MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

PERENCANAAN
PELAYANAN KESEHATAN
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Perencanaan sangat penting untuk semua fungsi manajerial dan

mungkin merupakan salah satu kegiatan paling penting dari mereka
yang bertanggung jawab atas program kesehatan P
L
Sebuah rencana menentukan arah Tindakan suatu organisasi diikuti A
dan bagaimana hal tersebut akan mencapai hasil. Tanpa rencana, N
manajer tidak akan tahu apa yang harus dilakukan, bagaimana hal itu N
harus dicapai, atau kapan hasil akhir tercapai.
I
N
Perencanaan strategis adalah “proses yang digunakan organisasi
untuk menentukan arah keseluruhan masa depannya dan G
menentukan tindakan yang akan dilakukan” (Harrison 2016, 78).

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Dalam karya klasiknya Aspects of Medical Care Administration,

Donabedian (1973) mendefinisikan kebutuhan sebagai “beberapa
gangguan dalam kesehatan atau kesejahteraan” dan mengkonsep
bagaimana kebutuhan diterjemahkan ke dalam layanan (atau
pemanfaatan) melalui dua rangkaian aktivitas paralel yang Kebutuhan
melibatkan pasien dan penyedia layanan. dan
Permintaan adalah konsep ekonomi yang menghubungkan harga Permintaan
suatu barang atau jasa dengan jumlah yang tersedia dibeli
konsumen. Biasanya semakin rendah harga, semakin banyak
konsumen yang bersedia membeli.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Dalam pasar layanan kesehatan yang ideal, kedua konsep tersebut

akan sejalan. Harga yang dihadapi konsumen atas barang dan jasa
layanan kesehatan akan mendorong konsumsi layanan tersebut Kebutuhan
(permintaan) pada tingkat yang dapat memenuhi kebutuhan
layanan kesehatan. Jika harga terlalu tinggi, kebutuhan tidak akan
dan
terpenuhi; jika terlalu rendah, maka kebutuhan mungkin kelebihan Permintaan
pasokan.
Donabedian (1973) mendefinisikan kebutuhan yang tidak terpenuhi
(unmet need) sebagai kebutuhan masyarakat akan layanan yang
saat ini tidak disediakan oleh sistem layanan kesehatan.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT
Donabedian (1973) membahas enam jenis kebutuhan yang tidak
terpenuhi atau tidak dikenali:

1. Kebutuhan yang dianggap diperlukan oleh dokter tetapi tidak diperlukan oleh klien
atau sebaliknya. misalnya: kolonoskopi mungkin merupakan pilihan skrining yang lebih
baik untuk kanker kolorektal, namun pasien menganggapnya tidak dapat diterima; Kebutuhan
2. Pelayanan yang diinginkan klien tetapi tidak diterima, seperti program penurunan
berat badan;
dan
3. Layanan yang diperlukan oleh tenaga profesional tetapi tidak diterima oleh pasien.
Permintaan
Misalnya: layanan pranatal bagi remaja kurang mampu;
4. Sumber daya yang diinginkan klien tetapi tidak ada atau tersedia, seperti dokter di
daerah yang kekurangan dokter;
5. Sumber daya yang dibutuhkan oleh para profesional namun belum tersedia. Misalnya:
teknologi pencitraan di daerah pedesaan;
6. Morbiditas yang disebabkan oleh kegagalan dalam menggunakan layanan yang tepat.
misalnya: rawat inap yang tidak dapat dihindari karena kondisi yang sensitif terhadap
perawatan rawat jalan.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Penilaian kebutuhan didefinisikan sebagai “proses pengukuran

penyakit pada suatu populasi” (Robinson dan Elkan 1996)
Penilaian kebutuhan sebagai pengukuran “kemampuan masyarakat
untuk memperoleh manfaat dari layanan kesehatan” (Stevens dan Needs
Raftery 1994; Stevens, Raftery, dan Mant 2004).
Assessment
Tujuan dari penilaian kebutuhan adalah untuk mengukur tingkat
kebutuhan suatu populasi, menentukan sejauh mana sumber daya
yang ada atau program yang ada dapat memenuhi kebutuhan
tersebut, dan mengevaluasi apakah program atau proyek baru dapat
mengisi kesenjangan kebutuhan yang belum terpenuhi.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT
Spiegel dan Hyman (1991) menjelaskan lima metode penilaian
kebutuhan:
1. Informan kunci mencakup orang-orang yang berpengetahuan luas seperti klien,
direktur klinik, dan polisi.
2. Survei komunitas adalah proses pengumpulan informasi yang lebih mahal dan
memakan waktu dari sampel komunitas, atau kelompok populasi sasaran, melalui
beberapa instrumen survei.
Needs
3. Analisis demografi adalah penilaian kebutuhan penduduk yang relatif murah dengan
menggunakan sumber data yang ada, seperti Biro Sensus AS, Departemen Kesehatan Assessment
dan Layanan Kemanusiaan, atau daftar registrasi pemilih. Data ini tersedia secara luas,
biasanya mencakup seluruh populasi, dan digunakan untuk membuat proyeksi
kebutuhan dengan menggunakan perkiraan dari populasi sasaran.
4. Metode indikator inferensial terutama menggunakan kumpulan data yang ada untuk
membuat kesimpulan tentang kebutuhan suatu populasi. Kumpulan data tersebut
mencakup laporan yang dipublikasikan dan tidak dipublikasikan; klaim asuransi yang
dikumpulkan oleh Medicare, Medicaid, atau vendor asuransi swasta; dan data sekunder
lainnya, seperti survei berkala yang dilakukan oleh Pusat Statistik Kesehatan Nasional.
5. Analisis data terprogram menggunakan file penyedia layanan kesehatan, seperti rekam
medis, atau wawancara dengan personel terkait untuk menilai kebutuhan masyarakat.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Berbagai pendekatan atau metode untuk melakukan penilaian

kebutuhan masyarakat memiliki komponen atau langkah-langkah yang
sama, yang mungkin secara implisit atau eksplisit mencakup peran
pengumpulan dan analisis data epidemiologi. Community
Langkah-langkah tersebut meliputi: Needs
1. Perencanaan Assessment
2. Menentukan ruang lingkup atau tujuan
3. Mengumpulkan data
4. Menafsirkan data
5. Mengkomunikasikan hasil.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Perangkat Penilaian Kebutuhan yang diterbitkan oleh Alzheimer's

Association (2016) mencantumkan enam langkah berikut:
1. Membangun kemitraan. Community
2. Mengembangkan rencana penilaian kebutuhan.
Needs
3. Kaji populasi yang terkena penyakit Alzheimer dan dimensia. Assessment
4. Sintesis data.
5. Bayangkan masa depan.
6. Komunikasikan temuan untuk tindakan.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT
Biasanya sebuah rencana terdiri dari komponen-komponen berikut,
meskipun urutannya mungkin berbeda:
1. Tujuan—spesifikasi hasil dalam tujuan dan sasaran
2. Sarana—pemilihan kebijakan, program, prosedur, dan praktik yang
digunakan untuk mencapai tujuan dan sasaran
3. Sumber Daya—penentuan jenis dan jumlah sumber daya yang Planning and
dibutuhkan, bagaimana sumber daya tersebut dihasilkan atau Strategy
diperoleh, dan bagaimana sumber daya tersebut dialokasikan untuk
aktivitas.
4. Implementasi—rancangan prosedur pengambilan keputusan dan
cara mengaturnya sehingga rencana tersebut dapat dilaksanakan
5. Pengendalian—desain prosedur untuk mengantisipasi atau
mendeteksi kesalahan, atau kegagalan, rencana dan untuk
mencegah atau memperbaikinya

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT
Keck (1986) mengembangkan model perencanaan strategis yang
membagi proses perencanaan strategis menjadi empat rangkaian
kegiatan yang berupaya menjawab empat pertanyaan spesifik:

1. Dimana kita sekarang?

2. Ke mana kita harus pergi? Strategic
3. Bagaimana cara kita mencapainya Strategic
Planning
4. Apakah kita sampai di sana? Planning

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Operational planning
Proses perencanaan fungsional jangka pendek untuk suatu
organisasi

Tactical planning is
Other
Perencanaan organisasi jangka pendek yang berfokus pada permasalahan Categories of
sehari-hari Planning
Program planning
Perencanaan organisasi untuk kegiatan tertentu; ruang lingkup dan kerangka
waktu dapat bervariasi. Disebut juga perencanaan proyek.

Contingency planning
Perencanaan organisasi untuk melanjutkan operasi selama terjadi bencana
atau kejadian tak terduga lainnya di masa depan.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT
Positive theory
proses perencanaan yang menggambarkan apa yang ada saat ini dan membuat prediksi
untuk masa depan.
Normative theory
Suatu proses perencanaan yang menjawab nilai-nilai dan pertanyaan tentang apa yang harus
ada di masa depan.
Rational/comprehensive planning
Suatu metode perencanaan yang mengidentifikasi seluruh peluang dan konsekuensi dari
Institutional
setiap tindakan yang mungkin dilakukan dan kemudian memilih tindakan yang akan Planning
menghasilkan konsekuensi yang diinginkan.
Incremental planning
Suatu metode perencanaan yang menggunakan proses langkah demi langkah untuk
mencapai tujuan jangka panjang.
Mixed scanning
metode perencanaan yang menggabungkan tujuan jangka panjang dengan langkah-langkah
yang terperinci dan bertahap.
Radical planning
Suatu metode perencanaan yang menekankan pada kreativitas, spontanitas, dan inovasi.

PERENCANAAN PELAYANAN KESEHATAN

Case Study 5.1. Determining Bed Demand for Cardiac Patients
Aged 65-84
The Virginia Commonwealth University Medical Center is a 747-bed hospital located in Richmond, Virginia,
which had a population of 228,783 in 2017. As vice president of planning, suppose that you are responsible
for projecting bed size in a new hospital tower that is scheduled for construction in 2022. Determining bed
demand is a complex process that involves consideration of: (1) the service area from which the hospital
draws, (2) use rates for various kinds of medical and surgical conditions, (3) service lines, and (4) bed
utilization. To simplify the analysis, you are concerned only with the group aged 65-84, and only with
medical and surgical treatment for coronary heart disease (CHD). Obviously the analysis can be extended to
all age groups, and to all medical and surgical conditions, and then aggregated to derive a total estimate of
bed demand.

Assume that we have a service area of 60,000 people aged 65-84 from which the hospital draws patients.
The care can be broken up into primary (75 to 80 percent of admissions), secondary (10 to 15 percent of
admissions), and tertiary (5 to 10 percent of admissions) service areas, each with distinct use rates that
reflect underlying demographic characteristics. Assume that you use 2017 utilization rates to project bed
demand to 2022 and that the population in the service area is expected to grow by 18 percent to 70,800 in
2022 and by 36 percent to 81,600 in 2027.
QUESTION (1)
1. Assume that 2017 utilization rates in patient days (per 1,000 population, aged 65-84) in the primary,
secondary, and tertiary service areas are 90, 115, and 120, respectively, for CHD patients.What might
explain these differences in use rates?

2. Assume that the overall 2017 use rate (per 1,000) for all areas combined is 95. With a population of
60,000 eligible patients, aged 65-84, how many patient days does this represent? (A patient day is one
patient occupying one bed for one hospital day; if one patient stayed in the hospital for an entire year,
that patient would accrue 365 patient days.)
95/1000 × 60,000 = 5,700 patient days for CHD patients aged 65-84.

3. Assuming that the use rate remains the same for CHD patients aged 65-84, how many patient days can
be anticipated in 2022? In 2027?
(95/1000) × 70,800 = 6,726 in 2022, and (95/1000) × 81,600 = 7,752 in 2027.

4. Would you expect the age-specific use rates to increase by 2027?Why or why not?
QUESTION (2)
5. How many beds are required for CHD patients in 2022 and 2027, assuming 100 percent utilization (each
bed is filled all the time?What about 75 percent utilization? Why is the number of beds needed at 75
percent utilization higher?
6,726/365 = 18.4 beds in 2022 and 7,752/365 = 21.2 beds in 2027 at 100 percent occupancy.
18.4/0.75 = 24.5 beds in 2022 and 21.2/0.75 = 28.3 beds in 2027 at 75 percent occupancy.

6. Assume that age-specific prevalence rates of CHD are projected to increase in 2022 and even more in
2027 due to the influence of risk factors such as diabetes and obesity. What effect would this have on
2022 and 2027 use rates and bed needs?

7. What other factors might affect both use rates and bed needs in 2022 and 2027?
QUESTION (3)
8. Exhibit 5.2 presents the prevalence of four major risk factors for CHD in Virginia for four age groups in
2012 and 2017. The ratio of two prevalence rates (prevalence ratio) is a measure of disease burden. The
prevalence of two risk factors is how much more common among men aged 70-74 in 2017 compared
with men aged 55-59?

31.9% (70-74)/24.0% (55-59) = 1.33, or 33 percent

more common among the older men.
QUESTION (4)
9. Why might the prevalence of smoking be lower among the oldest men and women?

10. Exhibit 5.3 presents the ten-year risk of CHD (cumulative incidence rate) for men and women with
these risk factors in 2012 and 2017 using an algorithm reported by Wilson et al. (1998). The ratio of
incidence rates (risk ratio or relative risk) is a measure of disease risk. Using 2022 data, how would you
calculate the relative risk of CHD for women aged 70-74 who have all four risk factors compared with
women aged 70-74 who have no risk factors?

Incidence of CHD with all four risks is 320 per 1,000;

incidence of CHD with no risks is 80 per 1,000.
Relative risk = 320/80 = 4.
QUESTION (5)
11. Exhibit 5.4 presents sex-and age-specific incidence rates in 2022 and2027 as weighted averages of the
prevalence rates reported in exhibit5.2, the service area population in each of the four age groups, and
the number of CHD cases that would be expected in each of these age groups. Assume that the average
length of stay is 6.36 days in both 2022 and 2027, and that 10 percent of the CHD cases are hospitalized
each year. How many patient days would be expected in 2022 and 2027?

10,338 CHD cases in 2022 with 10,338 × 0.1 = 1,034

hospitalized for 1,034 x 6.36 = 6,576 patient days;
12,022 CHD cases in 2027 with 12,022 X0.1 = 1,202
hospitalized for 1,202 × 6.36 = 7,645 patient days.

12. How many hospital beds are needed in 2022 and 2027 at 100 percent occupancy? At 75 percent
occupancy?

6,576/365 = 18.0 beds in 2022 at 100 percent occupancy and 18.0/0.75 = 24.0 beds at 75 percent
occupancy. In 2027, 7,645/365=21.0 beds in at 100 percent occupancy and 21.0/0.75 = 28.0 beds at 75
percent occupancy.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Pasar Geografis
Wilayah geografis biasanya didasarkan pada unit geopolitik yang ada seperti
kabupaten atau wilayah statistik metropolitan standar
Area Layanan
Menempatkan penyedia layanan kesehatan sebagai pusat dan berupaya
menentukan area dimana sebagian besar pasiennya berasal.
●Geographic or
Wilayah pelayanan :
Service Area
● pasar primer, Market
● sekunder, atau
● tersier
tergantung pada persentase penerimaan yang berasal dari wilayah tersebut
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Example

Lokasi : Tangerang Kota

Radius : 10 mil
Tugas : Berapa persen penerimaan pasien pada RS pada radius tersebut?
●Geographic or
Total rawat inap : 10.000/rumah sakit dan 50.000/radius Service Area
Market

Total 0,2 atau 20% untuk RS tersebut

 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT
●Proyeksi dan estimasi penelitian tahun 2040, pada perkembangan
penyakit seperti diabetes dan Alzheimer.
1. Kebutuhan Perawatan Paliatif di Inggris dan Wales (2017):
a. 75% kematian setiap tahun berasal dari pasien yang memerluka n
perawatan paliatif, kebutuhan diperkirakan akan meningkat dari 376.068
pasien pada tahun 2014 menjadi 471.494 pasien pada tahun 2040. ● Forecasting
b. Penyakit kronis akan menyebabkan 85% kematian pada tahun 2040. Ini
berarti akan ada 25-47% lebih banyak orang yang memerlukan
perawatan paliatif pada tahun 2040 dibandingkan dengan tahun 2014.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

2. Prevalensi Diabetes di Alberta, Kanada (2015):

Memperkirakan peningkatan prevalensi diabetes sebesar 248%, meningkat dari 4,5%

populasi pada tahun 2007 menjadi 11,1% populasi pada tahun 2035.

3. Proyeksi Beban Penyakit Alzheimer (Studi Brookmeyer, 2007):

● Forecasting
● Peningkatan insiden penyakit Alzheimer, yang diperkirakan akan meningkat dua kali
lipat setiap 5,5 tahun, sehingga jumlah penderita Alzheimer akan terus bertambah.
● Di Amerika Utara, peneliti memproyeksikan peningkatan yang signifikan dalam
prevalensi penyakit Alzheimer, dari 3,1 juta kasus pada tahun 2006 menjadi 8,85 juta
kasus pada tahun 2050.

Secara global diperkirakan akan melebihi 106 juta kasus di masa depan,
.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Bertujuan :
1. Memahami kebutuhan pelanggan
2. Mempromosikan layanan
3. Memastikan bahwa pasien menerima perawatan yang mereka butuhkan.

Fokus pada : Marketing

4. Nilai Hubungan dengan Pelanggan
5. Pemasaran Tradisional dan 4P ( Product, Price, Place , Promotion )
6. Konsep Strategis Pemasaran
7. Perencanaan vs. Pemasaran:
 Perencanaan —--> merancang dan mengelola perubahan
 Pemasaran —-----> hubungan pertukaran dengan masyarakat
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

 Tingkat Lokal:
 (ketersediaan dokter, tempat tidur rumah sakit, dan perawatan jangka
panjang.
 Tingkat Regional atau Negara Bagian:
 Departemen kesehatan memiliki akses terhadap data demografi populasi,
klaim rumah sakit, penyakit yang dapat dilaporkan, dan data faktor risiko.
Community
 Tingkat Nasional:
Health Planning
Pencapaian kesehatan nasional , mencakup penurunan angka kematian
berdasarkan kelompok umur dan morbiditas.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Kesehatan masyarakat di Amerika Serikat sepanjang beberapa

dekade :
● Tahun 1990: penurunan angka kematian berdasarkan kelompok usia
hingga 65 tahun dan morbiditas bagi mereka yang berusia 65 tahun ke
atas. ( menetapkan tujuan tahun 2000.)
Community
● Tahun 1991: meningkatkan rentang hidup sehat, mengurangi
kesenjangan kesehatan, dan mencapai akses terhadap layanan
Health Planning
pencegahan.

● Healthy People 2010: Ini merupakan kelanjutan dari inisiatif sebelumnya,

yaitu Healthy People 1990 dan 2000. untuk mengukur kesehatan negara
selama sepuluh tahun.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

 Tahun 2010 : peningkatan kualitas hidup, pemerataan kesehatan,

menciptakan lingkungan yang mendukung kesehatan, dan
meningkatkan kualitas hidup sepanjang tahapan kehidupan.
( menetapkan tujuan tahun 2020)

 Masyarakat Sehat 2030: Tujuan Pembangunan dan Tujuan Penelitian, Community

yang bertujuan untuk memperbaiki kesehatan masyarakat secara Health Planning
keseluruhan hingga tahun 2030.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

1.Rakich, Longest, dan Darr (1992) menggambarkan proses

perencanaan sumber daya manusia yang terdiri dari lima langkah:
2.
3.Pembuatan Profil: jumlah dan jenis karyawan yang diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan organisasi. Human Resources
4.Estimasi: memproyeksikan jumlah karyawan yang diperlukan. Planning
Inventarisasi: penilaian keterampilan karyawan saat ini.
Peramalan: perubahan dalam tenaga kerja, seperti kematian,
pensiun, dan perpindahan.
Perencanaan: asumsi yang dihasilkan dari empat langkah
sebelumnya, untuk memenuhi kebutuhan organisasi.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Human Resources
Planning

Ilustrasi di atas : menentukan berapa banyak dokter, perawat, dan staf

pendukung yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan
diagnosis kardiovaskular.
 MAGISTER MANAJEMEN RUMAH SAKIT

Human Resources
Planning

Ilustrasi diatas adalah : hubungan antara faktor risiko penyakit, seperti

merokok, dengan kejadian berbagai jenis penyakit atau morbiditas,
seperti kanker paru-paru, penyakit jantung, dan emfisema.
Terima
kasih