PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TENGGILIS
JL. Rungkut Mejoyo Selatan IV/P48, Surabaya, (60293)
Telp. (031) 8490234

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENGGILIS

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/A.III.SP.0005.10/436.6.3.36/2016

TENTANG

PERUBAHAN PERTAMA ATAS PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENGGILIS

NOMOR : 440/A.III.SP.0001.10/436.6.3.36/2016
MENGENAI PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
UPTD PUSKESMAS TENGGILIS
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENGGILIS,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi
masyarakat merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh
pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus
sebagai tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan,
merupakan salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi
birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Penetapan Kepala
UPTD Puskesmas Tenggilis tahun 2016 tentang Penanggung
Jawab Manajemen Mutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2012 nomor 193;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang
Standart Pelayanan Minimla Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :
800/3168/436.6.3/2016 tentang Perubahan Pertama atas
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor :
800/19881/436.6.3/2015 Mengenai Akreditasi Puskesmas di
Kota Surabaya Tahun 2016;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENGGILIS

TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU UPTD
PUSKESMAS TENGGILIS.

Kesatu : Penanggung Jawab Manajemen Mutu UPTD Puskesmas Tenggilis

sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat penetapan ini.

Kedua : Surat penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
pada tanggal : 22 Oktober 2016
KEPALA UPTD PUSKESMAS TENGGILIS,

DESSY J. SETIA
 LAMPIRAN PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENGGILIS
NOMOR : 440/A.III.SP.0005.10/436.6.3.36/2016
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

UPTD PUSKESMAS TENGGILIS

JABATAN NAMA
KETUA MANAJEMEN MUTU Maria Ulfah, Amd.Kep
1. Irra Tjaturlita
TIM MUTU ADMINISTRASI
2. Imam Muslim S.kom
TIM MUTU UKM Ni’matus S., Amd Keb
TIM MUTU UKP 1. Drg. Widyastuti
(PMKP DAN MANAJEMEN 2. Puji Ayu L, Amd.Keb
RESIKO)
1. Drg. Firdausi Nuzula
TIM AUDIT INTERNAL 2. Dr. Farida Cristanti
3. Ermawati, Amd.Keb
1. Ima Wahyuni, Amd.keb
2. Maria Ulfa, Amd.Kep
TIM SURVEY 3. Alwasianis Isma, Amd.Battra
4. Dofi Sulistyowati, Amd.Keb
5. Suratmi Lausu
TIM MANAJEMEN KOMPLAIN 1. Yuli Eva N.

TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB

MANAJEMEN MUTU

1. Ketua Manajemen Mutu

Tugas
- Memantau dan mengevaluasi sistem dilaksanakan secara efektif pada
semua fungsi.
- Memantau dan mengevaluasi sistem manajemen mutu diperbaiki terus
menerus.
- Melaporkan hasil/ kinerja sistem manajemen mutu kepada pimpinan.
 - Mengupayakan peningkatkan kesadaran/ pemahaman karyawan dalam
sistem manajemen mutu.
Wewenang
- Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya
sebagai ketua manajemen mutu.
Tanggung Jawab
- Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi
sistem manajemen mutu.

2. Tim Mutu Administrasi

Tugas
 Memantau dan mengevaluasi kualitas mutu yang meliputi perencanaan,
pelaksanaan, monitoring evaluasi, dan tindak lanjut serta melingkupi
Administrasi dan manajemen.
 Bertanggung jawab terhadap kualitas system kesekertariatan termasuk
pengendalian dokumen yang meliputi administrasi, UKM, UKP.
Wewenang
- Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya
sebagai Tim Mutu Administrasi.
Tanggung Jawab
- Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi
sistem manajemen mutu administrasi.

3. Tim Mutu Unit Kesehatan Masyarakat

Tugas
 Memantau dan mngevaluasi kualitas mutu yang meliputi perencanaan,
pelaksanaan, monitoring evaluasi, dan tindak lanjut serta melingkupi Upaya
Kesehatan Masyarakat.
Wewenang
- Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya
sebagai Tim Mutu Unit Kesehatan Masyarakat.
Tanggung Jawab
- Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi
sistem manajemen mutu Unit Kesehatan Masyarakat.
4. Tim Mutu Unit Kesehatan Perorangan / Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien (PMKP)
Tugas
 Memantau dan mngevaluasi kualitas mutu yang meliputi perencanaan,
pelaksanaan, monitoring evaluasi, dan tindak lanjut serta melingkupi Upaya
Kesehatan Perorangan/PMKP.
Wewenang
- Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan tanggung jawabnya
sebagai Tim Mutu Unit Kesehatan Perorangan/PMKP.
Tanggung Jawab
- Bertanggung jawab untuk menjamin kesesuaian dan efektivitas implementasi
sistem manajemen mutu Unit Kesehatan Perorangan/PMKP.

5. Tim survey
Tugas
- Merencanakan pelaksanaan Survey Puskesmas
- Melaksanakan seluruh kegiatan survey puskesmas
- Memantau dan mengevaluasi laporan hasil survey kepada ketua tim mutu
Puskesmas untuk dianalisa bersama tim mutu.
- Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya.
Wewenang
- Memantau dan mengevaluasi semua tugas dan tanggung jawab sebagai
surveyor di Puskesmas Tenggilis.
Tanggung Jawab
- Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas pelaksanaan dan
hasil survey yang telah dilakukannya.

6. Uraian Tugas Audit Internal

Tugas
- Merencanakan pelaksanaan audit internal puskesmas, meliputi: pembagian
auditee dan auditor, jadwal pelaksanaan,
- Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh poli/unit yang ada di
puskesmas meliputi: mengamati proses, meminta penjelasan, meminta
peragaan, menelaah dokumen, memeriksa silang, mewawancarai auditee,
melakukan survey, mencari informasi dari sumber luar, menganalisis data dan
informasi, dan menyimpulkan hasil temuan.
- Melaporkan semua hasil temuan audit kepada Kepala Puskesmas dan Tim
Mutu
 - Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.
Wewenang
- Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara
sistematik, objektif dan terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan
manajemen mutu telah sesuai dengan pengaturan
Tanggung Jawab
- Bertanggung jawab kepada kepala puskesmas atas hasil audit internalnya
untuk menyelesaikan permasalahan organisasi, terutama ditinjau dari
perspektif mutu dan kepuasan pelanggan dalam rangka meningkatkan kinerja
organisasi secara umum.

7. Uraian Tugas Manajemen Komplain

Tugas
- Memantau dan mengevaluasi komplain melalui telepon, buku kritik saran,
kotak saran, Email dan secara langsung yang ada di puskesmas dari
masyarakat
- Memantau dan mengevaluasi laporan hasil komplain kepada ketua tim mutu
Puskesmas untuk dianalisa bersama tim mutu.
- Memantau dan mengevaluasi hasil tindak lanjut komplain yang ada di
puskesmas dari masyarakat
Wewenang
- Memantau dan mengevaluasi semua tugas dan tanggung jawab sebagai
Manajemen komplain di Puskesmas Tenggilis.
Tanggung Jawab
- Bertanggung jawab penuh terhadap ketua tim mutu atas komplain yang ada di
puskesmas dari masyarakat

KEPALA UPTD PUSKESMAS TENGGILIS,

DESSY J. SETIA