Pediatric Nursing Module 1st

KETERAMPILAN 1: MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

NO TAHAPAN POIN NAMA MAHASISWA & NILAI

1. PRE INTERAKSI (15)

1.1 Cek cacatan medis & keperawatan klien. 3 2
1.2 Mengkaji kondisi klien, tentukan indikasi dan kontraindikasi. 2 2
1.3 Menyiapkan alat dan bahan. 5 5
- Formulir pencatatan balita (2 bln – 5 thn)
- Alat tulis
- Timer/ Jam tangan
- Termometer
- Buku KIA
- Timbangan
- Pengukur TB
- Stetoskop
- Sfignomanometer 3
1.4 Melepaskan jam tangan, cincin/ gelang, dan cuci tangan. 3
1.5 Menjaga privasi 2 2
2. ORIENTASI (10)
2.1 Mengucapkan salam dan menyapa klien dengan panggilan kesukaan 2 2
2.2 Memperkenalkan diri perawat 2 2
2.3 Menanyakan keluhan anak/ ke anak langsung atau orang tua 2 2
2.4 Menjelaskan prosedur & kontrak waktu 2 2
2.5 Memberikan kesempatan bertanya 2 2
3. KERJA (60)
3.1 Tuliskan data diri anak, meliputi: tanggal kunjungan, nama anak, jenis 2 1
kelamin, BB, PB/TB, suhu badan, jenis sakit anak, jenis kunjungan
(pertama/ ulang).
3.2 Memeriksa tanda-tanda bahaya umum, klasifikasikan dengan memberi 2 2

1
 tanda (√) pada kolom ya atau tidak 4
3.3 Menanyakan anak batuk atau sukar bernafas, tuliskan berapa hari. 4

a. Hitung nafas dalam 1 menit.

b. Cek adanya nafas cepat, lihat tarikan dinding dada, dengarkan adanya r.
3
strido n dengan 4
c. Lingkari semua gejala yang ditemukan. Isikan kolom klasifikasi dan tindaka
melihat pada bagan MTBS.
3.4 Menanyakan apakah anak diare, sudah berapa lama, adakah darah dalam s/ minum
tinja.
a. Lihat keadaan umum anak, cek adanya letargis, rewel. yang
b. Beri anak minum, lihat respon anak berikut: tidak bisa/ malas minum, hau 4
dengan lahap.
c. Cubit kulit perut, kembali sangat lambat atau lambat. Lingkari semua gejala 5
ditemukan.
d. Isikan kolom klasifikasi dan tindakan dengan melihat pada bagan MTBS.
3.5Menanyakan apakah anak demam, ukur suhu anak.
a. Tentukan daerah risiko malaria (cek daerah risiko malaria di buku bagan
MTBS). Ambil sediaan darah dan periksa RDT.
b. Tanyakan berapa lama anak demam, apakah pernah mendapat obat anti
malaria dalam 2 minggu terakhir atau menderita campak dalam 3 bulan
terakhir. 5
c. Lihat adanya kaki kuduk, pilek, dan tanda-tanda campak (ruam di kulit
dan batuk pilek atau mata merah). 5 5
d. Lingkari semua gejala yang ditemukan. Isikan kolom klasifikasi dan
tindakan dengan melihat pada bagan MTBS.
3.6 Jika anak sakit campak dalam 3 bulan terakhir, lihat adanya luka di mulut,
nanah di mata, atau kekeruhan pada kornea. Lingkari semua gejala yang 5
ditemukan. Isikan kolom klasifikasi dan tindakan dengan melihat pada
bagan MTBS.
3.7 Mengklasifikan demam berdarah
a. Cek gejala berikut: demam mendadak tinggi atau terus menerus,
perdarahan gusi atau hidung, muntah, berak berwarna hitam, nyeri ulu
 b. Cek tanda-tanda syok (ektremitas dingan atau nadi lemah). Cek petekie den gan uji
tourniket.
c. Lingkari semua gejala yang ditemukan. Isikan kolom klasifikasi dan
tindakan dengan melihat pada bagan MTBS. 5
3.8 Menanyakan apakah anak memiliki masalah telinga 4
a. Beri tanda (√) pada kolom ya atau tidak.
b. Cek adanya nyeri telinga, nanah/ cairan dari telinga, pembengkakan di belakang telinga,
dan berlangsung berapa hari.
c. Isikan kolom klasifikasi dan tindakan dengan melihat pada bagan
MTBS. 5
3.9 Memeriksa status gizi anak 4
a. Dengan cara: lihat penampilan umum anak (kurus/sangat kurus), cek ad anya
pembengkakan di kedua punggung kaki, tentukan status gizi BB/TB berdasarkan Z Score
(SD).
b. Isikan kolom klasifikasi dan tindakan dengan melihat pada bagan
MTBS. 4
3.10 Memeriksa tanda anemi pada anak dengan melihat kepucatan pada telapak 4
tangan. Isikan kolom klasifikasi dan tindakan dengan melihat pada bagan
MTBS. 5
3.11 Memeriksa status imunisasi, tanyakan ke ibu atau cek pada buku KIA 5
tentang status imunisasi anak.
a. Lingkari imunisasi yang telah didapatkan anak.
b. Isikan imunisasi yang diberikan saat ini (hari ini) pada kolom
tindakan, jika ada (hari ini merupakan jadwal imunisasi anak). 4 4
3.12 Memeriksa kebutuhan akan pemberian vitamin A pada anak. beri tanda (√)
pada kolom ya atau tidak. Tuliskan pemberian vitamin A hari ini di kolom
tindakan, jika anak mendapat vitamin A hari ini. 5
3.13 Menilai masalah atau keluhan lain pada anak jika anak KURUS atau 4
ANEMIA atau UMUR < 2 TAHUN dan jika tidak dirujuk segera.
a. Isikan kebiasaan menyusui anak: apakah menyusu ke ibu, frekuensi
dalam 24jam, dan kebiasaan menyusui di malam hari, pemberian
makanan tambahan lain.
 b. Jika anak KURUS, tanyakan jumlah pemberian makan, siapa yang
memberikan, dan adakah perubahan pemberian makan selama sakit.
c. Lingkari semua gejala yang ditemukan. Isikan kolom klasifikasi dan 5 4
tindakan dengan melihat pada bagan MTBS.
3.14 Nasihati ibu kapan kembali segera, dan berapa lama untuk kunjungan ulang.
Periksa pada beberapa item di kolom tindakan dan tuliskan hari terpendek
untuk dituliskan dalam kunjungan ulang.
4. TERMINASI (5) 1
4.1 Evaluasi respon klien selama tindakan dilakukan 1 2
4.2 Menyimpulkan hasil tindakan & rencana tindak lanjut. 2 1
4.3 Memberikan reinforcement positif 2
5. DOKUMENTASI (5)
5.1 Mencatat semua tindakan dan respon klien selama tindakan dan kondisi 2 2
setelah tindakan (jam, tanggal, respon)
5.2 Mencatat dengan jelas, tanda tangan disertai nama jelas 3 3
6. SIKAP/ TEKNIK (5)
6.1 Komunikasi Terapeutik dan menggunakan bahasa yang tepat 5 5
6.2 Tanggap terhadap reaksi klien, percaya diri & tidak ragu-ragu
6.3 Sabar, teliti, dan tenang.
TOTAL NILAI 100 91

Nama : MELFA AISYI PRATAMI PUTRI

Nim : M19010015

Penguji : Istiara Anis Valeni