BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST SC

INDIKASI PEB
Lampiran 3

FORMAT PENGKAJIAN KEP. MATERNITAS UNIT POSTNATAL PROGRAM

STUDI SARJANA KEPERAWATAN

BIODATA PASIEN
Nama Lengkap Pasien: Status perkawinan:
Ny. Siti khodijah  BK  Jd
√K
Nama Panggilan: Pendidika Tanggal Umur: Sex:
Ny. siti n lahir:
terakhir:
TS / SD / SMP 10 / 06/ 28 th √P
/ SMA / PT 1991 6 bln
Alamat Tinggal Sekarang (Lengkap): Kabupaten Telpon yang bisa dihubungi:

Dusun baru II, batujaya ........................ ..............................

Karawang
. .
Propinsi Suku: Bahasa
sehari-
hari:
Sunda
Pekerjaan saat ini Alamat tempat kerja Jawa Barat Sunda P. Jawab:
- - Tn. Tarna
NRM Diagnosa Medis & Diagnosa Obstetri Tgl MRS Tanggal Kaji
00791321 Post partum spontan dgn PEB 27-11-19 28-11-19

RIWAYAT KEHAMILAN & PERSALINAN SEBELUMNYA

Jenis Jenis Keadaan Masalah
No Tahun Kelamin Penolong Persalina Bayi Kehamilan
n Waktu lahir
1 2016 P  Bidan N  Normal PEB
L  Dokter  SC 
 Paraji lainya,.................
2 P  Bidan N  Normal
L  Dokter  SC 
 Paraji lainya,.................
3 P  Bidan N  Normal
L  Dokter  SC 
 Paraji lainya,.................
4 P  Bidan N  Normal
L  Dokter  SC 
 Paraji lainya,.................
5 P  Bidan N  Normal
L  Dokter  SC 
 Paraji lainya,.................
a. Bagaimana perasaan ibu terhadap pengalaman kehamilan sebelumnya?
Jelaskan!
Ny. S merasa senang dengan kehamilan sebelumnya karena itu merupakan
kehamilan pertamanya, Ny. S dan suami sangat mengharapkan kehamilan
tersebut.

b. Bagaimana perasaan ibu terhadap pengalaman persalinan sebelumnya?

Jelaskan!
Persalinan pertamanya sangat menakutkan baginya karena saat itu Ny. S
mengalami eklamsi sehingga kejang - kejang

c. Apakah ibu pernah menyusui? Berapa lama?

Ny. S memberikan ASI pada anaknya selama 1,5 tahun

RIWAYAT GINEKOLOGI:
1. Masalah Ginekologi:.
Tidak ada masalah
2. Riwayat KB
Ny. S menggunakan kb suntik 3 bulan selama 1,5 tahun setelah kelahiran
anak pertamanya

RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

a. Periksa Kehamilan
Selama kehamilan Ny. S selalu memeriksakan kehamilannya ke bidan
terdekat

b. Masalah Selama Kehamilan

Ny. S mengatakan setiap kehamilannya selalu berakhir dengan tekanan
darah yang tinggi, padahal pada awal kehamilan selalu baik – baik saja.
Di usia kehamilan 8 bulan tekanan darahnya selalu naik bahkan
mencapai 160/100

c. Apakah ini kehamilan yang direncanakan ? (Ya/ Tidak) Jelaskan:

Tidak, pada awalnya Ny. S ingin merasakan haid setelah 1,5 th
menjalani kb suntik 3 bulan dan tidak mengalami haid. Berniat akan
melakukan suntikan kb lagi setelah haid, namun malah tidak mendapat
haid bahkan saat di tespek langsung positif.

d. Apakah ini kehamilan yang sesuai dengan keinginan ibu? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:
Tidak, karena pada awalnya Ny. S dan suami menginginkan jarak 3 – 4
tahun dari anak pertamanya.

e. Apakah ibu menerima kehamilannya saat ini? (Ya/ Tidak) Jelaskan :

Ya, Ny. S dan Suami menyadari bahwa anak merupakan rezeki dan
anugerah dari Alloh swt, dan sudah menjadi ketentuan atau takdirnya.
 RIWAYAT PERSALINAN
a. Jenis Persalinan
Ny. S menjalani persalinan dengan cara Spontan
b. Jenis Kelamin Bayi
Laki laki
c. BB/ PB
2625 gr / 45 cm
d. APGAR Score
(appriance, pulse, grimance, activity, respirasi)
A/S : 7/9
e. Perdarahan
Tidak mengalami perdarahan hebat, dari riwayat tindakan operasi
pasien kehilangan darah sebanyak 250 cc
f. Masalah dalam persalinan
PEB

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Keterangan Genogram

= laki-laki

= laki-laki meninggal

= anggota keluarga yang sakit ( Klien )

= perempuan = perempuan meninggal

= anggota yang tinggal serumah

 Uraian
Kebutuhan Aman & Nyaman
Apakah ada rasa
nyeri? Di bagian
mana ?
Jelaskan secara rinci: PQRST.
Apakah ada rasa
ketidaknyamanan
? Di bagian mana
?
Kebutuhan Aktifitas-Istirahat & Tidur
Bagaimana pola tidur klien?
(jam, berapa lam,
nyenyak/tidak?
Apakah kondisi saat ini
menganggu klien?
Apakah klien terbiasa
mengguanakan obat
penenang sebelum tidur?
KEBUTUHAN DASAR
Uraian
Kegiatan apa yang
dilakukan menjelang
tidur?
Apakah klien sering terjaga
saat tidur?
Pernahkan mengalami
gangguan tidur? Jenis nya?
Apa hal yang ditimbulkan
akibat gangguan tersebut?
Kebutuhan Cairan
Berapa banyak klien
minum perhari? Gelas?
Sebelum Saat Ini
Tidak ada P= nyeri luka persalinan
Q= nyeri seperti ditusuk tusuk
R=di bagian perut bawah
S=6
T=nyeri terus menerus, nyeri
bertambah jika bergerak
Tidak ada Tidak nyaman bagian perut
bawah pada luka rupture
perineum
Ny. S tidur biasanya malam NyS agak sulit tidur karena
jam 21, selama 8-10 jam masih merasakan nyeri pada
dalam 24 jam, kadang bekas jahitan perineum
nyenyak jika anak sulungnya
nyenyak
- Mengganggu aktivitas
tidak Tidak
Sebelum Saat Ini
Bermain dengan anaknya Tidak ada
Tidak Ya
Tidak Sering bangun karena nyeri
Tidak ada Pusing
Klien minum banyak 4-6 Air mineral 1000 – 1500 ml
gelas ukuran sedang
Minuman apa yang disukai Air minum dingin Air mineral
klien dan yang biasa
diminum klien?
Apakah ada minuman Tidak ada Tidak ada
yang disukai/ dipantang?

Bagainama pola pemenuhan Minum Minum dan cairan infus IV

cairan perhari?

Ada program pembatasan cairan? Tidak Tidak

Balance Cairan Tidak IWL 750cc / 24 jam

Intake = output +
IWL
Kebutuhan Nutrisi
Apa yang biasa di makan klien Nasi Nasi
tiap hari?

Bagaimana pola pemenuhan Makan 3x/hari Makan 3x hari

nutrisi klien? Habis 1 porsi Habis 1 porsi
Berapa kali
perhari? Berapa
suap?
Apakah ada makanan Tidak ada Tidak ada
kesukaan, makanan yang
dipantang?
Apakah ada riwayat alergi Tidak ada Tidak ada
terhadap makanan?

Apakah ada mual? Muntah? Tidak ada Tidak ada

Eliminasi Urin – Fekal

Bagaimana pola klien BAB 1x sehari lembek 1 hari blm BAB
dalam defekasi? Kapan, biasanya pagi hari
pola dan karakteristik
feses?

Uraian Sebelum Saat Ini

Apakah terbiasa Tidak Tidak

menggunakan obat
pencahar?
Apakah ada kesulitan? Tidak Tidak
Apakah BAK klien teratur? Ya Ya

Bagaimana pola , frekuensi, Ny. S BAK 5-6 x / 24 jam Pasien menggunakan pispot
waktu,karakteristik serta Kuning jernih Kuning jernih
perubahan yang terjadi dalam
miksi?
Bagaimana perubahan pola miksi Spontan Toilet
klien?

Oksigenasi
Apakah ada kesulitan Tidak Tidak
dalam bernafas?
Bunyi nafas?

Apakah yang dilakukan klien Tidak ada Tidak ada

untu mengatasi masalah?

Apakah klien mengguanakan Tidak ada Tidak ada

alat bantu pernafasan? (Ya,
jelaskan apa jenisnya)

Posisi yang nyaman bagi klien? Terlentang, duduk Terlentang, duduk

Apakah ada alergi? terhadap apa? Tidak ada Tidak ada

Personal Hygiene
Bagaimana pola personal 2- 3 x / hari 2-3 x di lap oleh keluarga
hygiene? Berapa kali mandi,
gosok gigi dll?
Berapa hari klien terbiasa 2 hari sekali 2 hari sekali
cuci rambut?

Apakah klien memerlukan Tidak Iya

bantuan dalam melakukan
personal hygiene?

Seksualitas
Apakah ada kesulitan Tidak Nifas
dalam hubungan seksual?

Apakah keadaan sekarang Tidak Nifas

mempengaruhi /
mengguangggu fungsi
seksual?
 Uraian Sebelum Saat Ini

Tidak ada - Nyeri

Masalah - Mobilisasi
Keperawatan

PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL – SPIRITUAL – BUDAYA

a. Psikologi:
1) Adaptasi Psikologi (reva rubin)
Klien berharap bayinya akan tumbuh dan sejahtera, dapat diterima di
masyarakat

2) Apakah klien dapat mengekspresikan perasaannya?

Klien mengungkapkan kebahagiannya

3) Bagaimana suasana hati klien?

Klien tampak senang dengan kelahiran keduanya

4) Bagaimana perasaan klien saat ini?

Klien tampak senang

5) Apa yang dilakukan bila suasana hati sedih, marah, gembira?

Saat sedih klien menangis, jika ada masalah klien selalu bercerita
kepada suaminya. Jika klien sedang senang iya selalu bersyukur

6) Penerimaan terhadap bayi?

Klien dan keluarga menerima dengan baik kehadiaran anak keduanya

f. Konsep diri:
1) Bagaimana penerimaan ibu terhadap perubahan penampilan saat ini?
Klien dapat menerima keadaannya saat ini

2) Apakah klien mampu mengidentifikasi kekuatan, kelemahan yang ada

pada dirinya?
Klien menyadari kelemahannya saat ini tidak bisa melakukan aktivitas
karena masih merasakan nyeri, namun klien juga menyadari baginya
anak – anaknya adalah kekuatannya

3) Hal – hal apa yang dapat dilakukan klien saat ini?

Klien belajar mobilisasi fisik dan semangat menyusui

g. Hubungan sosial:
1) Apakah klien mempunyai teman dekat?
Klien sangat dekat dengan ibunya
2) Siapa yang dipercaya klien?
 Ibu klien
3) Apakah klien ikut dalam kegiatan masyarakat?
Klien aktif dalam kegiatan masyarakat seperti pengajian atau arisan

h. Spiritual:
1) Apakah klien menganut satu agama?
Klien beragama islam

2) Saat ini apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan ibadah?

Tidak, saat ini sedang nifas jadi tidak sholat namun masih bisa ibadah
yang lainya seperti berdoa

3) Bagaimana mana hubungan antara manusia dan Tuhan dalam agama

klien?
Tuhan yaitu alloh swt sebagai pencipta sedangkan manusia sebagai
makhluk yang wajib untuk beribadah kepada penciptanya

i. Budaya
1) Apakah ada budaya yang mempengaruhi ibu selama kehamilan?
Jelaskan!
Tidak , di daerahnya ada budaya lama seperti mengolesi alis bayi
dengan meconiumnya namun klien dan keluarga sudah tidak
menganutnya.

FLEKSIBILITAS & SIKAP PENGASUHAN ANAK

a. Apakah ibu merawat
bayinya sendiri?
(Ya/Tidak) Jelaskan:
Ya , klien akan merawatnya sendiri sesekali dibantu ibunya
b. Apakah ibu pernah mendapatkan pengalaman
dalam perawatan bayi : ya/tidak Jika “ya” Jelaskan:
Ya dari kelahiran anak pertamanya
c. Apakah ibu
memiliki
pekerjaan? (Ya/
Tidak) Jelaskan:
Tidak, klien
seorang IRT
d. Apakah ibu berencana untuk melibatkan orang lain
dalam pengasuhan? (Ya/ Tidak) Jelaskan:tidak, cukup
klien dan ibunya saja
e. Apakah ibu berencana untuk memberikan ASI ekslusif? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:ya karena klien percaya asinya pasti banyak
f. Apakah ibu memeliki dukungan dari suami selama hamil? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:ya, suami klien selalu mendukung dan membantu dalam segala
hal

KECEMASAN, STRESS & DEPRESI

a. Apakah ibu mengalami keluhan
 selama kehamilan? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:tidak
b. Apakah suami selalu mendampingi ibu saat hamil,
bersalin dan nifas? (Ya/ Tidak) Jelaskan:ya
c. Apakah ibu merasakan kebahagian selama hamil, bersalin daan nifas? (Ya/
Tidak) Jelaskan:iya, karena ini menurut klien adalah anugerah dari alloh swt
d. Apakah ibu mengalami kesulitan untuk tidur saat hamil,
bersalin dan nifas? (Ya/ Tidak) Jelaskan:hanya setelah
melahirkan karena terganggu dengan nyeri luka operasi
e. Apakah ibu merasakan sedih saat nifas? (Ya/ Tidak) Jelaskan:tidak,
justru klien bersyukur bisa operasi dengan lancar dan tidak kejang
seperti kehamilan pertamanya

PERAN KETEGANGAN – PERAN KONFLIK

a. Apakah ibu memiliki pekerjaan? (Ya/ Tidak) Jelaskan:tiak, klien IRT
b. Apakah ibu berencana untuk melibatkan orang lain
dalam pengasuhan? (Ya/ Tidak) Jelaskan:tidak, hanya
ibunya saja
c. Apakah ibu berencana untuk
memberikan ASI ekslusif? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:iya, karena asi terbaik
d. Apakah ibu memiliki dukungan dari suami selama hamil,
bersalin dan nifas? (Ya/ Tidak) Jelaskan:iya, suami klien
selalu membantu dan mendukungnya

KEPUASAAN
a. Apakah ibu merasa puas dengan perannya saat hamil? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:iya, klien dapat melahirkan dan memberi ASI pada bayinya

IKATAN KASIH SAYANG

a. Komunikasi kepada bayi
saat didalam kandungan
mengajak bicara : ya/tidak
mengelus perut : ya/tidak
mendengarkan terapi musik : ya/tidak
b. Peran yang dilakukan Ibu selama hamil berhubungan dengan bayi
3) Persiapan melahirkan : Ya / Tidak (jika “ya” mulai usia kehamilan :32
minggu)
4) Persiapan perlengkapan bayi : Ya / Tidak (jika “ya” mulai usia
kehamilan :32 minggu)
c. Interaksi dengan bayi verbal Berbicara dengan bayi : ya/tidak
Memanggil bayi dengan panggilan sayang : ya/tidak
d. Interaksi dengan bayi non verbal Menyentuh : ya/tidak
Menggendong : ya/tidak
Mendekap : ya/tidak
Mencium : ya/tidak
Kontak mata : ya/tidak
e. Perawatan terhadap bayi : mandiri/ bantuan
f. IMD : ya/tidak
g. Menyusui : ya/tidak
h. Produksi ASI/Kolostrum : Ya/tidak
 i. Puting : normal
j. Kebersihan : Ya / tidak

Karakteristik Bayi
a. Perilaku Bayi & Isyarat Bayi
i. Apakah ibu dapat memahami keinginan bayi
saat menangis? (Ya/ Tidak) Jelaskan:ya, klien
memahaminya saat bayi menangis segera
memberi asi dan memeriksa popoknya

ii. Apakah bayi berespon saat dilakukan

rangsangan oleh ibu? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:ya, bayi terdiam saat di beri asi

b. Penampilan Bayi
i. Jenis kelamin sesuai dengan yang diharapkan : ya/tidak
ii. Bayi dalam keadaan normal : ya/tidak
iii. Bayi dalam keadaan sehat : ya/tidak

KELUARGA, FUNGSI KELUARGA, HUBUNGAN IBU - AYAH

a. Apakah keluarga/ suami mengetahui
kehamilan ibu? (Ya/ Tidak)
Jelaskan:ya, kehamilan diketahui oleh
keluarga besar klien dan suami
b. Apakah suami memberikan perhatian selama ibu hamil, melahirkan,
bersalin dan menyusui? (Ya/ Tidak)
Jelaskan: iya, suami klien selalu membantu dan mendukung
dan selalu perhatian
c. Apakah suami tampak memberikan perhatian
kepada bayi? (Ya/ Tidak) Jelaskan:ya, suami
klien sangat perhatiannya kepada bayinya

DUKUNGAN SOSIAL
a. Dukungan emosional
1) Apakah ibu merasakan dicintai? (Ya/ Tidak) Jelaskan:ya, klien merasa
dicintai oleh suami dan keluarganya
2) Apakah ibu merasakan diberikan kepercayaan untuk menjalankan
peran sebagai seorang ibu (Ya/ Tidak) Jelaskan: iya, klien diberikan
keleluasan oleh keluarga untuk mengurus bayinya
b. Dukungan Informasional
3) Apakah ibu memeriksakan kehamilannya? (Ya/ Tidak) Jelaskan:ya,
klien selalu memeriksakan kehamilannya setiap bulan
4) Apakah ibu telah mengetahui mengenai perubahan selama masa
kehamilan? (Ya/ Tidak) Jelaskan:ya, karena pernah mengalami hal
serupa sebelumnya
5) Apakah ibu telah mengetahui tentang senam hamil/ senam nifas? (Ya/
Tidak) Jelaskan:ya, ada di ruang rawat gabung
6) Apakah ibu telah mengetahui manfaat ASI? (Ya/ Tidak) Jelaskan:ya,
 makanya klien ingin memberikan ASI ekslusif
c. Dukungan Fisik
2) Apakah ibu mendapatkan bantuan dalam pemenuhan kebutuhan
sehari-hari? (Ya/ Tidak) Jelaskan:tidak, klien memenuhi
kebutuhan sehari – hari dengan penghasilan suamunya
d. Dukungan Appraisal
Apakah ibu mengetahui tugas seorang ibu? (Ya/ Tidak) jelaskan: iya,
makanya sejak anak pertama lahir klien tidak bekerja lagi

PEMERIKSAAN FISIK
KEPALA – LEHER
a. Kepala : Warna Rambut :hitam
Kebersihan : √ Bersih

b. Wajah : Wajah normal, simetris

Tidak ada hiperpigmentasi
c. Mata : Sclera : Anikterik
Konjungtiva :merah muda
Pupil : Isokor
Penggunaan alat bantu : Tidak

d. Hidung: Bersih , tidak ada nyeri

e. Mulut : Mukosa bibr lembab, mulut bersih, gigi bersih, tidak ada sariawan,
bengkak atau luka, tidak ada pembengkakan

f. Telinga : Bersih, simetris, pendengaran normal

g. Leher : Normal, tidak bengkak dan tidak ada nyeri menelan

DADA
a. Jantung : Normal dan teratur HR : 88 x / menit

b. Paru : Simetris, mengembang teratur RR : 20 x/ menit

EKSTREMITAS
d. Ekstremitas Atas :
e. Ekstremitas Bawah :
Kesemutan :  Ya √ Tidak
Lesi : Tidak Turgor Kulit : baik
Edema :  Ya* ( ) √tidak
Tidak Kesemutan :  Ya √Tidak
Lesi : Tidak Turgor Kulit : baik
 Varises :  Ya* ( ) √Tidak
f. Kekuatan Otot :

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tanggal Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Normal Ket
Laboratorium
26 – 11- 19 Protein urine Negative
Hemoglobin 12,6 11,7 – 15,5
Eritrosit 4,32 4,0 – 5.0
Leukosit 16,63 4,4 – 11,3
Trombosit 274 150 – 400
Hematokrit 38,5 33,0 – 47
Masa perdarahan 2 1–3
Masa pembekuan 11 5 – 11
Golongan darah O
Rhesus Positif
HB Sag Non Reaktif Non reaktif
GDS 91 70 - 110

TERAPI
Tanggal Nama Obat Waktu Pemberian Dosis
26 – 11 – 19 IV/ SC/ IC
Ceftriaxone 3x 1 Gr
MgSO4 1 jam 1 Gr
Nifedipine 4 kali 10 mg

IM
MgSO4 1 kali 8 gr

Oral

Cairan
RL 20 tpm
Karawang, 29 November 2019

Nama Pemeriksa

ANALISA DATA
Kusuma Ratih
Nama Pasien :
Usia :
Tangga Data Fokus Masalah Penyebab
l
28 Nov DO : Nyeri akut Rupture
 - Klien mengatakan nyeri perineum
didaerah jahitan jalan lahir
- Klien mengatakan Nyeri
pada skala 6
DO :
- Luka episiotomy 6 jahitan
- Pasien tampak meringis
- Pasien tampak gelisah

28 Nov DS : Menyusui Efektif Payudara

- Klien mengtakan membesar
payudaranya sudah alveoli mulai
membesar dan teraba terisi asi
keras
- Klien mengatakan asi
cuma sedikit
-

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien :
Usia :
TGL NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
28 1 Nyeri akut
Nov
28 2 Menyusui efektif
Nov

RENCANA KEPERAWATAN
Nama pasien :
Usia :
 Diagnosa Tujuan dan
Rencana
Tgl keperawatan kriteria hasil
(SIKI)
(SDKI) (SLKI)
28 Nyeri Tingkat nyeri Managemen nyeri {I.08238}
nov akut(D.0077) menurun dgn
2019 kriteria hasil : Observasi :
1.keluhan nyeri - Identifikasi
menurun lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,i
2. meringis ntensitas nyeri
2menurun - Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Faktor yg memperberat dan memperingan
nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan ttg
nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon
nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas
hidup
- Monitor therapi komplementer yang sudah
diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgetik
Teraupetik :
- Berikan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
- Kontrol lingkungan yg memperburuk rasa
nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tdr
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi meredakan nyeri
Edukasi :
- Jelaskan penyebab periode pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara
tepat
- Ajarkan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu
28 Menyusui Status Promosi ASI ekslusif (I. 03135)
nov Efektif menyusui Observasi
2019 (D.0028) membaik - Identifikaasi kebutuhan laktasi bagi ibu pada
dengan kriteria ante natal, intra natal dan post natal
hasil : Terapeutik
- Fasilitasi ibu melakukan IMD
- Perlekatan - Fasilitasi ibu untuk rawat gabung
bayi pada - Gunakan sendok jika bayi belum menyusui
payudara - Dukung ibu menyusui dengan mendampingi
 ibu ibu selama kegiatan menyusui berlangsung
meningkat - Diskusikan dengan keluarga tentang ASI
- Kemampua ekslusif
n ibu Edukasi
mempposisi - Jelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi
kan bayi - Jelaskan pentingnya menyusui di malam hari
dengan untuk mempertahankan dan meningkatkan
benar produksi ASI
meningkat - Jelaskan tanda – tanda bayi cukup ASI
- Pancaran - Jelaskan manfaat rawat gabung
asi - Anjurkan ibu menyusui sesegera mungkin
meningkat setelah melahirkan
- Suplai asi - Anjurkan ibu memberikan nutrisi kepada bayi
adekuat hanya dengan ASI
meningkat - Anjurkan ibu menyusui sesering mungkin
- Payudara setelah lahir sesuai kebutuhan
ibu kosong - Anjurkan ibu menjaga produksi ASI dengan
setelah memerah walaupun kondisi ibu atau bayi
enyusi terpisah
meningkat
- Bayi tidur
setelah
disusui ibu
meningkat
- Hisapan
bayi
meningkat

CATATAN KEPERAWATAN
Nama pasien :
Usia :
 No Catatan Keperawatan
Tgl Waktu Paraf
DX (Tindakan & Respon)
29 1 - Mengkaji skala nyeri
Nov 16.00 R/ nyeri pada skala 6
19 - Menjelaskan strategi meredakan nyeri
R/ pasien mengatakan mengerti dan
mampu mengulang strategi yang
diajarkan
- Menganjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
R/ pasien mengerti dan bersedia
kmemonitor nyeri nya dengan mandiri
- Berkolaborasi untuk pemberian
analgetik
R/ keterolac inj 30 mg per IV

29 17.00 2 - Menjelaskan pentingnya menyusui

Nov sampai 2 tahun
19 R/pasien mengerti ttg pentingnya
menyusui
- Mendampingi ibu selama kegiatan
menyusui berlangsung
R/ Ibu tampak menikmati saat
menyusui dan bayi terlihat nyaman
saat menyusui
- Memberikan pendidikan kesehatan
tentang pijat oxytosin
R/pasien mengerti dan dapat
mempraktekan kembali teknik pijat
oxytosin

EVALUASI KEPERAWATAN

Nama :
Usia :
Tgl No Dx Evaluasi keperawatan [SOAP] Paraf
29 Nov 2019 1 S:
pasien mengatan nyerinya
berkurang
O:
- Wajah pasien tambah
lebih tenang
- Skala nyeri 4
A : nyeri akut
P : lanjutkan intervensi
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri
non verbal
- Identifikasi faktor yang
memperingan n
memperberat nyeri
29 nov 2019 2 S:
- Pasien mengatakan asi
sudah mulai keluar
- Pasien mengatakan
senang bisa melakukan
pijat oxytosin dirumah
saat pulang nanti
O:
- Tampak bayi sering
menyusu
- Tampak suami
melakukan pijat oxytosin
kepada pasien
A : Menyusui efektif
P : Lanjutkan intervesi
- Identifikasi kebutuhan
lactasi bagi ibu dan bayi