cukup menagih apa pun yang diinginkannya untuk suatu layanan dan berharap

menerima jumlah itu. Program pemerintah menetapkan jumlah penggantian untuk

sebagian besar layanan profesional.

Rehabilitasi
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan rehabilitasi sebagai proses yang
bertujuan untuk memungkinkan penyandang disabilitas mencapai dan mempertahankan
tingkat fungsional fisik, sensorik, intelektual, psikologis, dan sosial mereka yang optimal.
Rehabilitasi memberi penyandang disabilitas alat yang mereka butuhkan untuk mencapai
kemandirian dan penentuan nasib sendiri (WHO, 2018a). Pasien memerlukan rehabilitasi
setelah penyakit fisik atau mental, cedera, atau kecanduan bahan kimia. Rehabilitasi
pernah ditawarkan sebagian besar kepada pasien dengan penyakit atau cedera pada
sistem saraf atau muskuloskeletal, tetapi cakupan layanan yang diperluas sekarang
mencakup program rehabilitasi kardiovaskular, neurologis, muskuloskeletal, paru, dan
kesehatan mental. Tujuan dari layanan rehabilitasi khusus ini adalah untuk membantu
pasien dan keluarga menyesuaikan diri dengan perubahan gaya hidup yang diperlukan
dan belajar untuk berfungsi dengan keterbatasan penyakit mereka. Contohnya adalah
pusat rehabilitasi narkoba yang membantu pasien menjadi bebas dari ketergantungan
narkoba dan kembali ke masyarakat.

Layanan rehabilitasi setelah perawatan akut meliputi terapi fisik, okupasi, dan wicara
serta layanan sosial. Idealnya rehabilitasi dimulai saat pasien memasuki perawatan
kesehatan untuk pengobatan. Misalnya, beberapa program ortopedi sekarang meminta
pasien melakukan latihan terapi fisik sebelum perbaikan sendi besar untuk
meningkatkan pemulihan mereka setelah operasi. Awalnya rehabilitasi biasanya
berfokus pada pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan penyakit atau cedera,
seperti mempromosikan mobilitas awal pada pasien setelah operasi. Saat pasien stabil,
ini membantu untuk memaksimalkan fungsi dan tingkat kemandirian pasien, seringkali
dengan memeriksa kebutuhan akan alat bantu seperti alat bantu jalan atau tongkat.

Tempat rehabilitasi mencakup lembaga rehabilitasi di dalam pusat perawatan akut,

tempat rawat jalan yang berdiri sendiri, dan rumah. Pasien yang memiliki disabilitas
berat mungkin tidak dapat melakukan aktivitas hidup sehari-hari secara mandiri.
Contohnya adalah pasien yang mengalami stroke atau cedera tulang belakang. Pasien-
pasien ini mungkin mendapat manfaat dari rehabilitasi jangka panjang untuk mencapai
potensi maksimal mereka.
Pasien yang menggunakan layanan rehabilitasi di tempat rawat jalan menerima
perawatan di janji temu selama seminggu tetapi tinggal di rumah mereka. Kadang-
kadang, layanan rehabilitasi khusus juga digunakan di rumah untuk membantu
pasien.
Fasilitas Perawatan yang Diperpanjang

Sebuah fasilitas perawatan diperpanjang memberikan perawatan medis, keperawatan, atau

perawatan menengah untuk pasien yang pulih dari penyakit akut atau mereka yang menderita
penyakit kronis atau cacat. Fasilitas perawatan yang diperluas termasuk perawatan menengah
dan fasilitas perawatan terampil. Beberapa termasuk perawatan jangka panjang dan fasilitas
hidup berbantuan. Pada satu titik fasilitas perawatan diperpanjang terutama merawat orang
dewasa yang lebih tua. Namun, karena rumah sakit memulangkan pasien mereka lebih cepat,
ada kebutuhan yang lebih besar untuk pengaturan perawatan menengah untuk pasien dari
segala usia. Misalnya, penyedia layanan kesehatan memindahkan pasien muda yang mengalami
cedera otak traumatis akibat kecelakaan mobil ke fasilitas perawatan lanjutan untuk perawatan
rehabilitatif atau suportif sampai pulang ke rumah menjadi pilihan yang aman.

Perawatan menengah atau fasilitas keperawatan terampil menawarkan perawatan

terampil dari staf perawat berlisensi. Ini sering mencakup pemberian cairan IV, perawatan
luka, manajemen ventilator jangka panjang, dan rehabilitasi fisik. Pasien menerima
perawatan suportif ekstensif sampai mereka dapat kembali ke komunitas atau ke perawatan
residensial. Fasilitas perawatan yang diperluas menyediakan cakupan keperawatan
sepanjang waktu. Perawat yang bekerja di fasilitas keperawatan yang terampil
membutuhkan keahlian keperawatan yang serupa dengan perawat yang bekerja di instalasi
rawat inap perawatan akut, bersama dengan latar belakang prinsip keperawatan
gerontologis (lihatBab 14).

Perawatan Berkelanjutan
Perawatan berkelanjutan menggambarkan berbagai layanan kesehatan, pribadi, dan sosial
yang diberikan selama periode yang lama. Layanan ini untuk orang-orang yang cacat, yang
tidak pernah mandiri secara fungsional, atau yang menderita penyakit terminal. Kebutuhan
untuk melanjutkan layanan perawatan kesehatan tumbuh di Amerika Serikat. Orang-orang
hidup lebih lama, dan banyak dari mereka dengan kebutuhan perawatan kesehatan
berkelanjutan tidak memiliki anggota keluarga dekat untuk merawat mereka. Menurunnya
jumlah anak yang dipilih keluarga, bertambahnya usia pengasuh, dan meningkatnya angka
perceraian dan pernikahan kembali memperumit masalah ini.

Perawatan berkelanjutan tersedia dalam pengaturan institusional (misalnya, pusat

perawatan atau panti jompo, rumah kelompok, dan komunitas pensiun), komunitas
(misalnya, penitipan anak dewasa dan pusat senior), atau rumah (misalnya, perawatan di
rumah, makanan yang diantarkan ke rumah). , dan rumah sakit) (Meiner dan Yeager, 2019).
Alternatif lain untuk pasien yang tidak membutuhkan asuhan keperawatan tetapi
membutuhkan bantuan untuk tetap mandiri adalah layanan perawatan lansia. Ini
layanan yang menawarkan persahabatan, bantuan dengan aktivitas hidup sehari-hari, dan
persiapan makanan.

Pusat atau Fasilitas Perawatan

Bahasa perawatan jangka panjang membingungkan dan terus berubah.
Panti jompo adalah pilihan yang dominan untuk perawatan jangka panjang (Meiner dan
Yeager, 2019). Dengan Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus 1987,fasilitas
keperawatan menjadi istilah untuk panti jompo dan fasilitas lain yang memberikan
perawatan jangka panjang. Sekarangpusat perawatan adalah istilah yang paling tepat.
Sebuah pusat perawatan biasanya menyediakan perawatan menengah dan perawatan 24
jam seperti perawatan, rehabilitasi, diet, rekreasi, sosial, dan layanan keagamaan untuk
penduduk dari segala usia dengan penyakit kronis atau melemahkan. Layanan pusat
perawatan yang disediakan oleh panti jompo bersertifikasi Medicaid, menawarkan:

• Keperawatan terampil
• Rehabilitasi
• Pengasuhan jangka panjang (Medicaid.gov, 2018).

Ketiga layanan ini meliputi perawatan berlisensi 24 jam, rehabilitasi, layanan

sosial terkait medis, layanan farmasi, layanan diet yang disesuaikan dengan
kebutuhan setiap residen, program kegiatan yang diarahkan secara profesional
untuk memenuhi minat dan kebutuhan kesejahteraan setiap residen. , layanan
gigi darurat, layanan perawatan kamar dan tempat tidur, dan item dan layanan
kebersihan pribadi rutin. Fasilitas keperawatan yang terampil harus merawat
penghuninya dengan cara dan dalam lingkungan yang akan meningkatkan
pemeliharaan atau peningkatan kualitas hidup setiap penghuninya (Lembaga
Informasi Hukum, 2010).
Kebanyakan orang yang tinggal di pusat perawatan adalah orang dewasa yang lebih tua. Pusat
perawatan dapat berupa rumah sementara atau permanen residen dengan lingkungan yang dibuat
senyaman mungkin. Penghuni menerima pendekatan terencana, sistematis, dan interprofesional
untuk perawatan untuk membantu mereka mencapai dan mempertahankan tingkat fungsi tertinggi
mereka.
Pusat perawatan harus mematuhi Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus
tahun 1987 dan persyaratan minimumnya untuk fasilitas keperawatan untuk
menerima pembayaran dari Medicare dan Medicaid. Peraturan pemerintah
mengharuskan anggota staf di pusat perawatan secara komprehensif menilai setiap
residen dan keputusan perencanaan perawatan dibuat dalam periode yang
ditentukan. Kemampuan fungsional residen (seperti kemampuan untuk melakukan