Patofisiologi Ginjal

Tahoma Siregar, MSi., Apt.

Ginjal adalah organ eksresi dalam verterbrata yang

berbentuk mirip kacang. sebagai bagian dari sitem
urine, ginjal berfungsi menyaring kotoran terutama
urea dari darah dan membuangnya bersama dengan
air dalam bentuk urin.
Anatomi Ginjal
Gbr. ANATOMI GINJAL

1. Piramida ginjal
2. Arteri interlobular
3. arteri ginjal
4. vena Ginjal
5. Hilus ginjal
6. Pelvis ginjal
7. Ureter
8. Kelopak kecil
9. Kapsul ginjal
10. Kapsul ginjal Inferior
11. kapsul ginjal Superior
12. Vena interlobular
13. Nefron
14. Kelopak kecil
15. Kelopak utama
16. Papilla ginjal
17. kolom ginjal
 Kapsul Ginjal Superior
Piramida ginjal Vena interlobular
Arteri interlobular
Arteri Ginjal
Vena Ginjal
Hilus ginjal
Nefron
Pelvis Ginjal
Ureter Kelopak kecil

Kelopak Kecil Kelopak Utama

Kapsul Ginjal Papilla Ginjal

Kapsul Ginjal Inferior Kolom ginjal
 Anatomi Ginjal
•Letak kedua ginjal (keunguan-coklat) di bawah tulang
rusuk ke arah tengah punggung.
•Fungsi adalah untuk menghilangkan limbah cair dari
darah dalam bentuk urin, menjaga keseimbangan
garam dan zat lain dalam darah, dan menghasilkan
eritropoietin, suatu hormon yang membantu
pembentukan sel darah merah.
 Anatomi Ginjal
•Ginjal menghilangkan urea dari darah melalui unit
nefron (penyaringan). Setiap nefron terdiri
glomerulus (bola yang dibentuk dari kapiler kecil
darah), dan tubulus ginjal (tabung kecil). Urea,
bersama dengan air dan zat limbah lainnya,
membentuk urin saat melewati nefron dan turun ke
tubulus ginjal dari ginjal.
•Ureter (tabung sempit) ada dua, membawa urin dari
ginjal ke kandung kemih. Otot di dinding ureter terus
mengencangkan dan rileks memaksa urin ke bawah,
Jika urin tersumbat, atau tidak mengalir, risiko infeksi
ginjal bisa berkembang. Sejumlah kecil urin
dikosongkan ke kandung kemih dari ureter, setiap 10
-15 detik, .
 PROSES TERBENTUKNYA URINE
•Urine adalah cairan sisa metabolisme yang dihasilkan
ginjal dan dikeluarkan dari tubuh melalui kencing.
Urine terdiri atas air dan bahan-bahan yang terlarut
(sisa metabolisme tubuh seperti urea, garam
terlarut, serta materi organik lain) di dalamnya.
Terbentuknya urine melalui suatu rangkaian proses
panjang yang terus terjadi setiap hari secara
berulang-ulang.
•Proses pembentukan urine terjadi di dalam organ
ginjal melalui beberapa tahapan atau proses sampai
akhirnya urine dapat diekskresikan. Sistem urin
manusia tersusun dari ginjal, ureter, kantung kemih
(Urinary bladder), dan uretra.
 PROSES TERBENTUKNYA URINE
•Fungsi sistem urin :
•Menyaring zat-zat sampah/hasil metabolisme dari
darah.
•Mengontrol volume darah (mengeluarkan
kelebihan air yang dihasilkan sel-sel tubuh).
Mempertahankan jumlah air dalam darah penting
untuk memelihara tekanan darah (agar gerakan
gas, dan pengeluaran zat sampah padat tetap
normal).
•Memelihara keseimbangan konsentrasi garam-
garam tertentu, untuk kelangsungan kegiatan sel.
Nephron
 PENYAKIT GINJAL : Batu ginjal
• Batu ginjal adalah penyakit yang
ditandai dengan adanya endapan
garam kalium dan asam urat di dalam
ginjal yang kemudian membentuk
kalsium karbonat sehingga
menghambat aliran urine dan dapat
menimbulkan rasa nyeri.
• PENGOBATAN
• berdasarkan ukuran batu ginjalnya.
• Kecil : obat-obatan penghacur
batu ginjal
• Besar : operasi / sinar laser
 PENYAKIT GINJAL : Uremia
• Uremia adalah penyakit
tertimbunnya urea di dalam
darah sehingga mengakibatkan
keracunan. Sebab terlalu banyak
protein.
• Obat seperti kortikosteroid,
Obat yang bekerja ;
hipotensi/antihipertensi , dan
pada gangguan pada aliran
kemih .
• Dialisis dapat menangani masalah
tersebut, maupun mengurangi
pencetusnya.
 PENYAKIT GINJAL : Pyelonephritis

•Pyelonephritis adalah
penyakit peradangan
pada ginjal dan pelvis.
•Di sebabkan oleh bakteri
dan dapat menjadi akut
serta kronis.
•Pengobatan : antibiotika
 PENYAKIT GINJAL : Gagal ginjal

• Gagal ginjal adalah kelainan

dimana ginjal tidak dapat
berfungsi sebagaimana mestinya
sebagai alat penyaring darah.
• Penyebab gagal ginjal adalah
rusaknya nefron di dalam ginjal
yang disebabkan oleh kadar obat-
obatan, logam berat, dan larutan
organik yang berlebihan.
• Pengobatan : cangkok ginjal,
obat-obatan ( diuretik )
 PENYAKIT GINJAL : Nefritis

• Nefritis adalah penyakit

yang ditandai dengan
adanya kerusakan
glomerulus ginjal akibat
reaksi alergi terhadap
racun yang dikeluarkan
bakteri akibat alergi racun
kuman
• Pengobatan : antibiotika ,
kortikosteroid
PENYAKIT GINJAL : Sindrom nefrotik
• Sindrom nefrotik adalah
gangguan yang ditandai dengan
keluarnya protein dalam jumlah
besar melalui urine
• Sebab : cacat genetika, diabetes,
hepatitis B, kanker, gagal
jantung. obat anti-inflamasi.
• Pengobatan: sesuai diagnosa
dokter
PENYAKIT GINJAL : Glomerulonephritis
• Glomerulonephritis adalah
penyakit yang ditandai dengan
adanya darah dan protein
dalam urine diakibatkan oleh
adanya kerusakan pada
glomerulus yang disebabkan
oleh bakteri Streptococcal
• Dapat sembuh sendiri
• Antibiotika
 PENYAKIT GINJAL : Anuria
• Anuria adalah penyakit yang
ditandai dengan gagalnya
ginjal dalam memproduksi
urine.
• Sebab :Batu ginjal atau tumor
 PENYAKIT GINJAL
• Diabetes melitus (glukosuria)
adalah penyakit yang ditandai
oleh adanya glukosa di dalam
urine.
• Sebab : genetik, kekurangan
insulin, pola makan tidak
sehat.
• Pengobatan : sesuai dengan
diagnosa , (insulin,
antidiabetic dll )
• Diabetes memicu gangguan
ginjal.
 PENYAKIT GINJAL
• Albuminuria adalah penyakit yang ditandai
dengan adanya protein albumin di dalam urine.
• Penyebab albuminuria adalah terjadi kerusakan
pada glomerulus sehingga partikel besar seperti
albumin bisa lolos.
• Pengobatan : sesuai diagnosa dokter
menanggulangi penyebabnya .
 PENYAKIT GINJAL
• Hematuria adalah penyakit yang ditandai dengan
adanya sel darah merah pada urine.
• Penyebab hematuria adalah terdapat peradangan
pada organ ginjal yang timbul akibat terjadi
gesekan dengan batu ginjal.
• Cara mengobati hematuria adalah dengan
menyembuhkan penyakit yang menyebabkannya.
 PENYAKIT GINJAL
• Polisistik adalah penyakit yang ditandai dengan
kerusakan saluran ginjal yang menyebabkan
munculnya kista di sepanjang saluran ginjal
sehingga nefron menjadi rusak.
• Sebab : faktor keturunan
• Pengobatan : hanya sebatas menahan
perkembangan penyakit
BAGAIMANA DENGAN IBU HAMIL ?
 BAGAIMANA DENGAN IBU HAMIL ?
• Perubahan yang paling menarik dalam kehamilan adalah
perubahan fisiologis berupa meningkatnya aliran darah ke
ginjal (Renal Blood Flow / RBF) 10-20% . Juga perubahan
fungsi reabsorbsi tubulus sehingga terjadi gangguan
reabsorbsi beberapa zat-zat organik seperti glukosa, laktosa,
histidin, kreatinin, asam urat dan beberapa zat terlarut
lainnya
• Penyakit ginjal yg terjadi pada ibu hamil
• Gagal ginjal akut (GGA) pada kehamilan dapat timbul pada
awal dan akhir kehamilan. GGA yang timbul pada awal
kehamilan, terutama pada umur kehamilan 12-18 minggu
disebabkan oleh karena abortus dan pada akhir kehamilan
oleh karena preeklamsia atau perdarahan.
 BAGAIMANA DENGAN IBU HAMIL ?
• Soal keamanan pemberian obat untuk ibu hamil sudah menjadi
perhatian berbagai pihak sejak dahulu. United States Food and
Drug Administration(US FDA) menggunakan 5 kategori obat (A, B,
C, D, dan X)
Pregnancy Risk Categories
A (studi terkontrol menunjukkan tanpa resiko)
B (tidak ada bukti risiko pada manusia)
C (risiko tidak dapat dikesampingkan)
D (bukti positif resiko)
X (dikontraindikasikan untuk Ibu Hamil)
Lactation Risk Categories
L1 (Paling Aman)
L2 (Aman)
L3 (Cukup Aman)
L4 (Kemungkinan Barbahaya)
L5 (Kontra Indikasi)
 BAGAIMANA DENGAN IBU HAMIL ?
Beberapa contoh obat yang aman
1 Analgetik
• Parasetamol (B)(dosis normal pada semua umur kehamilan)
• Aspirin ( trimester ketiga harus dihindari)
• ibuprofen dan diklofenak ( dapat digunakan pada 2 trimester
awal)
• Selektif COX-2 Inhibitor (belum direkomendasikan)
2 Antibiotik
• Penisilin (B) (dosis normal )
• Cephalosporin (B)
• Beta lactam (jika penisilin atau cephalosproin tidak efektif)
• Eritromisin (B)merupakan pilihan utama untuk golongan
macrolide
• Spiramisin (C)(pilihan untuk toksoplasma pada trimester pertama)
 BAGAIMANA DENGAN NEONATAL ?
• Pada neonatus cukup bulan,
meskipun jumlah nephron = pada
anak besar fungsinya belum
sempurna. Pada neonatus kurang
bulan fungsinya lebih rendah dari
bayi cukup bulan karena proses
maturasi ginjal yang belum selesai
dan akan menjadi sama dengan
neonatus cukup bulan.
• Dosis pengobatan rendah , dan
masih menjadi penelitian dalam
pengobatan yang lebih efektif
dengan efek samping lebih rendah
 BAGAIMANA DENGAN PENYAKIT JANTUNG ?

• Menyebabkan komplikasi seperti

masalah jantung.
• Peningkatan cairan juga
meningkatkan tekanan darah dan
ketidakmampuan tubuh
mengontrol potasium secara
efektif sehingga meningkatkan
risiko serangan jantung.
• Pengobatan kombinasi antara
obat jantung , diuretika , obat
hipertensi .
 BAGAIMANA PENGOBATAN DENGAN
EDEMA TERJADI PADA TUBUH ?
• Secara umum Penyakit ginjal dan gagal
ginjal juga dapat menyebabkan terjadinya
edema karena tidak mampu membuang urine
sehingga cairan menyebar ke jaringan lain
• Pengobatan : diuretika
Terima Kasih