INDIKATOR MUTU UNIT RUMAH SAKIT NASIONAL DIPONEGORO

Instalasi Laboratorium
1. Pemeriksaan BGA selesai dalam waktu < 30 menit
2. Pemeriksaan kimia selesai dalam waktu < 140 menit
3. Pemeriksaan darah rutin selesai dalam waktu < 60 menit
4. Angka kesalahan penulisan hasil o %

Ruang Laundry
1. Kejadian linen masih kotor setelah dicuci
2. Kejadian kerusakan linen setelah dicuci
3. Kejadian linen tertukar pada ruangan lain
4. Kejadian keterlambatan distribusi linen.

Forensik Dan Kamar Jenazah

1. Pengambilan Jenazah Dengan Disertai Perawatan Jenazah Hingga Pemulangan

Jenazah Selesai Dalam Waktu 1 Jam.
2. Pengambilan Jenazah Khusus Dengan Disertai Perawatan Jenazah Khusus Hingga
Pemulangan Jenazah Selesai Dalam Waktu 1 Jam 30 Menit.
3. Visum Et Repertum Tanpa Disertai Dengan Pemeriksaan Penunjang, Selesai Dalam
Waktu 4 Hari Setelah Surat Permintaan Visum Et Repertum Diterima.
4. Pengambilan Jenazah Tanpa Disertai Perawatan Jenazah Hingga Pemulangan Jenazah
Selesai Dalam Waktu 30 Menit.
5. Pengambilan jenazah covid-19 dengan disertai perawatan jenazah covid-19 hingga
pemberangkatan ke pemakaman selesai dalam waktu 24 jam.

Instalasi Rawat Jalan

1. Waktu Tunggu di Rawat Jalan

2. Terlaksananya Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan TB di Rawat Jalan

3. Jam buka pelayanan rawat jalan

Komite K3
1. Angka Kejadian Karyawan Tertusuk Jarum,
2. Kejadian Karyawan Mengalami Gigitan,
3. Angka Kejadian Karyawan Terpeleset/Tertimpa/Terjatuh,
4. Angka Kejadian Karyawan Mengalami Luka Pada Kulit/Terkena Benda Tajam,
5. Angka Kejadian Karyawan Mengangami Cidera Punggung/Pinggang/Lengan/Jari Dan
cidera lain.
K3
1. Angka Kejadian Pengunjung merokok di lingkungan RS,
2. Angka Kejadian Karyawan merokok di lingkungan RS,
3. Presentasi Karyawan dapat menggunakan APAR,
4. Angka Kejadian Belum terdapatnya MSDS di tempat penyimpanan B3

Instalasi Gizi
1. Kejadian Kesalahan Diet
2. Sisa Makan Pasien
3. Ketepatan Waktu Distribusi Makan Pasien
4. Proses skrining gizi pasien baru dalam waktu 1x 24 jam

Instalasi Rawat Inap

1. Kepatuhan visite dokter
2. Pelaporan nilai kritis
3. Kepatuhan terhadap Clinical pathway
4. Kelengkapan resume medis

Ibs Bedah
1. Pelaksanaan asesmen pra bedah
2. Proses monitoring status fisiologis selama pembedahan
3. Proses monitoring proses pemulihan bedah
4. Evaluasi ulang bila terjadi konversi tindakan bedah
Ibs Anestesi
1. Pelaksanaan asesmen pra sedasi dan pra anestesi
2. Proses monitoring status fisiologis selama anestesi
3. Proses monitoring proses pemulihan anestesi dan sedasi dalam
4. Evaluasi ulang bila terjadi konversi tindakan dari lokal/regional ke general

Radiologi
1. Angka Kejadian Pengulangan Pemeriksaan Radiologi <5%.
2. Angka Reject Film <2%
3. Kejadian tidak dibacanya foto oleh dokter spesialis radiologi.
4. Angka Kejadian Foto Thorax dibaca >3jam <3%.