Nama : Muhammad Oktariq

NIM : P07220217021
MK : PPDT

Soal :

Buatlah Tulisan Secara Teori Terkait Kasus SARS :

1. Data Fokus 

2. Diagnosa Keperawatan

3. NIC

4. NOC

Jawaban :

1. Data Fokus

a. Data Subjektif (DS)

1) Mengeluh sulit bernafas

2) Merasa mual dan muntah

3) Mengatakan nafsu makan menurun

4) Merasa mudah lelah

5) Ada riwayat kontak erat dengan seseorang yang diyakini menderita SARS

6) Sebelum sakit punya riwayat berpergian kedaerah geografis yang tercatat

sebagai daerah dengan penularan penyakit SARS

1.
b. Data Objektif (DO)

1) Mengalami penurunan kesadaran

2) Terlihat lemah

3) Kulit, bibir, serta kuku tampak kebiruan

4) CRT < 2 detik

5) Batuk tidak efektif/tidak mampu batuk

6) Sputum berlebih

7) Obstruksi di jalan nafas

8) Nafas pendek

9) Kesulitan bernafas

10) Suara nafas mengi, wheezing dan/atau ronkhi kering

11) Hasil rontgen menunjukkan adanya penimbunan cairan di tempat yang

seharusnya terisi udara

12) CT-scan thoraks menunjukkan gambaran Bronkiolitis Obleterans Organizing

Peneumonia (BOOP)

13) Pemeriksaan lab : leukosit < 3,5 X 109/L dan limfopenia < 1 X 109/L

14) Hasil TTV : T = 38 0C, Nadi = > 100 x/menit, RR > 24 x/menit, Tekanan
darah cenderung menurun

15) Tidak ada perubahan pada system endokri dan reproduksi

16) Tidak mengalami perubahan pada sistem pengindraan

 a.

2. Diagnosa Keperawatan

a. (D.0001) : Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d inflamasi dan obstruksi jalan nafas

b. (D.0005) : Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi

c. (D.0019) : Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan pemasukan berhubungan dengan
factor biologis
d. (D.0057) : Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai oksigen
1.

3. NIC dan NOC

Diagnosa
No NOC NIC
Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas NOC : NIC :
 Respiratory Status : Airway Management
tidak efektif b.d
1. Kaji suara nafas, catat
Ventilation
inflamasi dan obstruksi
adanya suara tambahan
 Respiratory Status : Airway
jalan nafas
2. Monitor respirasi dan
Patency
status oksigen
 Vital Sign Status
3. Identifikasi pasien
Setelah dilakukan tindakan perlunya pemasangan alat
keperawatan selama 3 x 24 jam jalan nafas buatan
diharapkan masalah pola nafas 4. Posisikan pasien untuk
efektif dengan memaksimalkan ventilasi
5. Lakukan fisioterapi dada
Kriteria Hasil :
jika perlu
a. Mampu mendemonstrasikan
6. Keluarkan secret dengan
batuk efektif dan suara nafas
batuk atau suction
yang bersih, tidak ada
sianosis dan dyspnea
b. Mampu mengeluarkan
sputum, mampu bernafas
 dengan mudah dan tidak ada
pursed lips
c. Menunjukkan jalam nafas
yang paten (klien tidak
merasa tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan dalam
rentang normal)
d. Tidak ada suara nafas
abnormal
e. Mampu mengidentifikasikan
dan mencegah faktor yang
dapat menghambat jalan
nafas.
2. Pola nafas tidak efektif NOC : NIC :
 Respiratory Status : Airway Management
b.d hiperventilasi
1. Kaji suara nafas, catat
Ventilation
adanya suara tambahan
 Respiratory Status : Airway
2. Identifikasi pasien
Patency
perlunya pemasangan alat
 Vital Sign Status
jalan nafas buatan
Setelah dilakukan tindakan 3. Posisikan pasien untuk
keperawatan selama 3 x 24 jam memaksimalkan ventilasi
diharapkan masalah pola nafas Oxygen Therapy
1. Kolaborasikan
efektif dengan
pemberian oksigen sesuai
Kriteria Hasil : dengan instruksi
a. Irama nafas, frekuensi
2. Monitor aliran oksigen
pernafasan dalam rentang
3. Pertahankan posisi
normal
pasien (semi fowler)
b. Tidak ada suara nafas
4. Observasi adanya tanda-
abnormal
tanda hipoventilasi
c. Tanda-tanda vital dalam
Vital Sign Monitoring
 rentang normal 1. Monitor TD, N, RR dan
T
2. Monitor frekuensi dan
irama pernafasan
3. Monitor suara paru
4. Monitor pola pernafasan
abnormal
3.a. Defisit nutrisi b.d NOC : NIC :
 Nutritional Status : food and Nutritiont Management
ketidakmampuan
Fluid Intake 1. Kaji adanya alergi
pemasukan
makanan
Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan
2. Kolaborasi dengan ahli
keperawatan selama 3 x 24 jam
factor biologis
gizi untuk menentukan
diharapkan masalah defisit
jumlah kalori dan nutrisi
nutrisi dapat teratasi dengan
yang dibutuhkan pasien.
Kriteria Hasil :
a. Adanya peningkatan 3. Anjurkan pasien untuk
berat badan sesuai dengan meningkatkan intake Fe
tujuan 4. Anjurkan pasien untuk
b. Berat badan ideal sesuai meningkatkan protein dan
dengan tinggi badan vitamin C
c. Mampu mengidentifikasi 5. Berikan substansi gula
kebutuhan nutrisi 6. Yakinkan diet yang
d. Tidak ada tanda tanda dimakan mengandung tinggi
malnutrisi serat untuk mencegah
e. Tidak terjadi penurunan konstipasi
berat badan yang berarti 7. Berikan makanan yang
terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan ahli
gizi)
8. Ajarkan pasien
bagaimana membuat catatan
makanan harian.
 9. Monitor jumlah nutrisi
dan kandungan kalori
10. Berikan informasi
tentang kebutuhan nutrisi
11. Kaji kemampuan pasien
untuk mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan
4.b. Intoleransi aktivitas b.d NOC : NIC :
 Energy Conservation Activity Therapy
ketidakseimbangan
1. Kaji klien untuk
 Activity Tolerance
suplai oksigen
mengidentifikasi aktivitas
 Self Care : ADLs
yang mampu dilakukan
Setelah dilakukan tindakan 2. Monitor respon fisik,
keperawatan selama 3 x 24 jam emosi, social dan spiritual
diharapkan masalah intoleransi 3. Bantu untuk memolih
aktivitas dapat teratasi dengan aktivitas yang konsisten yang
Kriteria Hasil : sesuai dengan kemampuan
a. Berpasrtisipasi dalam
fisik, psikologi dan sosial
aktivitas fisik tanpa disertai
4. Bantu pasien/keluarga
peningkatan tekanan darah,
untuk mengidentifikasi
nadi dan RR
kekuarangan dalam
b. Mampu melakukan aktivitas
beraktivitas
secara mandiri
5. Kolaborasikan dengan
c. TTV dalam batas normal
tenaga rehabilitas medic
d. Sirkulasi status baik
dalam merencanakam
e. Status respirasi : pertukaran
program terapi yang tepat
gas dan ventilasi adekuat