ALTERNATIF PENANGANAN PASIEN YANG MEMERLUKAN RUJUKAN

TETAPI TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN

No. Dokumen : 440/C.VII.SOP.0040.05/436.6.3.36/2016

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 10 Mei 2018

Halaman : 1 dari 2

UPTD PUSKESMAS Dessy J. Setia

TENGGILIS NIP196712081996032002

1. Alternatif adalah cara atau pilihan lain yang bisa dilakukan

2. Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus
penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik,
1. Pengertian
baik secara vertikal dalam arti dari satu strata sarana pelayanan kesehatan
ke strata pelayanan kesehatan lainnya, maupun secara horizontal dalam arti
antar strata sarana pelayanan kesehatan yang sama
Sebagai acuan dalam menentukan alternatif penanganan pasien yang memerlukan
2. Tujuan
rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
SP Kepala UPTD. Puskesmas Tenggilis Nomor
3. Kebijakan 440/C.VII.SP.0009.04/436.6.3.36/2016 tentang Penetapan Penanggung Jawab
dalam Pemulangan Pasien
KMK no 514 tahun 2015 tentang panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas
4. Referensi
pelayanan kesehatan tingkat pertama
1. Petugas melakukan pemeriksaan pasien
2. Petugas memutuskan merujuk pasien yang memerlukan rujukan
3. Pasien menjelaskan kondisi pasien kepada pasien dan/atau keluarga pasien
4. Petugas memberikan alternatif pilihan rumah sakit tujuan rujukan
berdasarkan jarak terdekat
5. Petugas menyiapkan pasien / keluarga untuk di rujuk
6. Petugas mengisi surat rujukan,
7. Petugas menghubungi /komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tujuan
5. Prosedur/ rujukan untuk memastikan kesiapan fasilitas tersebut untuk menerima rujukan
Langkah-langkah 8. Petugas yang berkompeten mendampingi pasien ke fasilitas kesehatan yang dituju

9. Jika kondisi pasien tidak memungkinkan untuk dilakukan rujukan,

kolaborasi/konsultasikan dengan spesialis dari fasilitas kesehatan rujukan
yang akan dituju untuk melakukan tindakan emergency kepada pasien
10. Petugas meminta pasien/keluarga pasien mengisi formulir Informed Consent
atas pasien yang sebenarnya memerlukan tindakan rujukan tetapi tidak
mungkin dilakukan
11. Petugas melakukan perawatan/tindakan emergency pada pasien
12. Dokumentasi

Alternatif Penanganan Pasien yang MemerlukanRujukan Tetapi Tidak Mungkin Dilakukan 1

 Putuskan merujuk
Lakukan Jelaskan
pasien yang
pemeriksaan kondisi pasien
memerlukan
pasien
rujukan

Menyiapkan pasien / Memberikan

Mengisi surat alternatif pilihan
rujukan keluarga untuk di
rujuk rumah sakit tujuan

Menghubungi
/komunikasi dengan
Kolaborasi/
fasilitas kesehatan Mendampingi konsultasikan dengan
yang menjadi tujuan pasien ke fasilitas spesialis dari fasilitas
rujukan untuk kesehatan yang kesehatan rujukan
memastikan kesiapan dituju yang akan dituju
fasilitas tersebut
untuk melakukan
untuk menerima
tindakan emergency
rujukan
kepada pasien, Jika
6. Diagram Alir kondisi pasien tidak
memungkinkan untuk
dilakukan rujukan

Meminta pasien/keluarga pasien

mengisi formulir Informed Consent
atas pasien yang sebenarnya
Formulir
memerlukan tindakan rujukan
Inform
tetapi tidak mungkin dilakukan
Consent

Melakukan
perawatan/tindakan
emergency pada pasien

Berkas Rekam Medis Dokumentasi

Surat Rujukan

1. Pelayanan pemeriksaan umum

2. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
7. Unit terkait
3. Pelayanan KIA/KB dan imunisasi
4. Pelayanan persalinan

Alternatif Penanganan Pasien yang MemerlukanRujukan Tetapi Tidak Mungkin Dilakukan 2

 Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan diberlakuka
n

Lambang Puskesmas
dihapus sesuai Surat kepada
8. Rekaman historis Dinas No.
Perubahan 1 Lambang Puskesmas 800/3617/436.7.2/2017 10 Mei 2018
tentang Lambang dan Logo
Dokumen Internal UPTD
Puskesmas Kota Surabaya

Alternatif Penanganan Pasien yang MemerlukanRujukan Tetapi Tidak Mungkin Dilakukan 3