aktivitas kehidupan sehari-hari dan aktivitas instrumental kehidupan sehari-hari) dan

kesejahteraan fisik dan psikososial jangka panjang adalah fokusnya.

Fasilitas keperawatan harus melengkapi Resident Assessment Instrument (RAI)
untuk setiap residen. RAI membantu staf fasilitas keperawatan mengumpulkan
informasi definitif tentang kekuatan dan kebutuhan residen, yang kemudian harus
ditangani dalam rencana perawatan individual (CMS, 2015b). RAI memiliki tiga
komponen: Kumpulan Data Minimum (MDS) Versi 3.0, proses Penilaian Area
Perawatan (CAA), dan Pedoman Pemanfaatan RAI (Kotak 2.3). Komponen RAI
menghasilkan informasi tentang status fungsional, kekuatan, kelemahan, dan
preferensi residen, serta menawarkan panduan untuk penilaian lebih lanjut setelah
masalah diidentifikasi (CMS, 2015b). MDS Versi 3.0 adalah gambaran awal dari
kebutuhan perawatan kesehatan penduduk. Ini adalah penilaian awal untuk
mengidentifikasi potensi masalah, kekuatan, dan preferensi residen. CAA dipicu
oleh respons item MDS individual yang mengungkapkan perlunya penilaian
tambahan. Tanggapan item ini mengidentifikasi masalah, yang dikenal sebagai
"area perawatan yang dipicu," yang membentuk hubungan penting antara MDS
dan keputusan tentang perencanaan perawatan. CAA memungkinkan fasilitas
untuk mengidentifikasi dan menggunakan alat yang didasarkan pada standar
praktik klinis saat ini, seperti penelitian berbasis bukti atau yang didukung ahli,
pedoman praktik klinis, dan sumber daya.

Kotak 2.3 Komponen Resident Assessment Instrument (RAI)

Kumpulan Data Minimum (MDS)

Satu set inti elemen skrining, klinis, dan status fungsional, termasuk definisi
umum dan kategori pengkodean, yang membentuk dasar penilaian
komprehensif untuk semua penghuni panti jompo yang bersertifikat
Medicare atau Medicaid. Elemen termasuk:

• Latar belakang penduduk

• Pola kognitif, komunikasi/pendengaran, dan penglihatan
• Fungsi fisik dan masalah struktural
• Suasana hati, perilaku, dan pola pengejaran aktivitas
• Kesejahteraan psikososial
• Kontinensia usus dan kandung kemih
 • Diagnosis penyakit dan kondisi kesehatan lainnya
• Pola suasana hati dan perilaku
• Pola pengejaran aktivitas
• Status oral/gizi dan gigi
• Kondisi kulit
• Penggunaan obat
• Perawatan dan prosedur

Proses Penilaian Area Perawatan (CAA)

Proses ini dirancang untuk membantu penilai menginterpretasikan secara
sistematis informasi yang direkam pada MDS. Setelah area perawatan dipicu,
penyedia panti jompo menggunakan sumber daya klinis berbasis bukti saat ini
untuk melakukan penilaian potensi masalah dan menentukan rencana
perawatan untuk itu. Proses CAA membantu dokter untuk fokus pada isu-isu
kunci.

• Care Area Triggers (CATs) adalah respons residen khusus untuk satu atau
kombinasi elemen MDS. Pemicu mengidentifikasi penghuni yang memiliki
atau berisiko mengalami masalah fungsional tertentu dan memerlukan
penilaian lebih lanjut.
• Care Area Assessment adalah investigasi lebih lanjut dari area yang dipicu, untuk
menentukan apakah area perawatan trigger memerlukan intervensi dan perencanaan
perawatan.
• Ringkasan CAA menyediakan lokasi untuk dokumentasi area
perawatan yang dipicu dari MDS dan keputusan yang dibuat selama
proses CAA mengenai apakah akan melanjutkan ke perencanaan
perawatan.

Pedoman Pemanfaatan
Pedoman Pemanfaatan memberikan instruksi tentang kapan dan bagaimana
menggunakan RAI.
Diadaptasi dari Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS): Fasilitas
Perawatan Jangka Panjang Instrumen Penilaian Penduduk 3.0 Panduan
Pengguna Versi 1.13, 2015b. h ps://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-
Patient-Assessment-
Instruments/NursingHomeQualityInits/Downloads/MDS-30-RAI-Manual-
V113.pdf. Diakses Agustus 2018.
 Informasi yang dikumpulkan menggunakan RAI menyediakan database nasional untuk
fasilitas keperawatan yang memungkinkan pembuat kebijakan untuk lebih memahami
kebutuhan perawatan kesehatan populasi perawatan jangka panjang. MDS dan CAA adalah
sumber yang kaya bagi perawat dalam memilih intervensi yang paling memenuhi kebutuhan
perawatan kesehatan dari populasi yang berkembang ini.

Hidup Berbantuan
Bantuan hidup adalah salah satu industri dengan pertumbuhan tercepat di Amerika
Serikat. Ada sekitar 30.000 fasilitas kehidupan yang dibantu yang menampung lebih dari
835.000 orang di Amerika Serikat (NCAL, 2018). Hidup dengan bantuan menawarkan
perawatan jangka panjang yang aktif dengan lingkungan yang lebih seperti rumah dan
otonomi penduduk yang lebih besar. Penghuni membutuhkan bantuan dengan aktivitas
kehidupan sehari-hari tetapi tetap relatif mandiri dalam lingkungan yang sebagian
protektif. Sekelompok penghuni tinggal bersama, tetapi setiap penghuni memiliki
kamar sendiri dan berbagi area makan dan aktivitas sosial. Biasanya orang menyimpan
semua barang pribadi mereka di tempat tinggal mereka.

Tempat tinggal dengan bantuan berkisar dari bangunan seperti hotel dengan ratusan
unit hingga rumah kelompok sederhana yang menampung beberapa manula. Kehidupan
yang dibantu memberikan kemandirian, keamanan, dan privasi pada saat yang bersamaan (
Touhy dan Je , 2018). Hal ini meningkatkan kesehatan fisik dan psikososial (Gambar 2.2).
Layanan di pusat bantuan hidup termasuk binatu, bantuan dengan makanan dan
perawatan pribadi, pengawasan 24 jam, dan tata graha (NCAL, 2018). Beberapa pusat
memberikan bantuan dengan pemberian obat. Layanan asuhan keperawatan tidak selalu
tersedia secara langsung, meskipun perawat perawatan di rumah dapat mengunjungi
pasien di tempat tinggal yang dibantu. Sayangnya, sebagian besar penghuni rumah tinggal
yang dibantu membayar secara pribadi. Biaya bulanan rata-rata nasional adalah $3750
untuk unit pribadi (NCAL, 2018). Tanpa batasan biaya pemerintah dan peraturan yang
sedikit, hidup berbantuan tidak selalu menjadi pilihan bagi individu dengan sumber
keuangan terbatas.