3.3.

IMRT dan VMAT

Kuis 1 (Level 2)

1. Terapi rotasi paling cocok:

A. I, II, dan II.
B. tanah III saja.
C. IL dan IV saja.
D. IV saja.
E. Semuanya benar.
I. Untuk tumor lateral
II. Untuk volume tumor yang besar
III. Untuk tumor permukaan luar
IV. Untuk tumor kecil dan dalam

2. Keuntungan dari perencanaan perawatan terbalik (IMRT) daripada standar ke depan

perencanaan meliputi:
A. I, UL, dan II.
B. [dan III saja.
C. IL dan IV saja.
D. IV saja.
E. Semuanya benar.

I. Peningkatan homogenitas dosis di dalam volume target

II. Tingkatkan kecepatan dan kurangi kompleksitas dari solusi yang diusulkan
III. Pengenalan kuantitatif fungsi biaya, sering kali memasukkan volume dosis kendala dan
fungsi biologis
IV. Penyesuaian perencanaan pengobatan yang optimal dengan Teknik pemberian dosis yang
sebenarnya

3. Pemberian pengobatan IMRT dapat dilakukan melalui:

 A. I, II, dan II.
B. [dan III saja.
C. I dan IV saja.
D. IV saja.
E. Semuanya benar.
I. Mode MLC Tersegmentasi (SMLC)
II. Mode MLC dinamis (DMLC)
III. Intensity-modulated arc therapy (MAT)
IV. Mode MLC tersinkronisasi (SYMLC)

4. Manakah dari mode perawatan IMRT berikut ini yang disebut dengan sliding mode jendela?
A. Mode MLC Tersegmentasi (SMLC)
B. Mode MLC Dinamis (DMLC)
C. Terapi busur modulasi intensitas (MAT)
D. Sinkronisasi mode MLC (SYMLC)

5. IMRT adalah singkatan dari:

A. Terapi radiasi intensitas-multipel
B. Terapi rotasi modulasi intensitas
C. Terapi radiasi modulasi intensitas
D. Terapi radiasi modulasi tidak teratur

6. IMRT mengacu pada:

A. Teknik terapi radiasi di mana fluensi tidak seragam dikirim ke pasien dari setiap posisi
balok perawatan untuk mengoptimalkan komposisi distribusi dosis ite
B. Teknik terapi radiasi di mana kefasihan yang seragam diberikan kepada pasien dari satu
hingga maksimum sepuluh posisi bidang balok perlakuan untuk dioptimalkan distribusi
dosis komposit
C. Teknik terapi radiasi di mana berkas radiasi digunakan dalam pengobatan dibentuk agar
sesuai dengan tumor
 D. Teknik terapi radiasi di mana perencanaan pengobatan terbatas pada pembangkitan
distribusi dosis dalam satu atau beberapa bidang volume target pasien

7. Manakah dari pernyataan berikut yang benar tentang perencanaan pengobatan IMRT?
A. I, II, dan UI.
B. [dan III saja.
C. IL dan IV saja.
D. IV saja.
E. Semuanya benar.
I. Setiap balok dibagi menjadi sejumlah besar balok kecil.
II. Perencanaan perawatan menentukan kefasihan lapangan.
III. Perencanaan perlakuan menentukan bobot lapangan.
IV. Perencanaan perawatan didasarkan pada perencanaan terbalik.

8. Manakah dari berikut ini yang direkomendasikan sebagai pemeriksaan keakuratan mekanis
dari kolimator multileaf dinamis (DMLC)?
A. I, II, dan UI.
B. [dan hanya ILI.
C. dan IV saja.
D. IV saja.
E. Semuanya benar.
I. Stabilitas kecepatan daun
II. Profil dosis melintasi daun yang berdekatan
III. Akselerasi dan perlambatan daun
IV. Akurasi posisi daun

9. Apa tujuan optimalisasi IMRT?

A. I, J, dan III.
B. I dan II.
C. I dan II.
D. Malam Ini.
 E. Semuanya benar.
I. Untuk meminimalkan dosis pada jaringan normal
II. Untuk memaksimalkan dosis dalam volume target
III. Untuk menghasilkan kelancaran dosis
IV. Untuk mengurangi waktu perawatan

10. Resep untuk limfoma mediastinum adalah 36 Gy, dirawat dalam 20 fraksi. Dokter
memutuskan untuk merawat pasien dengan AP / PA daripada IMRT. Itu alasannya bisa jadi:
A. AP / PA memberikan dosis yang lebih sedikit pada jaringan normal dibandingkan dengan
IMRT.
B. Menghemat waktu karena perencanaan dan penanganan IMRT mungkin terlalu lama.
C. Tidak perlu menggunakan IMRT karena dosis resepnya rendah.
D. AP / PA memiliki hasil yang lebih baik untuk limfoma mediastinum.

11. VMAT lebih unggul dari IMRT standar pada sudut gantry tetap karena:
A. I, II, dan III.
B. I dan IV.
C. I saja.
D. I and III.
E. Semua benar.
I. Homogenitas dosis yang lebih baik pada target
II. Waktu perawatan singkat
III. Lebih mudah dalam mencapai tujuan dosis dalam pengoptimalan
IV. Gerakan intra-fraksi yang lebih sedikit untuk pasien

12. Dokter membutuhkan rencana SBRT dengan target di perut. Pasien telah dirawat
sebelumnya. Dalam hal ini, apakah WMAT merupakan pilihan yang lebih baik standar
IMRT?
A. Tidak selalu karena keuntungan utama VMAT adalah pengiriman cepat file dosis.
B. Tidak. Standar IMRT lebih baik karena jaringan normal dapat dihindari dengan
pemilihan mencari sudut sinar yang sesuai dengan beam's eye view (BEV).
 C. Ya. VMAT umumnya lebih baik daripada IMRT standar dalam SBRT karena factor
Dosis nasional SBRT sangat besar dan VMAT dapat mendistribusikan dosis ke
sekitarnya jaringan normal dan mengurangi kemungkinan komplikasi jaringan normal.
D. Keduanya benar-benar pilihan yang buruk karena pasien pernah dirawat sebelumnya.

13. Apakah rencana IMRT menggunakan wedges fisik atau EDW?

A. Ya, untuk mencapai kompensator dosis yang homogen selalu dibutuhkan.
B. Tidak, rencana IMRT tidak peduli dengan homogenitas dosis.
C. Ya, IMRT memiliki keterbatasan, jadi masih diperlukan irisan.
D. Tidak, AKB dapat mencapai homogenitas dengan DMLC.

14. Apakah paket IMRT dapat menggunakan bolus?

A. Ya, karena Dmax selalu ada untuk balok foton.
B. Tidak, DMLC dapat berperan sebagai bolus.
C. Tidak, bolus hanya digunakan untuk berkas elektron, sedangkan IMRT hanya untuk
foton.
D. Itu tergantung. Untuk ekstremitas seperti telapak tangan, hamburan balik lebih sedikit;
dengan demikian, sebuah bolus sangat membantu, meskipun untuk sebagian besar kasus
IMRT, bolus tidak diperlukan.

15. Apa permintaan normal untuk PTV dalam hal resep dalam rencana IMRT?
A. 100% PTV ditanggung dengan 100% dosis resep.
B. 100% PTV ditanggung dengan 95% dari dosis resep.
C. 95% PTV ditutup dengan 100% dosis resep.
D. 95% PTV ditanggung oleh 95% dari dosis resep.
Pembahasan

1. D : Terapi rotasi paling cocok untuk tumor kecil dan dalam, tetapi bisa digunakan untuk
hampir semua pengobatan kecuali tumor yang sangat superfisial di mana elektron akan
lebih baik.
2. E: Semuanya benar.
3. A: Penyampaian perawatan IMRT dapat dilakukan melalui MLC tersegmentasi mode
(SMLC) di mana MLC bergerak ke satu segmen; balok diputarnyalakan agar jumlah MU
yang benar lalu dimatikan agar daun bisa bergerak ke segmen berikutnya. Dalam mode
MLC dinamis (DMLC), daun-daunnya bergerak secara timah dan balok tidak pernah
menyala atau mati. Dimodulasi intensitas terapi busur (IMAT) menggunakan pengiriman
DMLC dengan rotasi gantri. Tersinkronisasi Mode MLC (SYMLC) tidak ada.
4. B: Dalam mode MLC dinamis (DMLC), medan modulasi intensitas adalah disampaikan
secara dinamis dengan daun MLC bergerak selama iradiasi pasien. Ingatlah bahwa untuk
mode MLC tersegmentasi (SMLC) atau teknik step and shoot, sinar hanya dinyalakan
saat Daun MLC tidak bergerak di setiap posisi subbidang yang ditentukan, jadi tidak ada
gerakan MLC saat berkas dinyalakan.
5. C: IMRT adalah singkatan dari terapi radiasi modulasi-intensitas.
6. IMRT adalah teknik terapi radiasi yang menggunakan fluensi tidak seragam dikirim ke
pasien dari posisi balok pengobatan tertentu ke mengoptimalkan distribusi dosis
komposit. Penggunaan terapi konformal 3D beberapa balok berbentuk seperti tumor
untuk memberikan dosis konformal. Dalam 2D perencanaan terapi radiasi, kami dibatasi
untuk menghasilkan distribusi dosis dalam satu bidang atau beberapa bidang dari volume
target pasien.
7. E : Program perencanaan pengolahan AKB membagi setiap balok menjadi besar jumlah
berkas sinar dan menentukan pengaturan optimal kefasihannya dan bobot. Proses
optimasi melibatkan perencanaan terbalik di mana berat balok atau intensitas disesuaikan
untuk memenuhi dosis yang telah ditentukan kriteria distribusi untuk rencana gabungan
daripada yang ditentukan oleh perencana bentuk balok dan berat balok seperti pada
perlakuan maju konformal 3D perencanaan.
8. E : Ada lima pengujian sebagai pengecekan akurasi mekanis dari DMLC yang mana
sangat penting untuk penyampaian IMRT yang akurat; (1) stabilitas kecepatan daun
karena jika kecepatan daun tidak stabil maka intensitas profil keseragaman bisa
terpengaruh; (2) profil dosis pada daun yang berdekatan untuk diperiksa ketidakteraturan
dalam pola profil dosis yang diharapkan dalam arah tegak lurus- lar ke jalur gerakan
daun; (3) percepatan dan perlambatan daun, daun diperintahkan untuk bergerak dengan
kecepatan berbeda dari satu segmen bidang ke lain; diskontinuitas dalam profil intensitas
yang direncanakan mungkin dapat terjadi sebagai akibat percepatan atau perlambatan
daun karena kelembaman; (4) posisi akurasi daun, jika ada daun yang tertinggal atau
perjalanan berlebihan, akan ada titik panas atau titik dingin; dan (5) rutinitas pemeriksaan
mekanis untuk mengevaluasi kesalahan posisi daun. Semua ini diperiksa oleh fisikawan
medis setiap bulan.
9. A : Tujuan optimasi IMRT adalah untuk meminimalkan dosis pada tis- normal.
Menuntut, Maksimalkan dosis dalam volume target, dan hasilkan dosis fluence yang
mana dibuat di akhir pengoptimalan. Perawatan IMRT biasanya memakan waktu ger
daripada perawatan konformal 3D karena lebih banyak MU yang dibutuhkan karena
beamlets yang lebih kecil. Optimalisasi IMRT dilakukan dengan meminimalkan fungsi
yang obyektif. Itu fungsi tujuan dibuat ketika perencana memasukkan konteks dosis
tertentu. strain. Komputer kemudian mencoba membuat rencana yang memenuhi semua
kendala tersebut. Cara sederhana untuk mengoptimalkan adalah dengan mengurangi
komputer- menghasilkan fungsi tujuan dari fungsi tujuan perencana. Jika komputer telah
memenuhi batasan perencana, hasilnya akan nol sebagai komputer dan rencana perencana
harus sama. Itulah mengapa optimasi melibatkan minimalisasi fungsi tujuan.
10. C : Tujuan IMRT adalah untuk mengurangi dosis pada jaringan normal. Jika resepnya
Dosis terlalu rendah, tidak perlu menggunakan AKB karena dosis normal jaringan sudah
dalam toleransi, mis., TDs,;. Juga, itu membutuhkan lebih banyak waktu untuk
merencanakan dan menyampaikan rencana IMRT sebagai QA dan parameter lainnya
haruslah diperiksa.
11. B : VMAT membutuhkan lebih sedikit waktu dalam pemberian dosis; dengan demikian,
pasien pada umumnya bergerak lebih sedikit selama perawatan. VMAT tidak selalu
 memberikan rencana yang lebih baik tetapi biasanya dikirimkan dalam waktu yang jauh
lebih singkat.
12. C : Salah satu keuntungan VMAT adalah bahwa dalam kasus SBRT dosisnya normal
jaringan bisa lebih merata meskipun volume jaringan lebih besar disinari dengan dosis
rendah ini.
13. D: Wedges tidak digunakan dalam IMRT. Modulasi intensitas dibuat dengan
menggunakan MLC tersebut.
14. A : Untuk mengobati lesi superfisial, bolus biasanya dibutuhkan karena MV beam
lindungi permukaan.
15. C : Permintaan normal dari rencana IMRT adalah 95% dari PTV tercakup 100% dari
dosis resep.