Hiperbilirubin

Seorang bayi laki-laki yang lahir dari kehamilan ketiga dari seorang ibu berusia 32
tahun dengan usia kehamilan 32 minggu dua hari dan berat lahir 3500 g melalui
operasi caesar sebagai anak ketiga yang hidup dipulangkan tanpa masalah dua hari
setelah pengiriman. Dalam riwayat prenatalnya, diketahui bahwa ibu menerima
pengobatan levothyroxine pada trimester terakhir kehamilan karena hipotiroidisme.
Pada kunjungan tindak lanjut pada hari keempat setelah melahirkan, ditemukan
adanya tanda-tanda dengan penyakit kuning dan tingkat bilirubinnya diukur
dengan bilirubinometer transkutan ditemukan sebagai 18,7 mg/dL. Temuan
laboratorium sebagai berikut: bilirubin total: 17,6 mg/dL, bilirubin langsung: 0,5
mg/dL, hemoglobin: 15,7 g/dL, sel darah putih (WBC): 7730 /mm³, jumlah
trombosit: 274,000 /mm³, golongan darah: 0 Rh (+), jumlah retikulosit: 1,56%, dan
uji Coombs langsung: (++++). Temuan hemolisis atau sel atipikal tidak diamati
pada apusan perifer. Golongan darah ibu ditemukan sebagai 0 Rh (+). Golongan
darah minor ibu dan bayi yang diuji untuk mengetahui etiologi hiperbilirubinemia
dan uji Coombs direk positif adalah sebagai berikut: ibu: C (+) c(+) E(-) e(+) Kell
(-), bayi: C(+) c(+) E(+) e(+) Kell(-). Tes Coombs tidak langsung pada ibu dan
kadar antibodi anti-E pada ibu dan bayi positif. Mempertimbangkan temuan klinis
dan laboratorium, diagnosis hiperbilirubinemia tidak langsung terkait dengan
ketidakcocokan golongan darah minor karena anti-E dibuat. Pasien dirawat dengan
menerapkan fototerapi selama 28 jam tanpa memerlukan metode pengobatan
lanjutan seperti imunoglobulin intravena atau transfusi tukar. Tingkat bilirubin
total serum ditemukan 10,8 mg/dL setelah fototerapi. Pada kunjungan tindak lanjut
satu hari setelah pulang, tidak ditemukan hiperbilirubinemia "rebound" dan
hiperbilirubinemia patologis tidak berkembang pada tindak lanjut lebih lanjut.
Informed consent verbal diperoleh dari orang tua pasien.