumen : /UPTD PKM.BGS/SOP/ADM

No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

UPTD Puskesmas H.Bachri Karta Kusuma,A.Md.Kep

Tanda Tangan :
Kampung Bugis NIP. 19960928 198801 1 001

Rujukan Emergency atau Gawat darurat adalah merupakan situasi yang tidak
1. Pengertian di kehendaki, mendadak dan  berkembang memburuk secara cepat sehingga
menimbulkan bahaya yang mengancam keselamatan.

Sebagai acuan penerapan langkah –langkah , penatalaksanaan/ stabilisasi dan

2. Tujuan
merujuk pasien dalam kondisi gawat.

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kampung Bugis Nomor

3. Kebijakan
....................

4. Referensi

5. Prosedur 1. Petugas( Dokter /perawat/bidan) memberi penjelasan kepada pasien

/keluarga bahwa karena alasan medis pasien harus di rujuk ke FKTL
2. Melaksanakan konfirmasi dan memastikan kesiapan pelayan kesehatan
yang dituju sebelum merujuk
3. Petugas membuat surat rujukan dengan melampirkan hasil diagnosis pasien
dan resume catatan medis
4. Mencatat register.
5. trasi dan membuat laporan rujukan sebelum dirujuk keadaan umum pasien
sudah distabilkan lebih dahulu dan stabilitas pasien dipertahankan selama
dalam perjalanan
6. Sebelum pasien dirujuk, petugas yang merujuk melakukan komunikasi
dengan fasilitas yang dirujuk dan mendokumentasikan di Log Book
Komunikasi.
7. Pasien harus didampingi oleh petugas yang mengatasi keadaan umum
1|5
 pasien dan mampu menjaga stabilitas pasien sampai pasien tiba di tempat
rujukan.
8. Petugas yang mendampingi pasien menyerahkan surat rujukan kepada
pihak yang berwenang di fasilitas pelayanan kesehatan tempat rujukan

Petugas( Dokter Melaksanakan konfirmasi dan Petugas membuat surat

/perawat/bidan) memberi
penjelasan kepada pasien
/keluarga bahwa karena harus
di rujuk ke FKTL
memastikan kesiapan pelayan rujukan dengan melampirkan
kesehatan yang dituju hasil diagnosis pasien dan
resume catatan medis
sebelum merujuk

alasan medis
Pasien harus pasien
didampingi oleh Sebelum pasien dirujuk, Mencatat registrasi dan
petugas yang mengatasi keadaan petugas yang merujuk membuat laporan rujukan
umum  pasien dan mampu melakukan komunikasi sebelum dirujuk keadaan
menjaga stabilitas pasien sampai dengan fasilitas yang umum pasien sudah distabilkan
dirujuk dan lebih dahulu dan stabilitas
6. Diagram Alir pasien tiba di tempat rujukan. mendokumentasikan di selama pasien dipertahankan
Log Book Komunikasi. dalam perjalanan

Petugas yang mendampingi

pasien menyerahkan surat
rujukan kepada  pihak yang
berwenang di fasilitas
pelayanan kesehatan

7. Unit Terkait 1. Ruang pemeriksaan Umum dan Lansia

2. Ruang KI-KB
3. Ruang Kesehatan MTBS dan SDIDTKA
4. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Ruang Tindakan
6. Ruang Pemeriksaan TB Paru

2|5
8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan.

3|5
 Disahkan oleh Kepala UPTD
RUJUKAN EMERGENCY Puskesmas Kampung Bugis
No. Kode :
DAFTAR Terbitan :
TILIK No. Revisi : 01
Tgl. Mulai Berlaku :
UPTD PUSKESMAS H. Bachri Karta Kesuma,A.Md.Kep
Halaman :
NIP.19660928 198801 1 001
KAMPUNG BUGIS

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK BERLAKU

APAKAH ?

Petugas( Dokter /perawat/bidan) memberi

1 penjelasan kepada pasien /keluarga bahwa karena
alasan medis pasien harus di rujuk ke FKTL.
Melaksanakan konfirmasi dan memastikan kesiapan
2
pelayan kesehatan yang dituju sebelum merujuk.
Petugas membuat surat rujukan dengan
3 melampirkan hasil diagnosis pasien dan resume
catatan medis.
Mencatat registrasi dan membuat laporan rujukan
sebelum dirujuk keadaan umum pasien sudah
4
distabilkan lebih dahulu dan stabilitas pasien
dipertahankan selama dalam perjalanan.
Sebelum pasien dirujuk, petugas yang merujuk
5 melakukan komunikasi dengan fasilitas yang dirujuk
dan mendokumentasikan di Log Book Komunikasi.
Pasien harus didampingi oleh petugas yang
mengatasi keadaan umum  pasien dan mampu
6
menjaga stabilitas pasien sampai pasien tiba di
tempat rujukan.

Petugas yang mendampingi pasien menyerahkan

7 surat rujukan kepada  pihak yang berwenang di
fasilitas pelayanan kesehatan tempat rujukan

4|5
JUMLAH

5|5