NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal.

pp-pp)

Gambaran Kepatuhan Pemakaian Dan Pelepasan Universal Safety

Precaution Perawat Kamar Bedah Pada Masa Covid-19
Di Instalasi Bedah Sentral (Ibs) Rsup Dr. M. Djamil
Padang Tahun 2020

Yuhrizona, Ns. Feri Fernandes, M.Kep., Sp.Kep.J b, Ns. Zifriyanthi Minanda Putri,
M.Kepc
a
Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Andalas, Limau Manis Pauh, Padang,
25163,Indonesia
b
Pembimbing I Program Studi S1 Keperawatan Universitas Andalas, Limau Manis Pauh,
Padang, 25163,Indonesia
c
Pembimbing II Program Studi S1 Keperawatan Universitas Andalas, Limau Manis Pauh,
Padang, 25163,Indonesia
e-mail korespondensi: email@domain.com

Abstract
COVID-19 is a disease with very fast transmission. Disease transmission among nurses and other
health workers is getting worse. This is exacerbated by the confusion of operational standards for
installing and removing personal protective equipment such as inappropriate use of personal
protective equipment and non-standard hand washing procedures. This study aims to describe the
compliance with the use and release of universal safety precautions for operating room nurses during
the COVID-19 period at the Central Surgical Installation of dr. M. Djamil Padang in 2020. This
research was conducted at the Central Surgery Installation (IBS) Dr. M.Djamil Padang from
November 2020 - January 2021. This type of research is quantitative with adesign descriptive
conducted on 60 respondents using total sampling technique. This study uses an observation sheet.
The results showed that all nurses in the red, yellow and green zones obeyed the use of universal
safety precautions, while 36.7% ofrespondents Green Zone (out of 30 respondents) and 23.3% of Red
Zone and Yellow Zone respondents (from 30 respondents) did not comply with the release of universal
safety precautions, overall (30.0%) nurses who served in the surgical installation of Dr. M. Djamil
Padang did not comply with the release of PPE. It is hoped that knowing the description of nurses'
compliance in using universal safety precautions for health services can increase compliance in the
release of PPE by conducting regular training and supervision by the head of the room..

Keywords : COVID-19, Compliance, Donning and Doffing Unioversal Safety Precaution

Abstrak
COVID-19 menjadi penyakit dengan penularan yang sangat cepat. Penularan penyakit di antara
perawat dan petugas kesehatan lain semakin memburuk. Hal tersebut diperberat oleh kebingungan
standart operasional pemasangan dan pelepasan alat pelindung diri seperti pemakaian alat pelindung
diri yang tidak pada tempatnya dan prosedur mencuci tangan yang tidak sesuai standar. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran kepatuhan pemakaian dan pelepasan universal safety
precaution perawat kamar bedah pada masa COVID-19 di Instalasi Bedah Sentral RSUP dr. M. Djamil
Padang tahun 2020. Penelitian ini dilakukan dilakukan di Instalasi Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr.
M.Djamil Padang dari bulan November 2020 – Januari 2021. Jenis penelitian ini adalah kuantitatif
dengan desain Descriptive yang dilakukan pada 60 responden dengan teknik total sampling. Penelitian
ini menggunakan lembar observasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh perawat di zona
merah, kuning dan hijau patuh dalam pemakaian universal safety precaution, sedangkkan sebanyak
36,7% responden Green Zone (dari 30 responden) dan 23,3% responden Red Zone dan Yellow Zone
(dari 30 responden) tidak patuh dalam pelepasan universal safety precaution, secara keseluruhan
(30,0%) perawat yang berdinasdi instalasi bedah RSUP Dr. M.Djamil Padang tidakpatuh terhadap
pelepasan APD. Diharapkan dengan mengetahui gambaran kepatuhan perawat dalam penggunaan

Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian .... pp

NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
universal safety precaution pelayanan kesehatan dapat meningkatkan kepatuhan dalam pelepasan APD
dengan melakukan pelatihan secara berkala dan supervisi oleh kepala ruangan.

Kata kunci : COVID-19, Kepatuhan, Pemakaian dan Pelepasan, Universal Safety Precaution

Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian .... pp

NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization
(WHO) penyakit Coronavirus 2019, atau yang
dikenal sebagai COVID-19 adalah pandemic yang
meluas yang disebabkan oleh novel human
coronavirus, serve acute respiratory syndrome
corona virus (SARS-COV-2), dimana sebelumnya
dikenal dengan 2019-nCov (WHO, 2019). COVID-
19 pertama kali diumumkan pada Desember 2019
yang viral dengan sebutan pneuomoni di Wuhan,
China dan menjadi masalah kesehatan internasional
(Zhu et al, 2020). Sebelumnya virus corona terbagi
menjadi dua wabah yaitu SARS-CoV dan Middle
east respiratory syndrome corona virus (MERS-
CoV) pada tahun 2003 dan 2012 yang menyerupai
novel corona virus (Wu et al, 2020).
COVID-19 menjadi penyakit dengan
penularan yang sangat cepat, sehingga pada tanggal
20 Januari 2020 WHO menyatakan sebagai “darurat
kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian
internasional.” Kemudian karena peningkatan
jumlah kasus dan jumlah negara yang terpapar,
maka WHO menyatakan COVID-19 sebagai
pandemic global pada tanggal 11 Maret 2020
(WHO, 2020). SARS-CoV-2 ditularkan dari orang
ke orang melalui kontak dekat (dalam jarak sekitar
6 kaki), melalui sekresi pernapasan berupa batuk
atau bersin atau dengan menyentuh permukaan
benda yang terkontaminasi virus (Li et al, 2020).
Amerika menjadi Negara yang membawa
insiden COVID-19 tertinggi pada bulan September
2020 yang melaporkan jumlah kasus baru sebesar
38% dan 52% dari semua kasus kematian yang
dilaporkan pada bulan September akhir (WHO,
2020).Berdasarkan data WHO pada bulan Oktober
2020 Indonesia berada pada peringkat tujuh belas,
dengan angka kejadian COVID-19 terbanyak,
dengan jumlah kasus yang dilaporkan oleh
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
sebanyak 373.109 kasus baru dikonfirmasi, 12.857
kematian dan 297.509 kasus pulih yang dilaporkan
dari 34 provinsi (WHO, 2020). Dari 34 provinsi
yang terdapat di Indonesia, Sumatera Barat
merupakan salah satu provinsi yang berzona merah
dengan kategori jumlah penduduk yang terdiagnosa
COVID-19 >500 kasus ( Kemenkes RI, 2020).
Centers of Dissease Control (CDC)
mengatakan jika seseorang telah terkontaminasi
maka virus akan berkembang dengan masa inkubasi
selama 2 sampai 14 hari, yang mayoritas mengalami
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian ....
gejala ringan sebanyak 80% dan tidak memerlukan
intervensi medis, sekitar 20% kasus COVID-19
memiliki gejala yang serius seperti dyspnea, sepsis,
syok septik, dan kegagalan ginjal sehingga dapat
berakibat fatal (CDC, 2020). Tidak ada pengobatan
atau vaksin kuratif anti-virus yang
direkomendasikan untuk COVID-19, akan tetapi
WHO merekomendasikan untuk melakukan
tindakan pencegahan penyebaran dengan
melindungi petugas kesehatan yang kontak erat
dengan pasien (Zhu, 2020).
Tindakan pencegahan utama yang dapat
dilakukan adalah mencuci tangan secara teratur,
menjaga jarak sosial, dan menjaga kebersihan
pernapasan (etika batuk atau bersin) (WHO, 2020).
Selain itu, penerapan langkah-langkah pencegahan
seperti isolasi mandiri, dan penutupan bisnis non-
esensial juga dapat dilakukan dalam pencegahan
penyebaran COVID-19 (WHO, 2020). Petugas
kesehatan berada di garis terdepan pertahanan
COVID-19 dan langsung terpapar dengan pasien
COVID-19 tidak hanya infeksi COVID-19, petugas
kesehatan juga mengalami tekanan psikologis,
kelelahan, jam kerja yang panjang, dan stigma
pekerjaan (Gan, 2020).
Penularan penyakit di antara petugas
kesehatan memburuk dengan adanya kepadatan
pasien yang berlebihan, tidak adanya fasilitas
isolasi, lingkungan yang terkontaminasi, dan juga
diperberat oleh kurangnya kesadaran pribadi tentang
praktik pengendalian infeksi pada petugas kesehatan
(Wu et al, 2020). Hal tersebut didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Song et al. (2019)
yang melihat tenaga kesehatan terkena COVID-19
karena kurangnya perlindungan diri tenaga
kesehatan tersebut terhadap safety precaution.
Berdasarkan data dari Komisi Kesehatan
Nasional China terdapat sekitar 1.716 kasus tenaga
medis tertular COVID-19 WHO (2020). Di
Indonesia, Asosiasi Organisasi Profesi Tenaga
Kesehatan mencatat sekitar 6.680 petugas medis
terinfeksi COVID-19, dimana 2.979 diantaranya
adalah perawat, dan angka ini akan terus bertambah
apabila kurangnya upaya pencegahan penyebaran
dan penularan COVID-19 pencegahan dan
pengendalian infeksi.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No 27 tahun 2017, kepatuhan
perawat dalam melaksanakan praktik pencegahan
infeksi berperan dalam penurunan insiden
Healthcare Associated Infections (HAIs). Menurut
pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
Moralejo et al (2018) kepatuhan dalam penggunaan
APD berkemungkinan kecil dalam penularan infeksi
baik dari pasien maupun dari perawat. Selain itu
menurut Vaismoradi et al (2020) dalam
penelitiannya juga mengatakan bahwa kepatuhan
perawat terhadap penggunaan safety precaution
relevan terhadap prinsip keselamatan pasien.
Studi yang dilakukan oleh Lim et al (2020)
tentang kepatuhan perawat dalam penerapan standar
precaution menemukan bahwa perawat yang patuh
dalam penggunaan APD adalah sebanyak 53,5%
dari 332 total responden. Selain itu penelitian yang
dilakukan oleh Almutairi et al (2020) menemukan
bahwa selama masa pandemi COVID-19 sebanyak
53,3% tidak patuh dalam penggunaan safety
precaution secara benar.
Rumah sakit Dr. M. Djamil yang
merupakan RS Rujukan untuk pasien RS wilayah
Sumatera Barat. RSUP Dr. M. Djamil juga
merupakan rumah sakit rujukan COVID-19, selain
itu juga menyediakan kamar operasi dengan
kategori green zone, yellow zone dan red zone.
Kamar operasi tersebut pada masa pandemi ini
terpisah antara green zone, yellow zone dan red
zone namun petugasnya bergilir antara ruangan
tersebut. Kamar operasi merupakan ruangan
tertutup yang diseting dengan suhu 220 – 240 C
dengan sirkulasi yang berkesinambungan sehingga
memungkinkan penularan virus masih bisa terjadi
(WHO, 2018).
Green zone melayani operasi elektif dan
emergency dimana pasien yang dioperasi dipastikan
sudah keluar hasil pemeriksaan swab nya negatif,
yellow zone melayani pasien emergency dimana
pasien yang akan dioperasi belum keluar hasil swab
nya, sementara red zone melayani pasien elektif dan
emergency dimana pasien yang dioperasi hasil
swabnya positif. Pada area green zone petugas
memakai APD level 2 sementara pada area yellow
zone dan red zone petugas memakai APD level 3
sesuai SPO RSUP Dr. M. Djamil Padang
berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 104
tahun 2020
Berdasarkan data yang dari komite PPI
RSUP Dr. M. Djamil Padang terhadap kepatuhan
pemakaian APD di ruang isolasi RSUP Dr. M.
Djamil bulan Juni di temukan berfluktuasi dimana
angka yang terendah ialah 93,3% yang patuh dalam
pemakaian APD dan terjadi penurunan kepatuhan
pemakaian APD menjadi 73,97% dan pada bulan
Agustus ditemukan kepatuhan pemakaian APD
meningkat menjadi 83,93%. Data yang di peroleh
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian ....
dari K3RS perawat yang terkonfirmasi positif
COVID-19 di kamar bedah dalam tiga bulan
terakhir adalah sebanyak 14 orang perawat. PPI
selalu melakukan supervisi secara acak dan
memberikan masukan dan mengingatkan secara
tertulis kepada kepala ruangan.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di
Instalasi Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr. M.Djamil
Padang pada bulan Oktober 2020, orang perawat
tidak mengetahui jenis APD yang digunakan di
ruangan red zone dan yellow zone. Selain itu hasil
observasi satu orang perawat yang bekerja di yellow
zone menggunakan masker N95 ketika melakukan
tindakan biasa yang tidak menimbulkan aerosol dan
terdapat 1 orang perawat tidak melakukan
kebersihan tangan setelah melepaskan pelindung
mata (goggle). Hasil wawancara dengan kepala
ruangan berdasarkan data supervisi pada bulan
September terdapat empat orang perawat kamar
bedah yang tidak mencuci tangan sesuai dengan
SOP, dan sebanyak 2 orang perawat tidak
menggunakan APD sesuai SOP di ruangan.
Berdasarkan uraian latar belakang di atas,
maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
yang berjudul “Gambaran Kepatuhan Pemakaian
dan Pelepasan Universal Safety Precaution Perawat
Kamar Bedah Pada Masa COVID-19 Di Instalasi
Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr. M. Djamil Padang
Tahun 2020”.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif yang menggunakan metode deskriptif
yang bertujuan mengetahui gambaran dari sesuatu
keadaan secara objektif (Sugiyono, 2017). Dalam
penelitian ini, peneliti akan melihat bagaimana
gambaran kepatuhan Pemakaian dan Pelepasan
universal safety precaution perawat kamar bedah di
Instalasi Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr.M.Djamil
Padang tahun 2020. Sampel dalam penelitian ini
sebanyak 60 responden, diambil secara total
sampling. Penelitian ini dilakukan di ruang IBS
RSUP Dr. M. Djamil Padang dari Maret 2020 –
April 2021. Penelitian ini menggunakan lembar
observasi SOP pemakaian dan pelepasan Alat
Pelindung diri dir Red Zone RSUP Dr. M. Djamil
Padang
HASIL
Pada penelitian ini, analisa data yang
digunakan untuk mengetahui statistik deskriptif
pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
dilaporkan dalam bentuk distribusi frekuensi. Pelepasan APD di Instalasi Bedah Sentral (IBS)
Adapun hasil yang diperoleh sebagai berikut: RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2020
(n=60)
Penggunaan APD f %

Pemakaian
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Patuh 60 100
Perawat Kamar Bedah Dalam Pemakaian dan Tidak Patuh 0 0

Pelepasan APD di Green Zone Instalasi Bedah Total 60 100

Sentral (IBS) RSUP Dr. M. Djamil Padang Pelepasan

Patuh 42 70,0
Tahun 2020 (n=30) Tidak Patuh 18 30,0
Penggunaan APD f %
Pemakaian Total 60 100
Patuh 30 100
Tidak Patuh 0 0
Total 30 100 Berdasarkan Tabel 3. menjelaskan bahwa seluruh
Pelepasan
Patuh 19 63,3
responden (100%) patuh dalam pemakaian Alat
Tidak Patuh 11 36,7 Pelindung Diri (APD) dan kurang dari setengah
Total 30 100
responden (30%) tidak patuh dalam pelepasan
APD di Instalasi Bedah Sentral (IBS) RSUP
Berdasarkan Tabel 1. menjelaskan bahwa seluruh
Dr. M. Djamil Padang Tahun 2020.
responden (100%) patuh dalam pemakaian Alat
Pelindung Diri (APD) dan kurang dari setengah
PEMBAHASAN
responden (36,7%) tidak patuh dalam pelepasan Berdasarkan hasil penelitian seluruh
APD di Green Zone Instalasi Bedah Sentral responden (100%) patuh dalam pemakaian Alat
(IBS) RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2020 Pelindung Diri (APD) dan kurang dari setengah
responden (36,7%) tidak patuh dalam pelepasan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kepatuhan APD di Green Zone Instalasi Bedah Sentral (IBS)
Perawat Kamar Bedah Dalam Pemakaian dan RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun 2020. Alat
Pelepasan APD di Yellow Zone dan Red Zone pelindung diri digunakan untuk melindungi kulit
Instalasi Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr. M. dan selaput lendir petugas dari resiko pajanan darah,
Djamil Padang Tahun 2020 (n=30) semua jenis cairan tubuh, sekret, ekskreta kulit yang
Penggunaan APD f % tidak utuh dan selaput lendir pasien (Kemenkes RI,
Pemakaian 2020).
Patuh 30 100
Berdasarkan pedoman penanganan pasien
Tidak Patuh 0 0
di kamar bedah RSUP Dr. M.Djamil Padang (2020)
Total 30 100

Pelepasan
greenzone / zona hijau pada kamar operasi
Patuh 23 76,7
digunakan untuk penangan pasien yang sudah
Tidak Patuh 7 23,3 terkonfirmasi negative COVID-19 dengan
Total 30 100 menggunakan alat pelindung diri (APD) level 2.
Menurut Lee et al (2020) Zona hijau merupakan
Berdasarkan Tabel 2. menjelaskan bahwa seluruh ruangan yang digunakan untuk perlakuan operasi
biasa pada pasien non-suspucted COVID-19.
responden yang berdinasdi Yellow Zone dan
Menurut WHO dalam Nasronudin (2007),
Red Zone (100%) patuh dalam pemakaian Alat universal precautions merupakan suatu pedoman
Pelindung Diri (APD) dan kurang dari setengah yang ditetapkan oleh the Centers for Disease
responden (23,3%) tidak patuh dalam pelepasan Control and Prevention CDC Atlanta dan the
APD di Yellow Zone dan Red Zone Instalasi Occupational Safety and Health Administration
Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr. M. Djamil (OSHA), untuk mencegah transmisi dari berbagai
Padang Tahun 2020 penyakit yang ditularkan melalui darah di
lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Vaismoradi et al (2020) dalam penelitiannya juga
Perawat Kamar Bedah Dalam Pemakaian dan mengatakan bahwa kepatuhan perawat terhadap

Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian .... pp

NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
penggunaan safety precaution relevan terhadap
prinsip keselamatan pasien.
Pelayanan kesehatan terutama perawat
sangat penting untuk tindakan pencegahan
penyebabran COVID-19 terutama untuk akses
APD, baik dalam cara memakai maupun cara
melepaskan atau doffing (Huh, 2020). Prosedur
yang benar mengenai pelepasan adalah komponen
penting dari pengendalian infeksi dan pemeliharaan
tenaga kesahatan terutama perawat dan keselamatan
pasien tetapi sering dilakukan dengan tidak benar
atau tidak sesuai dengan SOP (Zellmer et al, 2015).
Terlepas dari adanya pedoman tentang
penggunaan APD sesuai SOP, ketidakpatuhan
terhadap prosedur pelepasan menjadi hal yang
sangat relative yang mengakibatkan peningkatan
kontaminasi baik dari sesama tenaga kesehatan
maupun permukaan lingkungan (Kwon et al, 2017).
Ketidak patuhan terhadap prosedur pelepasan
menjadi hal yang paling berisiko dalam penyebaran
virus, karena berpotensi terjadinya kontaminasi
(Okamoto et al, 2019).
Berdasarkan analisa kuesioner,
ketidakpatuhan pelepasan pada perawat kamar
bedah yang banyak terjadi adalah mencuci tangan
yaitu 33,3%. Selain itu dalam penelitian ini juga
ditemukan bahwa lebih dari setengah responden
atau sebanyak 61,7% berjenis kelamin perempuan.
Berdasarkan analisa peneliti ketidakpatuhan pada
perawat dikarenakan oleh kebingungan pada
petugas tentang SOP yang digunakan juga
diungkapkan oleh perawat yang sedang berdinas di
ruang bedah. Kebingungan terhadap universal
safety precaution pada prosedur pelepasan juga
diungkapkan dalam penelitian Verbeek et al (2020)
prosedur pelepasan APD yang relative berbeda dan
bervariasi pada setiap panduan dapat menyebabkan
kebingungan dan berisiko terbanyak menimbulkan
kontaminasi virus. Banyaknya prosedur pelepasan
yang bervariasi sebelum dan saat pandemic di
sarankan untuk melakukan kebersihan tangan yang
sering, sehingga menjadi titik yang sering dilupakan
oleh perawat (Akomoto et al, 2019).
Mayoritas responden memberikan jawaban
yang benar ketika ditanya tentang ilmunya. Namun,
perempuan menunjukkan tingkat pengetahuan yang
lebih tinggi (p <0,05). Sebagian besar responden
menyatakan tidak meninggalkan rumah, mencuci
tangan, menggunakan antiseptik berbasis alkohol,
menghindari kontak dengan orang yang mungkin
sakit, dan menghindari tempat umum sebagai
perilaku perlindungan diri (Guzek et al, 2020).
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian ....
Perempuan juga menyatakan frekuensi
mencuci tangan harian yang lebih tinggi (p
<0,0001) dan mencuci tangan selalu bila perlu lebih
sering daripada laki-laki (68,2% vs. 54,1%; p
<0,0001) (Alzyood, 2020). Laki-laki lebih sering
menunjukkan berbagai alasan untuk tidak mencuci
tangan, antara lain tidak perlu, tidak ingin
melakukannya, tidak punya waktu, atau lupa (p
<0,0001), sedangkan perempuan menunjuk efek
samping (misalnya masalah kulit) sebagai
penyebabnya (p = 0,0278) (Guzek et al, 2020).
Perempuan lebih sering menyatakan mencuci
tangan dalam keadaan yang berhubungan dengan
sosialisasi, terpapar kontak dengan orang lain dan
kesehatan (p <0,05), dan menyatakan selalu
memasukkan langkah-langkah yang disarankan
dalam prosedur mencuci tangan mereka (p <0,05)
(Guzek et al, 2020)
Studi yang dilakukan oleh Gurses et al
(2018) ketidakpatuhan terhadap prosedur pelepasan
disebabkan karena adanya ambiguitas terhadap
pedoman pelepasan APD sehingga meningkatkan
risiko bahaya pada perawat. Selama masa
pandemic,perawat ataupun tenaga kesehatan harus
mengoptimalkan pelatihan terhadap APD terutama
untuk pelepasan APD, sehingga dapat
meminimalkan penyebaran dan kontaminasi
(Chughtai et al, 2020).
Dalam meningkatkan kepatuhan terhadap
prosedur pelepasan atau doffing APD, pelayanan
kesehatan perlu mengikuti pelatihan tentang
pedoman procedural pelepasan APD untuk
mendukung pemeliharaan standar rumah sakit dan
meminimalkan kesalahan serta potensi kontaminasi.
Berdasarkan hasil penelitian, seluruh
responden (100%) patuh dalam pemakaian Alat
Pelindung Diri (APD) dan kurang dari setengah
responden (23,3%) tidak patuh dalam pelepasan
APD di Yellow Zone dan Red Zone Instalasi Bedah
Sentral (IBS) RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2020.
Penelitian ini, tidak sejalan dengan studi
yang dilakukan oleh Lim et al (2020) tentang
kepatuhan perawat dalam penerapan standar
precaution menemukan bahwa perawat yang patuh
dalam penggunaan APD adalah sebanyak 53,5%
dari 332 total responden. Selain itu penelitian yang
dilakukan oleh Almutairi et al (2020) menemukan
bahwa selama masa pandemi COVID-19 sebanyak
53,3% tidak patuh dalam penggunaan safety
precaution secara benar.
pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
Berdasarkan panduan penanganan pasien di
kamar bedah RSUP Dr. M.Djamil (2020) pasien
dengan risiko tinggi atau terkonfirmasi infeksi
COVID-19 ditangani di zona kuning dan zona
merah dengan menggunakan alat pelindung diri
yang sama yaitu APD level 3. Zona merah dan zona
kuning termasuk ruang isolasi tekanan negatif,
pasien berisiko porbable ditangani di zona kuning.
Zona kuning meliputi triase dalam ruangan, ruang
tunggu, ruang konsultasi, ruang observasi, dan
ruang perawatan (Chong et al, 2020).
Zona kuning adalah area terpisah yang
berfungsi sebagai zona penyangga yang menangani
pasien penanti tempat tidur yang didiagnosis dengan
infiltrasi paru-paru pada radiograf dada atau
pneumonia, tanpa riwayat perjalanan, pekerjaan,
kontak, kluster . Ketika petugas kesehatan beralih di
antara zona, desinfeksi tangan dengan alkohol 75%
dilakukan di setiap langkah (Kung, 2020). Menurut
Taiwan Centers for Disease Control (2020) zona
merah memiliki kelompok petugas kesehatan
terpisah untuk mencegah infeksi silang dengan area
lain, termasuk staf kebersihan reguler. Alat
pelindung diri di zona merah termasuk masker N95
yang ditutupi oleh masker bedah, tutup rambut,
kacamata atau pelindung wajah, sarung tangan,
gaun, dan penutup sepatu, semua operasi izin di
zona merah dilakukan sesuai dengan prosedur
operasi standar pedoman lembaga medis CDC di
Taiwan dalam menanggapi langkah-langkah
pengendalian infeksi COVID-19 (CDC, 2020)
Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri
selama pandemi COVID-19 tetap menjadi perhatian
yang paling utama, penggunaan alat pelindung diri
yang sesuai dengan standar merupakan salah satu
upaya dalam pencegahan virus dari pasien ke tenaga
kesehatan atupun sebaliknya (Song et al, 2020).
Kepatuhuan penggunaan alat pelindung diri
merupakan salah satu bagian dari keselamatan kerja
rumah sakit, dimana penggunaan alat pelindung diri
dianggap sebagai salah satu praktik wajib yang
diperlukan dalam melaksanakan tugas tertentu
(Panayi et al, 2020).
Kepatuhan perawat dalam melaksanakan
kewaspadaan universal berperan dalam penurunan
insiden infeksi COVID-19 karena selain perawat
sangat beresiko tertularnya penyakit, perawat juga
merupakan profesi yang sangat lama kontak dengan
pasien (Song et al, 2019). Diantara alasan tenaga
kesehatan terkena Covid-19 ialah kurangnya
kepatuhan terhadap perlindungan pribadi, Alat
Pelindung Diri (APD) yang yang kurang memadai
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian ....
dan kesiapan tempat (Wang, Zhou, & Liu,2020).
Song et al. (2019) juga melihat bahwa tenaga
kesehatan yang terinfeksi COVID-19 juga
dikarenakan kurangnya perlindungan diri tenaga
kesehatan tersebut.
Ketidakpatuhan dalam, penggunaan APD
harus diidentifikasi dan dianalisis untuk
memberikan pelatihan yang ditargetkan kepada
petugas kesehatan tentang penggunaan APD yang
benar dan sesuai indikasi (Panayi et al, 2020). Pada
petugas kesehatan, paparan berbahaya saat
mengenakan, memakai, dan melepaskan APD
seringkali berakhir dengan petugas kesehatan yang
tidak sepenuhnya mematuhi protokol penggunaan
alat pelindung diri dan pengendalian infeksi (Song
et al, 2020).
Petugas perawatan kesehatan dapat
melindungi diri mereka sendiri dari kontak dengan
bahan infeksius atau terpajan pada penyakit menular
dengan memiliki pengetahuan tentang proses dan
perlindungan barrier yang tepat (Potter, 2010). Jika
petugas kesehatan memiliki kepatuhan yang rendah
terhadap penggunaan alat pelindung diri maka dapat
berakibat terhadap negatif terhadap petugas
kesehatan itu sendiri, pasien, dan institusi seperti
terjadinya kecelakaan kerja (Porto et al, 2016).
Pentingnya tindakan pengendalian infeksi
yang ketat bagi petugas kesehatan, tidak hanya
untuk mengurangi penularan tetapi juga untuk
membatasi kecemasan petugas kesehatan, yang
akan menghasilkan kepatuhan, kinerja, dan
perawatan pasien yang lebih baik, selain itu juga
dapat mengurangi risiko penularan COVID-19
terhadap keluarga mereka (Temsah et al, 2020).
Petugas kesehatan yang tidak patuh dalam
penggunaan Alat pelindung diri berpeluang 30%
mengembangkan infeksi yang berarti setidaknya
satu dari setiap tiga petugas kesehatan yang tidak
patuh pada APD akan terinfeksi COVID-19 (Asaad
et al, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian, seluruh
responden (100%) patuh dalam pemakaian Alat
Pelindung Diri (APD) dan kurang dari setengah
responden (30 %) tidak patuh dalam pelepasan APD
di Instalasi Bedah Sentral (IBS) RSUP Dr. M.
Djamil Padang Tahun 2020. Berdasarkan angka
kumulatif dari ruangan Green Zone dan Yellow
Zone serta Red Zone, walau berada dalam ruangan
terpisah namun berada dalam satu Instalasi Bedah
Sentral dimana perawat di ruangan tersebut akan
bergantian berada di ketiga ruangan tersebut. Green
Zone berada di ruangan utama kamar operasi
pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
Instalasi Bedah Sentral di lantai 3 melayani 7-8
kamar operasi, Yellow Zone berada di lantai 1
sejajar dengan IGD melayani 2 kamar operasi dan
Red Zone berada di lantai 2 di Gedung melayani 2
kamar operasi.
Dalam pengamatan peneliti, tingginya
angka kepatuhan dalam pemakaian APD di ruangan
Instalasi Bedah Sentral karena dampak semakin
tingginya angka COVID-19 di Indonesia umumnya
dan Padang khususnya sehingga perawat di ruangan
tersebut sangat mematuhi protap sesuai SOP namun
ketika rasa lelah yang melanda karena lamanya
operasi ditambah dengan pemakaian APD level 3
yang membuat mereka berkeringat maka begitu
operasi selesai mereka ingin cepat-cepat melepas
APD mereka sehingga terkadang dalam melepaskan
APD mereka tidak sesuai lagi dengan urutan SOP
bahkan ada urutan yang tidak dikerjakan karena
mereka ingin segera mandi.
Kebersihan tangan dianggap sebagai
langkah penting untuk mencegah penularan patogen
di fasilitas perawatan kesehatan, dan terbukti bahwa
meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan secara
signifikan mengurangi infeksi yang didapat dari
perawatan kesehatan. Oleh karena itu, kebersihan
tangan direkomendasikan sebagai strategi penting
untuk membantu mencegah penyebaran COVID-19
di rumah sakit (Bayham et al, 2020). Memantau
kepatuhan kebersihan tangan dianggap sebagai
aspek penting dari program kebersihan tangan yang
efektif (Boyce et al, 2019).
Data yang diperoleh dapat digunakan untuk
memberikan umpan balik kepada petugas
kesehatan, untuk mengidentifikasi area di dalam
rumah sakit dengan kepatuhan kebersihan tangan
yang buruk, dan untuk mengevaluasi dampak
intervensi yang ditargetkan (Stevens et al, 2020).
Mengumpulkan data pencegahan infeksi di
lingkungan saat ini mungkin menjadi tantangan bagi
sebagian besar fasilitas perawatan kesehatan dengan
sumber daya dialihkan ke manajemen wabah
COVID-19 (Wong et al, 2020) . Tindakan proses
seperti pengamatan langsung terhadap kepatuhan
kebersihan tangan juga dapat dikompromikan
(Stevens et al, 2020). Rumah sakit dengan sistem
pemantauan kebersihan tangan otomatis memiliki
keuntungan selama pandemi ini dengan kemampuan
untuk mengumpulkan data kebersihan tangan yang
kuat dengan cepat dengan investasi waktu personel
yang minimal (Moore et al, 2021).
Sedikit yang diketahui tentang efek dari
praktik karantina kesehatan masyarakat nasional
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian ....
terhadap kepatuhan kebersihan tangan di rumah
sakit. Pencarian literatur tidak mengungkapkan
penelitian apa pun yang melaporkan kepatuhan
kebersihan tangan petugas kesehatan di rumah sakit
selama pandemi pertama abad ke-21 (influenza A /
H1N1) atau pandemi COVID-19 saat ini. Sebuah
studi baru-baru ini dari 2 unit rumah sakit anak
selama pandemi ini menemukan bahwa kepatuhan
kebersihan tangan 100% dapat dicapai (n = 72
petugas kesehatan) sebuah temuan yang
menggembirakan (Wong et al, 2020).
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh
tentang Gambaran Kepatuhan Penggunaan
Universal Safety Precaution Perawat Kamar Bedah
Pada Masa COVID-19 Di Instalasi Bedah Sentral
(IBS) RSUP Dr.M.Djamil Kota Padang Tahun 2020
maka dapat ditarik kesimpulan bahwa 1. Seluruh
responden (100%) responden patuh dalam
pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di Green
Zone di Instalasi Bedah Sentral (IBS). Selain itu
Kurang dari setengah responden (36,7%) tidak
patuh dalam pelepasan APD di Green Zone Instalasi
Bedah Sentral (IBS)
Seluruh (100%) responden patuh dalam
pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di Yellow
Zone dan Red Zone di Instalasi Bedah Sentral
(IBS). Selain itu Kurang dari setengah responden
(23,3%) tidak patuh dalam pelepasan APD di
Yellow Zone dan Red Zone Instalasi Bedah Sentral
(IBS)
Seluruh (100%) responden patuh dalam
pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di Instalasi
Bedah Sentral (IBS). Selain itu Kurang dari
setengah responden (30,0%) tidak patuh dalam
pelepasan APD di Instalasi Bedah Sentral (IBS)
Diharapkan hasil penelitian ini bisa menjadi acuan
bagi pelayanan kesehatan agar dapat lebih
memperhatikan kepatuhan perawat dalam
pemakaian dan pelepasan Alat Pelindung Diri
(APD) selama masa pandemi COVID-19 dengan
meningkatkan fungsi manajemen kepala ruangan
seperti supervisi.
DAFTAR PUSTAKA
Almutairi et al. (2020). Public Trust And
Complience With The Precautionary
Measures Againts COVID-19
Employed By Authorities In Saudi
pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
Arabia. Risk Management and
Healthcare Policy.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian : Suatu
Pendekatan Praktik. Jakarta : PT.
Rineka Cipta.
Bayham J, Fenichel EP. Impact of school closures
for COVID-19 on the US health-care
workforce and net mortality: a
modelling study. Lancet Public Health.
2020;5:e271–e278.
Bhagavathula, A. S, et al. (2020). Knowledge and
perceptions of COVID-19 among
health care workers: Cross-sectional
study. MIR Public Health Surveillance,
6(2), e19160.
https://doi.org/10.2196/19160
Boyce JM, Laughman JA, Ader MH, Wagner PT,
Parker AE, Arbogast JW. Impact of an
automated hand hygiene monitoring
system and additional promotional
activities on hand hygiene performance
rates and healthcare-associated
infections. Infect Control Hosp
Epidemiol. 2019;40:741–747.
Center Of Desease Control (CDC). (2020). Corona
virus disease 2019 (COVID-19). 2020.
[Online]. Retrieved Nov 25, 2020 from
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019
ncov/about/transmission.html.
Chakraborty S. How risk perceptions, not evidence,
have driven harmful policies on
COVID-19. Eur J Risk Regul.
2020:236–239.
Chughtai et al. (2020). Policies on the use of
respiratory protection for hospital
health workers to protect from
coronavirus disease (COVID-19). Int J
Nurs Stud. 2020;105
Gan, W. H., Lim, J. W., & Koh, D. (2020).
Preventing intra-hospital infection and
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian ....
transmission of COVID-19 in
healthcare workers. Safety and Health
at Work, 11, 241.
Guzek,D. (2020). Analysis of Gender-Dependent
Personal Protective Behaviors in a
National Sample. International Journal
Environtment
Huh S. (2020). How to train the health personnel
for protecting themselves from novel
coronavirus (COVID-19) infection
during their patient or suspected case
care. J educ eval health prof.
2020;17:10. -10.
kung & wu. (2020). Effective strategies to prevent
in-hospital infection in the emergency
department during the novel
coronavirus disease 2019 pandemic.
journal microbiological immunological
Kwon et al. (2017). Assessment of Healthcare
Worker Protocol Deviations and Self-
Contamination During Personal
Protective Equipment Donning and
Doffing. Infect Control Hosp
Epidemiol. 2017;38(9):1077–1083
Lee P.I., Hsueh P.R. Emerging threats from
zoonotic corona viruses-from SARS
and MERS to 2019-nCoV. J Microbiol
Immunol Infect. 2020 doi:
10.1016/j.jmii.2020.02.001.
Li, Q., Guan, X., Wu, P., et al. (2020). Early
transmission dynamics in Wuhan,
China, of novel coronavirus-infected
pneumonia. New England Journal of
Medicine, 382, 1199–1207. https://doi.
org/10.1056/NEJMoa2001316.
Lim et al. (2015). Contamination during doffing of
personal protective equipment by
healthcare providers. Clin Exp Emerg
Med. 2015;2(3):162–167.
pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
Maroldi, et al. (2017). Adherence to precautions for
preventing the transmission of
microorganisms in primary health care:
a qualitative study. BMC Nursing
(2017) 16:49
Moore, L. (2021). The impact of COVID-19
pandemic on hand hygiene
performance in hospitals. ELSEVIER
Public Health Emergency
Moralejo, et al. (2018). Improving adherence to
Standard Precautions for the control of
health care-associated infections.
Trusted evidence. Informed decisions.
Better health.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nursalam. (2013). Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis,
dan Instrumen Penelitian Keperawatan.
Jakarta : Salemba Medika
Okamoto et al. (2019). Impact of doffing errors on
healthcare worker self-contamination
when caring for patients on contact
precautions. Infect Control Hosp
Epidemiol. 2019;40(5):559–565.
Olum, R., Chekwech, G., Wekha, G., et al. (2020).
Coronavirus disease-2019: Knowledge,
attitude, and practices of health care
workers at Makerere University
Teaching Hospitals Uganda. Frontiers
in Public Health, 8, 181.
https://doi.org/10.3389/fpubh .
2020.00181.
Omrani, A. S., & Shalhoub, S. (2015). Middle east
respiratory syndrome coronavirus
(MERS-CoV): What lessons can we
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian ....
learn?. Journal of Hospital Infection,
91, 188–196
Potter, PA , Perry, A. G (2006). Textbook Mecial-
Surgical Nursing Brunner & Suddarth.
Ed. 8. Jakarta :EGC
Riyanto, A. (2011). Aplikasi Metodologi Penelitian
Kesehatan Dilengkapi Contoh
Kuesioner dan Laporan Penelitian.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Roy, D., Tripathy, S., Kar, S.K., ET AL.( 2020).
Study of knowledge, attitude, anxiety
& perceived mental healthcare need in
Indian population during COVID-19
pandemic. Asian Journalof Psychiatry,
51, 102083.
https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.1020
83
Singh, et al. (2020). Knowledge and Perception
Towards Universal Safety Precautions
During Early Phase of the COVID-19
Outbreak in Nepal. Journal of
Comunity Health.
Stevens MP, Doll M, Pryor R, Godbout E, Cooper
K, Bearman G. Impact of COVID-19
on traditional healthcare-associated
infection prevention efforts. Infect
Control Hosp Epidemiol.
2020;41:946–947.
Taiwan Centers for Disease Control . 2020. Novel
coronavirus 2019-nCoV
outbreak.https://www.cdc.gov.tw/
[Google Scholar]
Vaismoradi et al. (2020). urses’ Adherence to
Patient Safety Principles: A Systematic
Review. Int J Environ Res Public
Health
Verbeek et al. (2020).Personal protective equipment
for preventing highly infectious
diseases due to exposure to
contaminated body fluids in healthcare
pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)
staff. Cochrane Database of Systematic
Reviews (4). Art. No.: CD011621.
DOI:10.1002/14651858.CD011621.pu
b4
Situation Report—51. Geneva: WHO.
(2020). Retrieved Nov 25, 2020 from
www.who.int/emergencies/diseases/no
vel-coron avirus-2019/situation-reports

Wahed, et al. (2020). Assessment of Knowledge,
Attitudes, and Perception of Health
Care Workers Regarding COVID-19,
A Cross-sectional Study From Egypt.
Journal of Community Health.
WHO. (2020). Director-General’s opening remarks
at the media briefng on COVID-19—
11 March 2020. Retrieved Nov 25,
2020 from
https://www.who.int/dg/speeches/detail
/who-director-general-sopening-
remarks-at-the-media-briefing-on-
covid-19---11-march -2020.
Wong SC, AuYeung CH, Lam GK. Is it possible to
achieve 100 percent hand hygiene
compliance during the COVID-19
pandemic? J Hosp Infect.
2020;105:779–781.
World Health Organization (WHO). (2020).
Infection prevention and control during
health care when novel coronavirus
(nCoV) infection is suspected, World
Health Organization: Geneva (2020).
Retrieved Nov 25, 2020 from
https://www.who.int
Wu, Z., & McGoogan, J. M. (2020). Characteristics
of and important lessons from the
coronavirus disease 2019 (COVID-19)
outbreak in China: Summary of a
report of 72314 cases from the chinese
center for disease control and
prevention. JAMA. https://
doi.org/10.1001/jama.2020.2648.
Zellmer et al. (2015). Variation in health care
worker removal of personal protective
equipment. Am J Infect Control.
2015;43(7):750–751
Zhu, N., Zhang, D., Wang, W., et al. (2020). A
novel coronavirus from patients with
pneumonia in China, 2019. New
England Journal of Medicine, 382,
727–733.
https://doi.org/10.1056/NEJMo
a2001017

World Health Organization (WHO.) (2020).

Considerations for quarantine of
individuals in the context of
containment for coronavirus disease
(COVID-19). Retrieved Nov 29, 2020
from
https://www.who.int/dg/speeches/detail
/who-director-general-sopening-
remarks-at-the-media-briefing-on-
covid-19---11-march -2020

World Health Organization(WHO). (2020).

Coronavirus disease 2019 (COVID19)
Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian .... pp
NERS: Jurnal Keperawatan,Volume nn, No. x, Juni 20yy, (Hal. pp-pp)

Yuhrizon, dkk., Gambaran Kepatuhan Pemakaian .... pp