PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS ROGOTRUNAN
Jalan Brantas 5 – Telp. 0334) 881 224
LUMAJANG

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN
NOMOR: 445/ /431.201.7.5/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN MUTU

(WAKIL MANAJEMEN MUTU)

KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN

Menimbang : a. bahwa Puskesmas dalam memberikan pelayanan harus sesuai dan

konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas;
b. bahwa untuk mendukung perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas yang
konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas maka
diperlukan Tim Manajemen Mutu yang bertanggungjawab untuk
koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu
dan kinerja secara berkesinambungan;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas ditetapkan Tim
Manajemen Mutu (wakil manajemen mutu) dengan keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat : a. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144; Tambahan
Lembaran Negara R.I. Nomor 5063 );
b. Peraturan Presiden R.I No.72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
c. Peraturan Pemerintah R.I No.46 Tahun 2016 tentang Sistem Informasi
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
126; Tambahan Lembaran Negara R.I. Nomor 5542);
d. Peraturan Menteri Kesehatan R.I No.75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
e. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 13 tahun
2009 tentang Pedoman Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik dengan
Partisipasi Masyarakat;
 f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan;
g. Keputusan Menteri Kesehatan R.I. No. 828/ MENKES/SK /IX/2008
tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten / Kota;
h. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara R.I
No.KEP/26/M.PAN/2/2004 tentang Petunjuk Teknis Transparansi Dan
Akuntabilitas Dalam Penyelenggaraan Pelayanan Publik
i. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 13 Tahun 2004 tentang
Susunan Organisasi dan Tata Kerja Badan /Dinas /Kantor /Sekretariat
Daerah /Sekretariat Dewan /Rumah Sakit /PD Kabupaten Lumajang.
j. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang No.
188.45/1247/427.35/2015 tentang Pembentukan Struktur Organisasi
dan Tata Kerja Pusat Kesehatan Masyarakat di Lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Lumajang;
k. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang No.
188.45/0261/427.35.2016 tentang Penunjukan Puskesmas Akreditasi
2016

MEMUTUSKAN

Memutuskan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN TENTANG

TANGGUNG JAWAB MANAGEMEN MUTU PUSKESMAS
ROGOTRUNAN
Kesatu : 1. Menetapkan penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas
Rogotrunan
2. Penanggung jawab Tim Manajemen Mutu adalah sekaligus
berkedudukan sebagai Wakil Manajemen Mutu di Puskesmas
Rogotrunan
3. Menetapkan tugas pokok, fungsi tanggungjawab dan wewenang pada
masing – masing penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas
Rogotrunan.
Kedua : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini dibebankan
pada dana operasional puskesmas

Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat perubahan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 1 Juni 2016

KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN

dr. Rosalia Retno Gayatri

Pembina
NIP. 19640405 198911 2 001

Tembusan :
Yth:1.Sdr Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang;
2.Yang bersangkutan.
3.A r s i p
Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala Puskemas Rogotrunan

Nomor : 445/ /431.201.7.5/2016

Tanggal : 1 Juni 2016

SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN

I. KepalaPuskesmas : dr. Rosalia Retno Gayatri

II. Ketua : Saiful Bachri, S.H, S.Kep. Ners
III Sekretaris : Sri Lestari, S.Si Apt.

III. Anggota
A. Pokja Administrasi
1. Ketua : Masitha Fitria Sari, S.KM
2. Anggota : Siti Rukhani.
B. Pokja UKM
1. Ketua : Umi Farida, S.ST
2. Anggota : Lydias Trisnawati, Amd.Kl
Nurhayati, Amd.Keb

Pokja UKP
1.Ketua : dr.Ida Ayu Kartika A.

2.Anggota : Sapto Yuswantoko,AMKG

Lilik Zanifah, Amd.Kep

Anisatul Hurriyah, Amd.Analis

a. Manajemen Penyusunan
Mutu dan Kinerja
b. Manajemen Resiko /PPI
c. Manajemen Komplain
d. Manajemen Survei Kebutuhan
dan harapan Pelanggan
: Sri Lestari, S.S1,Apt
: Sapto Yuswantoko,AMKG
: Drg. Ninik Susilowati
: Nurhayati, Amd.Keb

KEPALA PUSKESMAS ROGOTRUNAN

dr. Rosalia Retno Gayatri

Pembina
NIP. 19640405 198911 2 001
Lampiran 2 : Surat Keputusan Kepala Puskemas Rogotrunan

Nomor : 445/ /431.201.7.5/2016

Tanggal : 1 Juni 2016

TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG PENANGGUNG JAWAB

MANAJEMEN MUTUPUSKESMAS ROGOTRUNAN

Tanggung jawab dan Wewenang Tim Manajemen Mutu

A. Tanggungjawab wakil manajemen mutu

a. Mengkoordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkesinambungan
b. Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara
konsisten dan sistematis
c. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan pimpinan Puskesmas
yang akan menjadi acuan bagi Pimpinan, Penanggungjawab Program/Upaya
Puskesmas dan Pelaksana kegiatan Puskesmas
B. Wewenang wakil manajemen mutu
a. Menyusun dan mengembangkan dokumen
b. Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman
c. Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil
d. Membantu kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pendidikan dan latihan
C. Tugas wakil manajemen mutu
a. Menyususun program kerja tahunan
b. Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem manajemen mutu
c. Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu
d. Mengkoordinasi pemeliharaan dokumen / rekaman
e. Melaksanakan dan mengkoordinasikan adminidtrasi sistem manajemen mutu
f. Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal / eksternal
g. Melaporkan hasil pelaksanaan audit
h. Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen