TUGAS 1 PERENCANAAN RADIOTERAPI : MERANGKUM

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN RI NO 1427/MENKES/SK/X11/2006

TENTANG STANDAR PELAYANAN RADIOTERAPI DI RUMAH SAKIT
Nama : Anugrah Rahma Ari
Wigati
NIM : 24040118120037
Pengampu : Zaenal Arifin,S.Si,M.Si

1. FALSAFAH DAN TUJUAN

- Pelayanan radioterapi : Pengobatan medik spesialistik dengan bantuan radiasi
pengion pada khususnya maupun non pengion sebagai bahan terapi penderita kanker
maupun nonkanker yang disarankan oleh ahli
- Tujuannya : didapatkan tingkat kesembuhan maksimal dengan efek samping minimal
2. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN RADIOTERAPI
- Kegiatan pada Departemen Radioterapi dikelompokkan kedalam tiga bentuk yaitu
pelayanan, Pendidikan dan penelitian di bidang Radioterapi.
- Kritria Standar Administrasi dan pengelolaan Radioterapi :
1) Struktur Organisasi : system yang mengatur jalur omando dan jalur koordinasi
yang menetapkan tanggungjawab penyelenggaraan pelayaan, Pendidikan,
penelitian, dan pengembangan di Pusat Radioterapi.
2) Sistem Administrasi Pelayanan Pasien : aturan administratif yang harus dilakukan
dalam menjalankan pelayanan Radioterapi di Pusat Radioterapi/ Departemen
Radioterapi
3) Sistem Pencatatan dan Pelaporan : seluruh kegiatan serta rencanan yang
dilaksanakan Pusat Raddioterapi
4) Sistem Administrasi Keuangan : mengatur dan pelaporan keuangan di Pusat
Radioterapi
3. STAF DAN PIMPINAN
1) Pimpinan pelayanan radioterapi(dokter spesialis onkologi radiasi/dokter spesialis
radiologi konsultan onkologi radiasi ) bertanggungjawab atas semua kegiatan mutu
pelayanan dan keamanan radiasi
2) Staf medik fungsional radioterapi bertanggungjawab menyusun dan mengevaluasi
secara berkala SOP tindak medik radioterapi sesuai jenis kanker dan revisi bila perlu
3) Fisikawan Medis bertanggung jawab dalam dosimetri,keamanan radiasi,kendali mutu
dan seleksei peraltan radioterapi
4) Asisten fisika medik bertanggungjawab membantu fisikawan medis
5) Tenaga teknisi radioterapi bertugas melakukan proses simulator dan melaksanakan
radiasi harian serta evaluasi selama pelaksanaan radiasi
6) Tenaga teknik elektromedik/instrumentasi bertugas melakukan perawatan peralatan
radioterapi bekerjasama dengan fisikawan medik
7) Tenaga teknisi “mould room’’ bertugas mempersiapkan alat bantu seperti bolus
sesuai kebutuhan menurut perencaan radiasi
 8) Tenaga PPR radioterapi bertugas sebagai tatalaksana proteksi radiasi bagi personel
dan lingungkang(keselamatan kerja)
9) Tenaga Perawat
10) Tenaga pekerja sosial
4. FASILITAS DAN PERALATAN
- Fasilitas Radioterapi : gedung dengan luas dan struktur sesuai dengan persyaratan
penggunaannya untuk Radioterapi eksternal, brakiterapi laju dosis rendah, dan
brakiterapi laju dosis tinggi serta berhubungan dengan nilai nila kenyamanan,
proteksi thd pasien,petugas dan masyarakat, tata ruang, dan pengelolaan limbah
radioaktif (KMK 1421 th 2006 hal 16-20)
- Kriteria Fasilitas Radioterapi:
1) harus memenuhi standar persyaratan yang terkait dengan struktur kegunaan
Gedung, air, listrik, dan ventilasi dan harus sesuai dengan rekomendasi NCRP
report 49, dan konsultan pabrik peralatan harus memenuhi ketentuan BAPETEN
termasuk dalam hal system kedaruratan.
2) Nyaman
3) Pengelolaan limbah : IAEA (TP 27 th 2002) dan pelaksaannya diatur UU No. 10
th 1997 Bab VI Pasal 23-27.
- Peralatan Radioterapi : rekomendasi IEC dan ISO
1) Kriteria I : Peralatan Radioterapi memenuhi standdar kebutuhan yang ditetapkan
Rumas Sakit; Pelayanan Radioterapi Primer, Pelayanan Radioterapi Sekunder,
Pelayanan Radioterapi Tertier
2) Kriteria 2 : Aman -> standar operasional dalam situasi kedaruratan ( Langkah jika
sumber hilang, sumber macet, kontaminasi, pasien dengan kecelakaan radiasi,
radiasi terhadap staf)
5. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
KRITERIA 1 : KRITERIA 2 : KRITERIA 3 :
PELAYANAN PELAYANAN RADIASI PELAYANAN
RADIOTERAPI EKSTERNA BRAKITERAPI
Sumber radiasi- sinar x sumber radiasi yang menggunakan sumber Ir-
Melibatkan kerja tim baik digunakan terdiri dari sinar 192 meliputi pelayanan
staf medic fungsional gamma (Co-60) dan X-ray brakiterapi intrakaviter,
maupun non medis (orthovolt, akselerator implantasi intraliminer dan
linier) dan partikel mould
(electron) sumber Ce-137 dan Co-60
pelayanan radiasi eksterna meliputi pelayanan
menggunakan brakiterapi intakaviter
orthovoltage/ sinar X
bertenaga 50-300 kV,
 KRITERIA 4 : • KRITERIA 5 :
PELAYANAN RADIASI PENAGGULANGAN
INTERNA KECELAKAAAN
RADIASI
sumber radiasi yang Ditanggulangi berdasaekan
digunakan adalah golongan jenis kesalahan masing-
radiofarmaka I-131 masing dengan
Sammarium Sm-153 memperhitungkan biological
effectiveness dose (BED)

6. PROGRAM PENDIDIKAN UNTUK FISIKAWAN MEDIC (STAF NONMEDIS

FUNGSIONAL)
- Pendidikan wajib : Ditinjau (reassessed) min 1 tahun/kali
- Sesuai dengan rencana pengembangan yang telah terprogram
- Pendidikan berkelanjutan berkala bagi staf yang telah menjadi bagian dari kelompok
fungsional: Sekurang-kurangnya dilakukan 1tahun/kali
- Harus dilakukan setiap ada penambahan peralatan yang menggunakan teknologi yang
baru.
- Materi Pendidikan: Berkaitan dengan proteksi, keselamatan dan kecelakaan radiasi.
7. EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU
- Jaminan kualitas berisi prosedur menjamin konsistensi keamanan pelaksanaan
pemberian dosis preskripsi pada volume target dengan dosis minimal pada jaringan
normal dan paparan minimal pada personel maupun public.
- Jaminan kualitas bersifat komprehensif, mengandung aspek klinis dan fisis, sehingga
dalam pelaksanaannya melibatkan personel dari berbagai disiplin.
- Bidang utama jaminan kualitas meliputi ketentuan klinis, perencanaan terapi dan
pemberian dosis radiasi, program control kualitas kinerja pesawat dan peralatan ,
program perawatan pesawat dan peralatan dan prosedur investigasi kecelakaan
paparan medis.
8. KRITERIA
1) ASPEK KLINIS
- Ketentuan terapi : Berbentuk protocol dengan menghindari penggunaan terapi non-
standar
ditentukan oleh SMF bersama Fisikawan Medis
- Seminar/konferensi kasis klinis untuk evaluasi pasien yang akan dan sedang
menjalani Radioterapi
- Follow-up Klinis
2) ASPEK JAMINAN KUALITAS
- harus dilakukan tes penerimaan untuk mengetahui kesesuaian spesifikasi pesawat
dengan spesifikasi yang diminta oleh instusi pembeli
- dilakukan tes komisioning disimpan dan digunakan sebagai acuan pada pemeriksaan
jaminan kualitas.
 TUGAS 1 PRAKTIKUM RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

Nama : Anugrah Rahma Ari Wigati

NIM : 24040118120037
Pengampu : Zaenal Arifin,S.Si,M.Si

PRINSIP DASAR PERENCANAAN PERAWATAN

Prinsip-prinsip dasar di balik proses perencanaan perawatan radioterapi, khususnya terkait

dengan metode yang digunakan oleh komputer modern secara akurat untuk memodelkan berkas
radiasi.

Langkah-langkah utama yang terlibat dalam perencanaan perawatan adalah:

1) Lokalisasi tumor dan deskripsi dimensi dari volume target oleh ahli onkologi, diikuti
dengan identifikasi setiap struktur penting yang harus dihindari selama proses perencanaan
2) Pengukuran data pasien (misalnya kontur dan dimensi tubuh, kepadatan jaringan)
diperlukan agar volume target dapat ditentukan dalam kontur planar (biasanya melintang)
tubuh.
3) Perencana pengobatan akan menentukan pengaturan optimal bidang radiasi untuk
mendapatkan distribusi dosis yang seragam (+7 dan 5% dari dosis yang ditentukan) yang
ditentukan oleh batasan yang ditetapkan oleh persyaratan klinis (misalnya dosis untuk
organ sensitif). Distribusi dosis dihitung dan ditampilkan dalam tampilan planar tunggal
atau ganda untuk memungkinkan penilaian rencana dan penyesuaian parameter lapangan
untuk mencapai pengoptimalan.
4) Ahli onkologi menentukan waktu dan dosis yang difraksinasi ke titik referensi dalam
volume pengobatan dan serangkaian instruksi pengobatan dibuat untuk memungkinkan
penyampaian rencana.

DISTRIBUSI DOSIS

Langkah pertama untuk menetapkan distribusi dosis yang diserap pada pasien adalah
menentukan variasi dosis di sepanjang sumbu pusat berkas. Dosis pada kedalaman akan
bergantung pada banyak kondisi yang dihadapi oleh berkas foton, seperti ukuran bidang, energi
berkas, kedalaman pasien, jarak dari sumber berkas dan eksternal. Attenuator akhir (misalnya
irisan). Dosis di sepanjang pusat bidang telah ditentukan oleh berbagai parameter yang bergantung
pada energi, yang paling umum adalah persentase dosis kedalaman ( PDD) dan rasio maksimum
jaringan ( TMR). PDD didefinisikan sebagai dosis pada kedalaman dalam bayangan yang
dinyatakan sebagai persentase dosis pada kedalaman referensi do ( biasanya posisi dosis puncak
yang diserap, d o = d maks) pada sumbu tengah balok:

 Parameter yang ditunjukkan dalam tanda kurung, seperti yang dijelaskan pada Gambar
(1.1) menunjukkan ketergantungan PDD pada kedalaman d, posisi dosis maksimum d,
area lapangan SEBUAH d di kedalaman d dan jarak sumber-ke permukaan ( s = SSD).
TMR didefinisikan sebagai dosis pada kedalaman dalam bayangan yang dinyatakan
sebagai rasio dosis pada titik yang sama dalam hubungannya dengan sumber radiasi
tetapi pada posisi dosis puncak ( d o = d maks) pada sumbu tengah balok:

KURVA ISODOSA DAN PEMETAAN DOSIS

Kurva isodosa adalah garis yang menghubungkan titik-titik dengan PDD yang sama dan
oleh karena itu memberikan cara untuk memetakan variasi dosis sebagai fungsi kedalaman dan
jarak melintang dari sumbu pusat balok. distribusi isodosa dipengaruhi oleh : kualitas berkas
(atau energi), ukuran bidang, SSD, attenuator, dan geometri sumber /kolimasi.

PENAMBAHAN ISODOSIS

Untuk radioterapi megavoltage, kombinasi dua bidang atau lebih biasanya diperlukan untuk
memenuhi kriteria penerimaan berikut:
 1. bertujuan untuk mencapai keseragaman dosis dalam volume target dalam + 7% dan 5%
dari dosis yang ditentukan pada titik referensi.
2. Dosis untuk struktur kritis harus dipertahankan dalam batas yang ditentukan.
3. volume jaringan normal yang mengalami overdosis berada dalam toleransi yang
ditentukan.
4. volume target yang kurang dosis berada dalam toleransi yang ditentukan.

Dalam beberapa situasi, satu bidang digunakan di mana tumornya superfisial (misalnya
sumsum tulang belakang, kelenjar susu). Dalam kasus ini, distribusi dosis tidak diperlukan dan
perlakuan ditentukan untuk kedalaman tertentu pada sumbu tengah balok.

DAERAH BUILD-UP DAN PENUMBRA

Daerah gradien dosis tinggi di bidang radiasi memerlukan perhatian khusus dari perencana
pengobatan untuk memenuhi kriteria penerimaan. Jaringan yang dekat dengan tepi lapangan dan
di dekat permukaan kulit adalah area dengan ketidakpastian dosis terbesar dan pengukuran yang
akurat diperlukan untuk variasi dosis spasial dengan pemahaman keterbatasan algoritma
perencanaan komputer yang memodelkan daerah gradien dosis tinggi ini. build-up atau 's
Fenomena hemat-kekerabatan dapat dijelaskan dengan peningkatan elektron sekunder, dan
deposisi energi berikutnya, di bawah permukaan, yang mencapai kesetimbangan pada kedalaman
terhingga sementara pengaruh energi foton terus menurun seiring dengan kedalaman.

Di tepi bidang radiasi, dosis turun dengan cepat dengan jarak lateral dari sumbu pusat;
daerah bayangan atau penumbra ini terutama disebabkan oleh ukuran terbatas dari sumber radiasi
dan bertambah dengan jarak dari sumber (penumbra geometris). Namun, lebar daerah penumbra
juga bergantung pada hamburan dari sistem bayangan dan kolimator.
ICRU REPORT 95, OPERATIONAL QUANTITIES FOR EXTERNAL RADIATION
EXPOSURE (DEC, 2020).

Operational, measurable, quantities for external radiation protection complement the

protection quantities, which are,by their nature, not measurable. Operational quantities are used
for prospective and retrospective assessments of radiation fields, by measurement or calculation.
Personal dosimeters and instruments for area monitoring are designed to indicate the operational
quantities and are routinely calibrated with standard radiation fields that can be related to the
operational quantities.

The definitions of the operational quantities for personal and ambient dose equivalent in
International Commission on Radiation Units and Measurements (ICRU) Report 39 (1985), Report
43 (1988), and Report 51 (1993) give acceptable estimates of the International Commission on
Radiological Protection (ICRP) protection quantity effective dose (2007) for photons in the energy
range from 70 keV to 3 MeV. At lower and higher photon energies, the ICRU Report 39/51 defined
operational quantities show significant over- and underestimates of the protection quantities,
respectively. Furthermore, the conversion coefficients given for the operational quantities have
been calculated only for a limited subset of particles: photons, electrons, and neutrons.

Alternative definitions of the operational quantities that are better estimators of the
protection quantities than those previously given. Conversion coefficients from physical field
quantities—fluence and, for photons, air kerma—are given for the following particle
types over wide energy ranges: photons, electrons, neutrons, protons, muons, pions, and helium
ions. This Report recommends that instrument manufacturers and developers work to develop
revised dosimeters and instruments that accurately provide measurements that conform to these
recommendations.

International and national authorities recognize the need for a gradual and prudent period
of adoption to balance the costs of implementation with the benefit of a more coherent system of
operational quantities, representing the protection quantity in measurement.
 TUGAS 3 PERENCANAAN RADIOTERAPI

Nama : Anugrah Rahma Ari Wigati

NIM : 24040118120037
Pengampu : Zaenal Arifin,S.Si,M.Si

Pembobotan Balok Dan Normalisasi (Beam Weighting And Normalisasi)

Metode pembobotan balok dan normalisasi bervariasi antar pusat radioterapi. Dua dari yang paling
umum adalah:

1. Metode 1
Bobot berkas untuk SSD tetap pengobatan adalah faktor pengali yang diterapkan dosis
puncak pada sumbu tengah balok, yaitu berat = 1,00, dosis pada d max = 100%; berat =
1,2, dosis pada d max = 120%. Dilustrasikan juga perawatan isosentris pada gambar (a)
dan sepasang bidang paralel berbobot sama masing-masing dinormalisasi (100%) hingga
d maks, dan ditunjukkan dengan gambar (b)

2. Metode 2

Berat balok untuk isosentris pengobatan adalah kontribusi relatif terhadap dosis
pada isosentre, yaitu dosis individu dari setiap balok pada isosentre d iso = 100%. Hal
tersebut merupakan dosis gabungan di isosenter kemudian dinormalisasi menjadi 100%.
Dengan cara yang sama seperti metode 1 dengan pembobotan masing-masing bidang,
mengacu pada isosentre (metode 2) karenanya persentase dosis pada d max sekarang
hampir 150% untuk setiap bidang. Kedua rencana tersebut secara efektif tical (keduanya
memiliki kontribusi yang sama dari masing masing lapangan) terpisah untuk kriteria
normalisasi diilustrasikan pada gambar (c). gambar (d) mengilustrasikan kedua
pembobotan tersebut metode dengan isosentre dipindahkan dari tengah- pesawat menuju
salah satu bidang; bobot balok relatif satu sama lain sekarang berbanding terbalik sesuai
dengan rasio dosis kedalaman masing-masing di isosentre untuk memberikan dosis yang
sama di isocentre.

distribusi dosis adalah plot dosis relative dan bahwa unit monitor diperlukan untuk setiap
bidang dapat dengan mudah diperoleh asalkan dosis pada titik referensi kalibrasi (biasanya
d max ) adalah dihitung.
 TUGAS PERENCANAAN RADITERAPI
TREATMENT PLANNING SYSTEM IN LUNG CANCER
Nama : Anugrah Rahma Ari Wigati
NIM : 24040118120037
Pengampu : Zaenal Arifin,S.Si,M.Si

 Treatment Planning System

o Adalah suatu proses yang sistematik dalam membuat rencana strategi terapi radiasi.
Meliputi sekumpulan instruksi dari prosedur radioterapi dan mengandung deskripsi
fisik, serta distribusi dosis berdasar pada informasi geometrik/topografi yang ada pada
pencitraan (imajing) agar terapi radiasi dapat diberikan secara tepat. TPS ini dalam
tampilannya bisa 2D bisa juga 3D.

 Komponen Treatment Planning System (TPS)

TPS terdiri dari 3 komponen pokok, yaitu:
1. Hardware
2. Software.
3. Image Aquisition
 Faktor yang Berperan pada TPS
Ada 2 faktor yang sangat berperan pada pembuatan TPS antara lain:
o Simulasi atau lokalisasi daerah radiasi
Pelaksanaan simulasi ini dilakukan di ruang simulator, di sini seolah-olah pasien
dilakukan radiasi. Untuk itu jarak sumber sinar ke kulit dan posisi pasien harus sama,
baik itu di ruang simulator maupun diruang sinar/linac.
o CT.Planning/CT Simulator
CT.Scan/CT.Planning penting untuk perencanaan terapi dan merupakan kebutuhan
utama data imajing untuk 3 Dimention Radiation Therapy Treatment Planning (3D
RTTP/Perencanaan Terapi Tiga Dimensi).
Mngevaluasi hasil simulasi TPS teknik 3DCRT pada kasus kanker paru-paru agar
sesuai dengan standar yang diizinkan International Commission on Radiation Units
and Measurements (ICRU). Proses TPS menggunakan program Eclipse dengan
algoritma Anisotropic Analytical Algorithm.

 Kurva histogram dosis volume kumulatif 3DCRT dianalisis untuk mendapatkan dosis radiasi
yang diterima organ at risk (OAR) paru-paru kiri, paru-paru kanan dan jantung.
 Hasil TPS menunjukkan dosis yang diterima OAR berada di bawah batas ambang yang
ditentukan yaitu paru-paru kiri dengan mean dose 54,7 cGy yang melingkupi volume 1238,5
cm3 dan pada paru-paru kanan dosis mean dose 2113,2 cGy melingkupi volume 1474,5 cm3
serta pada jantung mean dose 96,5 cGy melingkupi volume 175,5 cm3. Simulasi TPS yang
dilakukan berhasil mendapatkan data perencanaan penyinaran kasus kanker payudara yang
memenuhi syarat dosis relatif yang melingkupi volume PTV yang diizinkan ICRU (volume
terlingkupi 95%-107%) yaitu besarnya dosis relatif untuk target sebesar 95% yang melingkupi
95,5% volume target
 Kanker paru-paru: Inter-pengamat-variasi (IOV)

Definisi target berbasis PET-CT

→ Sensitivitas: PET 83%, CT-64%
→ Spesifisitas: PET 91%, CT-74%
→ 16 Studi, 1355 pasien

 Hal – Hal ang harusperhatikan dalam TPS :

1. Persyaratan khusus SBRT
2. Karakteristik berkas foton FFF 3. Komisioning linac dan TPS
- Akurasi perhitungan dosis
- Detektor masalah khusus untuk berkas FFF
4. Pilihan pemberian pengobatan untuk SBRT
5. QA secara berkala
- (Khusus mesin) - sistem pencitraan
- QA khusus pasien  Setelah treatment
 Fitur SBRT dan persyaratan yang dihasilkan
1. Dosis tinggi (pecahan)
2. Menyiratkan target yang agak kecil lapangan kecil tanpa intensitas
3. modulasi
4. Panduan Gambar "standar" untuk aktifkan geometris tinggi presisi - tabel robotik
5. Sering ada heterogenitas
6. Manajemen respirasi selama pencitraan dan pengobatan pengiriman linac biasa terjadi
7. pekerja keras untuk SBRT-
8. Pelacakan gerak waktu nyata - set kV - MV berpasangan
9. Dosis pencitraan: ~ 100 mGy per sinar
 TUGAS 5 PERENCANAAN RADIOTERAPI

Nama : Anugrah Rahma Ari Wigati

NIM : 24040118120037
Pengampu : Zaenal Arifin,S.Si,M.Si

Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT)

➢ Merupakan prosedur terapi radiasi modulasi intensitas yang mengobati bentuk
kanker tertentu.
Terapi jenis ini membunuh sel kanker atau mengontrol pertumbuhannya Sel-sel
dalam tubuh. Sel Kanker tumbuh dan membelah sebagai bagian dari siklus sel normal
inti, sel mengontrol proses ini di dalam setiap materi genetik nukleus (DNA).
➢ Dalam IMRT adalah terkadang DNA sel menjadi rusak, Namun secara normal DNA
akan memperbaiki dirinya sendiri atau memerintahkan sel untuk mati karena
kanker, Namun akibat proses IMRT ini DNA yang rusak dibuat tidak normal. Sel DNA
rusak dan tidak melakukan pembelahan, menyebabkan sel kanker tumbuh dan
membelah secara tidak terkendali menjadi lebih banyak, sehingga sel DNA yang rusak
akan disebut sel kanker. Lalu Tumor terbentuk saat sel kanker berkembang biak dan
menggantikan sel normal
➢ Radiasi ini membunuh sel kanker dengan menimbulkan kerusakan luar biasa pada
DNA mereka. tumor menyusut saat sel berhenti membelah dan mati
➢ Pasien mungkin menerima banyak perawatan radiasi selama berhari-hari atau
berminggu-minggu ini memungkinkan tubuh Pasien pulih di antara perawatan dan
untuk membunuh sel kanker sebanyak mungkin
➢ Efek samping biasanya ringan hanya di area perawatan. Efek samping yang umum
termasuk iritasi kulit lokal . rambut rontok , atau peradangan dan pembengkakan di
dekat lokasi tumor
➢ Mekanisme Penyinaran
1. Terapis akan membuat bingkai atau topeng yang akan membuat Pasien tetap pada
posisi yang benar selama IMRT
2. Pasien akan mendapatkan tato permanen kecil untuk membantu menyelaraskan
IMRT
3. Terapis akan melakukan CT scan kepala Pasien untuk mendapatkan gambaran
rinci tentang tumor Pasien dan tumornya bersama dengan dokter
4. Pasien akan menggunakan pemindaian untuk menentukan bentuk tiga dimensi
tumor Pasien dan jaringan vital di dekat tumor
5. Jenis ukuran dan lokasi sel akan membantu dokter dan Fisikawan Medis untuk
menentukan bagaimana berkas IMRT harus disesuaikan untuk mengenai tumor
Pasien dan menghindari masalah kesehatan selama prosedur
 6. Akselerator linier medis akan mengirimkan sinar x-ray ke tumor, akselerator
akan disesuaikan perangkatnya dengan kolimator
7. Kolimator akan menyesuaikan untuk memodulasi arah intensitas dan bentuk
radiasi karena fitur ini memungkinkan dosis radiasi yang lebih tinggi untuk
dikirim ke tumor dan di jaringan sehat pasien
Recource : https://youtu.be/1fMh3AfNMAoIGRT

IGRT (Image Guide Radiation Therapy)

➢ IGRT adalah penggunaan Pencitraan CT pada mesin untuk menentukan dengan tepat
di mana kanker berada untuk memungkinkan penargetan yang tepat pada kanker.
IGRT merupakan Langkah yang dilakukan sebelum memberikan perawatan melalui
gambar yang tepat sebelum di proses lebih lanjut. Jadi pada tahap ini, dapat
dipastikan bahwa meskipun dengan perubahan posisi,akan diperoleh kualitas
gambar yang tepat
➢ IGRT digunakan Bersama IMRT untuk penentuan posisi pasien yang tepat dengan
gambar 3-D untuk memvisualisasikan lokasi tumor selama pengobatan berlangsung
sehingga penyesuaian tambahan pada posisi pasien dapat dilakukan
➢ IGRT juga berperan dalam meningkatkan akurasi setiap dosis radiasi. Jaringan yang
sehat di sekelilingnya diberi dosis serendah mungkin untuk mengurangi risiko cedera
pada jaringan ini. IGRT biasanya memungkinkan pasien bernapas normal selama
perawatan dan menggabungkan kemampuan pencitraan dan perawatan yang
canggih ke dalam satu mesin
➢ Prosedur pelaksanaan :
1. Pasien akan ditempatkan di atas meja Mesin CT atau IMRT selama beberapa detik
untuk memastikan posisi pasien sudah tepat. Perangkat IGRT akan melakukan
pemindaian untuk memastikan posisi tubuh Anda dengan benar.Beberapa teknik
IGRT mengharuskan pasien menahan napas selama sekitar 30-60 detik.
2. Pada tiap prosedur IGRT, tergantung pada jenis IGRT yang digunakan, x-ray, CT
scan atau ultrasound akan dilakukan sebelum perawatan dilakukan.
3. Dokter atau terapis radiasi akan meninjau hasil gambar tersebut dan
membandingkannya dengan gambar referensi yang diambil selama simulasi
untuk membuat penyesuaian posisi. Setelah penyesuaian posisi pasien yang
diperlukan selesai, terapi radiasi akan diberikan. Dokter atau terapis radiasi
mungkin akan memerlukan gambar yang lebih banyak dan akan memindahkan
posisi Anda untuk memandu sinar radiasi menyasar target yang paling tepat.
Recource : https://youtu.be/1WtDiFj_E4M
3 Dimention Conformal Radiation Therapy (3D-CRT)
➢ Tujuan dari radioterapi konformal tiga dimensi (3D-CRT) adalah untuk memberikan
distribusi dosis konformal ke tumor, sambil menghindari struktur normal di
sekitarnya. Penggunaan gambar 3D khusus pasien dalam proses perencanaan
perawatan yang membedakan 3D-CRT dari radioterapi konvensional.
➢ Biasanya gambar CT dan / atau MRI digunakan untuk menentukan area yang menjadi
target. Berdasarkan hal ini, rencana kompleks dikembangkan untuk memberikan
distribusi dosis radiasi di dalam pasien, di mana wilayah dosis tinggi terkonsentrasi
di dalam tumor.
➢ Dosis radiasi yang lebih tinggi dapat dikirim ke sel kanker sekaligus mengurangi
jumlah radiasi yang diterima oleh jaringan sehat di sekitarnya secara signifikan.
➢ 3D-CRT digunakan untuk mengobati tumor yang di masa lalu mungkin dianggap
terlalu dekat dengan organ dan struktur vital untuk terapi radiasi. Misalnya, 3D-CRT
memungkinkan radiasi dikirim ke tumor, kepala dan leher dengan cara yang
meminimalkan paparan sumsum tulang belakang, saraf optik, kelenjar ludah dan
struktur penting lainnya
➢ Jika 3D-CRT direkomendasikan untuk pasien, ahli radiologi akan membuat gambar
tiga dimensi dari tumor dan struktur sekitarnya menggunakan salah satu teknologi
pencitraan berikut:
1. Tomografi terkomputerisasi (CT)
2. Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
3. Tomografi emisi positron (PET)
4. PET-CT
Recource : https://youtu.be/Sd_sY-z4OJ0