Psikiatri Lancet Surveitentang insomnia dan faktor-faktor psikologis sosial

terkait di antara staf medis yang terlibat dengan wabah penyakit coronavirus novel

2019 - Draft -

NaskahNomor Naskah: thelancetpsych-D-20-00163

Jenis Artikel: Artikel (Penelitian Asli)

Kata kunci: COVID- 19; insomnia; staf medis; menekankan; isolasi; sosial-psikologi

Penulis Berkorespondensi: Bin Zhang, MD & Ph. D

Southern Medical Univ Nanfang
Hospital Guangzhou, Guangdong
CHINA

Penulis Pertama: Chenxi Zhang

Urutan Penulis: Chenxi Zhang

Lulu Yang

Shuai Liu

Simeng Ma

Ying Wang

Zhongxiang Cai

Hui Du

Ruiting
Li

Lijun Kang

Meilei Su

Jihui Zhang

ZhongchunLiu

Bin Zhang

NaskahWilayah Asal: CHINA

Abstrak: Ringkasan

Latar
Belakang

Merebaknya penyakit virus coronavirus baru (COVID-199) pada 2019 tidak hanya
menyebabkan masalah kesehatan masyarakat yang luar biasa tetapi juga tekanan
psikologis yang luar biasa, terutama di kalangan staf medis. Kami bertujuan untuk
 menyelidiki tingkat prevalensi insomnia dan mengkonfirmasi faktor psikologis sosial
terkait di antara staf medis di rumah sakit selama COVID-19 wabah.

Metode

Staf medis di Tiongkok direkrut, termasuk pekerja medis garis depan. Kuesioner
memperoleh data demografis, pertanyaan desain diri terkait dengan wabah COVID-
19, gejala insomnia / depresi / kecemasan, dan gejala terkait stres melalui program
WeChat. Kami menggunakan analisis regresi logistik untuk menguji hubungan antara
faktor sosiodemografi dan gejala insomnia.

Temua
n

Ada 1.563 peserta dalam penelitian kami. Lima ratus enam puluh empat (36,1%) peserta
memiliki gejala insomnia menurut Insomnia Severity Index (ISI) (skor total ≥ 8). Model
regresi logistik biner berganda mengungkapkan bahwa gejala insomnia dikaitkan dengan
tingkat pendidikan sekolah menengah atau lebih rendah (OR = 2,69, p = 0,042, 95% CI = 1,0-
7,0), pekerjaan dokter (OR = 0,44, p = 0,007, 95% CI =

Didukung oleh Editorial Manager® dan ProduXion Manager® dari Aries Systems Corporation Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau sejawat.

Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175

0.2-0.8), saat ini bekerja di unit isolasi (OR = 1,71, p = 0,038, 95% CI = 1,0-2,8),
khawatir akan terinfeksi (OR = 2,30, p <0,001, 95% CI = 1,6-3,4), dianggap tidak
membantu pada dukungan psikologis dari berita atau media sosial tentang COVID-19
(OR = 2,10, p = 0,001, 95% CI = 1,3-3,3) dan memiliki ketidakpastian yang sangat
kuat mengenai pengendalian penyakit yang efektif (OR = 3,30, p = 0,013, 95% CI =
1,3– 8.5).

Interpretasi

Penelitian kami menemukan lebih dari sepertiga staf medis menderita gejala insomnia
selama wabah COVID-19. Faktor-faktor terkait termasuk tingkat pendidikan,
lingkungan isolasi, kekhawatiran sosial psikologis tentang wabah COVID-19, dan
pekerjaan dokter. Intervensi insomnia pada staf medis diperlukan mengingat berbagai
faktor psikologis sosial.
 Didukung oleh Editorial Manager® dan ProduXion Manager® dari Aries Systems Corporation. Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau oleh

sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175

Naskah

Judul: Survei insomnia dan faktor psikologis sosial terkait di antara staf medis yang terlibat dengan
wabah penyakit coronavirus novel 2019 novel

Chenxi Zhang1,2, Lulu Yang1,2, Shuai Liu1,2, Simeng Ma3, Ying Wang3, Zhongxiang Cai3, Hui Du4,
Ruiting Li3, Lijun Kang3, Meilei Su1,2, Jihui Zhang5, Zhongchun Liu3, Bin Zhang1,2 *

1. Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Nanfang, Universitas Kedokteran Selatan, Guangzhou, Cina;
2. Guangdong-Hong Kong-Makau Pusat Kawasan Teluk Besar untuk Ilmu Otak danOtak-
Terinspirasi
Kecerdasan, Cina; 3. Departemen Psikiatri, Rumah Sakit RenMin Universitas Wuhan,
Wuhan, Cina; 4. Rumah Sakit Rakyat Jing Men No. 2, Jingmen, Tiongkok; 5.
Departemen Psikiatri, Universitas Cina Hong Kong

* Korespondensi dengan: Prof Bin Zhang, Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Nanfang, Universitas
Kedokteran Selatan, Guangzhou, Guangdong, Cina; Tel: + 86-20-62786731; Email:
zhang73bin@hotmail.com atau Prof Zhongchun Liu, Departemen Psikiatri, Rumah SakitUniversitas
Wuhan, Wuhan, Cina RenMinzcliu6@whu.edu.cn
Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau oleh rekan sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
Ringkasan Latar Belakang Wabah penyakit coronavirus novel 2019 (COVID-19) tidak hanya
menyebabkan masalah kesehatan masyarakat yang luar biasa tetapi juga tekanan psikologis yang
luar biasa, terutama di kalangan staf medis. Kami bertujuan untuk menyelidiki tingkat prevalensi
insomnia dan mengkonfirmasi faktor psikologis sosial terkait di antara staf medis di rumah sakit
selama COVID-19 wabah.

Metode Staf medis di Tiongkok direkrut, termasuk pekerja medis garis depan. Kuesioner memperoleh
data demografis, pertanyaan desain diri terkait dengan wabah COVID-19, gejala insomnia / depresi /
kecemasan, dan gejala terkait stres melalui program WeChat. Kami menggunakan analisis regresi
logistik untuk menguji hubungan antara faktor sosiodemografi dan gejala insomnia.

Temuan Ada 1.563 peserta dalam penelitian kami. Lima ratus enam puluh empat (36,1%) peserta memiliki
gejala insomnia menurut Insomnia Severity Index (ISI) (skor total ≥ 8). Model regresi logistik biner berganda
mengungkapkan bahwa gejala insomnia dikaitkan dengan tingkat pendidikan sekolah menengah atau lebih
rendah (OR = 2,69, p = 0,042, 95% CI = 1,0-7,0), pekerjaan dokter (OR = 0,44, p = 0,007, 95% CI = 0,2-0,8),
saat ini bekerja di unit isolasi (OR = 1,71, p = 0,038, 95% CI = 1,0-2,8), khawatir akan terinfeksi (OR = 2,30, p
<0,001, 95% CI = 1,6 –3.4), dianggap tidak membantu pada dukungan psikologis dari berita atau media sosial
tentang COVID-19 (OR = 2.10, p = 0.001, 95% CI = 1.3-3.3) dan memiliki ketidakpastian yang sangat kuat
mengenai pengendalian penyakit yang efektif (OR = 3,30 , p = 0,013, 95% CI = 1,3–8,5).

Interpretasi Penelitian kami menemukan lebih dari sepertiga staf medis menderita gejala insomnia
selama wabah COVID-19. Faktor-faktor terkait termasuk tingkat pendidikan, lingkungan isolasi,
kekhawatiran sosial psikologis tentang wabah COVID-19, dan pekerjaan dokter. Intervensi insomnia
pada staf medis diperlukan mengingat berbagai faktor psikologis sosial.

Pendanaan Yayasan PresidenRumah Sakit Nanfang, Universitas Kedokteran Selatan; Item

utama biro pendidikan Guangzhou; Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Nasional; dan Program
R&D Kunci Nasional Tiongkok.

Kata kunci: COVID-19; insomnia; staf medis; menekankan; isolasi; Psikologi sosial.
Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
Pendahuluan Penyakit coronavirus novel 2019 (COVID-19), berasal dari pasar basah di Wuhan,
provinsi Hubei, Cina pada akhir 2019, telah menarik perhatian besar. tidak hanya di China tetapi juga
internasional.1 Otoritas kesehatan Tiongkok melakukan penyelidikan segera untuk mengkarakterisasi
dan mengendalikan penyakit, termasuk isolasi orang-orang yang diduga menderita penyakit ini,
pemantauan kontak secara ketat, pengumpulan data epidemiologis dan klinis dari pasien, dan
pengembangan prosedur diagnostik dan perawatan. 1 Kasus COVID-19 tidak lagi terbatas di kota
Wuhan dan telah dilaporkan di 25 negara dan wilayah termasuk Thailand, Jepang, Korea, Amerika
Serikat, Inggris, Jerman, Prancis, Italia, Vietnam, dan Singapura hingga 10 Februari 2020 . 1
pecahnya COVID-19 tidak hanya disebabkan masalah kesehatan masyarakat yang luar biasa tetapi
juga tekanan psikologis yang luar biasa, khususnya di kalangan staf medis. Pasien dengan COVID-19
yang dikonfirmasi atau dicurigai mungkin mengalami ketakutan akan konsekuensi dari infeksi dengan
virus baru yang berpotensi fatal, dan mereka yang berada di karantina mungkin mengalami
kebosanan, kesepian, dan kemarahan.2 Selanjutnya, staf medis di rumah sakit mengalami tekanan
tambahan karena keterlibatan mereka dalam acara tersebut. Mereka mungkin khawatir tentang
kesehatan mereka dan kesehatan keluarga mereka. Mereka mungkin takut akan penularan,
mengkhawatirkan keselamatan rekan kerja dan rekan sejawat di bidang perawatan kesehatan, dan
menghadapi kesepian dan tuntutan harapan, yang dapat mengakibatkan kemarahan, kecemasan,
insomnia, dan stres terkait dengan ketidakpastian acara. 2 Kematian sindrom yang diketahui serta
liputan media yang intens tentang wabah memperburuk persepsi tentang bahaya pribadi. Anggota staf
medis tidak disarankan untuk berinteraksi dengan kolega, sehingga meningkatkan perasaan terisolasi.
Prosedur pengendalian infeksi sering dimodifikasi karena pemahaman COVID-19 yang terus
berkembang. Staf medis menghabiskan berjam-jam setiap hari memakai dan melepas peralatan
pelindung kedap udara, yang hanya menambah kelelahan yang dialami para pekerja medis karena
meningkatnya beban kerja yang disebabkan oleh wabah COVID-19. Rumah sakit menjadi lingkungan
yang sangat menegangkan selama wabah penyakit. 2

Stres dianggap sebagai penyebab utama insomnia. 3,4 Meskipun sekarang ada banyak penelitian yang
diterbitkan mengidentifikasi insomnia dan efek psikologis terkait bekerja di rumah sakit selama wabah
SARS sebelumnya,5 belum ada studi tentang berbagai faktor risiko yang dapat membuat staf medis
lebih rentan terhadap insomnia di Wabah COVID-19 sampai saat ini. Dalam penelitian kami, kami
mencoba untuk menyelidiki prevalensi gejala insomnia dan mengkonfirmasi faktor psikologis sosial
terkait di antara staf medis di rumah sakit selama wabah COVID-19.

Metode

Desain penelitian Ini adalah survei menggunakan kuesioner yang diberikan sendiri yang
disampaikan melalui internet. Data dikumpulkan di Tiongkok dari 29 Januari hingga 3 Februari 2020.

Sampel dan prosedur Kami merekrut staf rumah sakit yang datang dari seluruh China, termasuk
pekerja medis garis depan di Wuhan. Peserta yang memenuhi kriteria berikut dimasukkan: (1) staf
rumah sakit, (2) dapat membaca kuesioner Cina, (3) adalah pengguna WeChat, (4) mengajukan diri
untuk survei, (5) dapat mengirimkan tanggapan survei dengan menggunakan IP yang sama alamat
hanya sekali. Kriteria eksklusi adalah tidak dapat memahami kuesioner. Peneliti kami meneruskan
kuesioner ke berbagai kelompok staf medis WeChat untuk merekrut peserta. Kuesioner kami
ditetapkan untuk diproses hanya ketika setiap opsi adalah.
Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau oleh sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
diselesaikan hingga pengiriman akhir. Orang yang mengisi kuesioner juga didorong untuk
meneruskan ke orang lain. Kami memperoleh ukuran sampel keseluruhan 1.946 peserta. Sebelum
melakukan analisis data, kami mengecualikan semua responden yang bukan staf rumah sakit.
Secara keseluruhan, kami mengecualikan 383 (19,7%) dari responden awal, meninggalkan 1.563
kasus untuk analisis. Studi saat ini disetujui oleh komite etika rumah sakit Nanfang di Universitas
Kedokteran Selatan. Hanya dengan persetujuan informan dari responden melakukan kuesioner.
Survei dilakukan secara anonim untuk melindungi privasi responden.

Alat-alat pengukuran Dalam kuesioner, kami mengumpulkan data demografis, pertanyaan

desain-diri terkait dengan wabah COVID-19, skala insomnia dan skala gejala depresi / kecemasan
dan dampak dari skala acara.
Insomnia Severity Index (ISI) digunakan untuk mengukur tingkat keparahan insomnia. Setiap item dinilai pada
skala 0–4, dan skor total berkisar dari 0 hingga 28. Skor yang lebih tinggi menunjukkan gejala insomnia yang
lebih parah. Skor total ≥ 8 diakui memiliki gejala insomnia. 6,7
Modul 9-item depresi Kesehatan Pasien Kuesioner (PHQ-9) adalah validasi, singkat, dilaporkan
sendiri, diagnostik, dan ukuran keparahan depresi. Masing-masing dari sembilan item dapat dinilai
dari 0 hingga 3. Skor total menunjukkan tingkat gejala depresi yang berbeda: minimal / tidak ada
depresi (0–4), ringan (5-9), sedang (10–14), atau parah ( 15–21). 8,9 Skala
Gangguan Kecemasan Umum (GAD), alat 7-item baru-baru ini, sederhana berdasarkan kriteria DSM-
IV, yang mudah untuk menyaring gejala kecemasan. Skor total dapat dikategorikan ke dalam empat
kelompok keparahan: minimal / tidak ada kecemasan (0-4), ringan (5-9), sedang (10-14), atau parah
(15-21).10
Dampak Skala yang Direvisi (IES-R) dirancang untuk memanfaatkan tiga pola respons psikologis
yang paling sering dilaporkan terkait dengan trauma. Skor total dapat dikategorikan ke dalam empat
level klinis sesuai dengan tingkat gejala dan reaksi: kisaran sub klinis (0–8), kisaran ringan (9-25),
kisaran sedang (26-43) dan kisaran parah (44-88) ). 11

Analisis statistik Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS Statistics for Windows
(Versi 21.0., IBM Crop., Armonk, NY, USA). Analisis statistik deskriptif (n,%) menggunakan uji Chi-
Square. Analisis post hoc dilakukan pada beberapa kategori data dengan koreksi Bonferroni. Untuk
menguji hubungan antara faktor-faktor demografis dan insomnia, digunakan regresi logistik biner
berganda. Semua perbedaan signifikan dimasukkan ke dalam model regresi kecuali untuk skor PHQ-
9, GAD-7, dan IES-R karena kolinearitas yang tinggi. 12 Nilai p <0,05 dianggap signifikan secara
statistik.

Peran sumber pendanaan Para penyandang dana tidak memiliki peran dalam desain studi,
pengumpulan data, analisis data, interpretasi data, atau penulisan laporan. Penulis yang sesuai
memiliki akses penuh ke semua data dalam penelitian ini dan memiliki tanggung jawab akhir untuk
keputusan untuk menyerahkan publikasi.

Hasil Tabel 1 menunjukkan karakteristik dan perbedaan antara kelompok insomnia dan non-
insomnia pada data demografis, situasi hidup pada minggu lalu, pertanyaan terkait wabah COVID-19
dan status suasana hati. Ada 1.563 peserta dalam penelitian kami. Lima ratus enam puluh empat
(36,1%) peserta memiliki gejala insomnia sesuai dengan skor ISI. Prevalensi depresi, kecemasan dan
stres terkait
Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau oleh sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
gejala adalah 50,7% (PHQ-9 ≥5), 44,7% (GAD-7≥5) dan 73,4% (IES-R≥9) masing-masing di antara medis staf
Semua peserta dibagi menjadi dua kelompok, insomnia (skor total ≥ 8) dan kelompok non-insomnia (skor total
<8). Orang-orang yang melaporkan gejala insomnia lebih cenderung berjenis kelamin perempuan, lebih banyak
tinggal di provinsi Hubei, lebih sedikit tinggal di kota, lebih banyak perlu kontak dengan demam atau pasien
yang terinfeksi, lebih banyak dirinya sendiri atau orang yang tinggal dengannya terinfeksi, kurang dapatkan
pelatihan pencegahan infeksi yang memadai untuk COVID-19, perlindungan diri yang kurang ketat dapat
terhindar dari infeksi, kurang berpikir perlindungan saat ini dapat terhindar dari infeksi, lebih banyak
kekhawatiran tentang infeksi bila dibandingkan dengan mereka yang berada dalam kelompok non-insomnia
(Gambar 1). Tidak ada perbedaan signifikan pada status perkawinan (p = 0,053), tempat kerja (p = 0,358),
tinggal di kota atau negara (p = 0,067) antara kelompok insomnia dan non-insomnia.
Gambar 2 menunjukkan beberapa hasil perbandingan analisis post hoc dengan koreksi Bonferroni. Tidak ada
perbedaan signifikan dalam usia kecuali untuk usia 18-25 tahun dengan lebih banyak subjek pada insomnia
dibandingkan pada mereka yang tidak insomnia (21,5% vs 16,0%). Untuk tingkat pendidikan, individu dalam
kelompok insomnia lebih banyak sekolah menengah atau lebih rendah (3,2% vs 1,5%), lebih banyak gelar
sarjana (79,8% vs 74,8%) dan lebih sedikit gelar doktor (5,9% vs 9,8%) bila dibandingkan dengan mereka yang
tidak kelompok -insomnia. Lebih banyak perawat (70,0% vs 59,0%) dan lebih sedikit dokter (22,0% vs 33,0%)
ditemukan dalam kelompok insomnia. Subjek insomnia yang lebih sedikit memiliki judul sub-senior (8,2% vs
11,4%) dan senior (1,8% vs 4,6%) dibandingkan subjek non-insomnia. Lebih banyak subjek insomnia yang
bekerja di ruang gawat darurat (5,9% vs 2,7%) dan unit isolasi (22,5% vs 12,9%). Untuk situasi hidup, lebih
banyak subjek insomnia yang tinggal bersama teman atau kolega (21,1% vs 15,2%) sementara lebih banyak
subjek non-insomnia hidup bersama keluarga (61,0% vs 50,4%). Lebih banyak subjek insomnia menganggap
dukungan psikologis dari berita dan media sosial tidak membantu (11,9% vs 5,9%) sementara lebih banyak non-
insomnia menganggapnya sangat membantu (27,1% vs 18,8%). Kelompok insomnia memiliki lebih banyak
subyek menghabiskan ≥ 5 jam untuk membaca informasi tentang wabah COVID-19 minggu lalu daripada
kelompok non-insomnia (21,8% vs 16,0%). Lebih banyak orang dengan insomnia merasa ketidakpastian
mengenai pengendalian penyakit yang efektif sangat kuat (27,8% vs 13,4%) dan kuat (40,4% vs 34,8%)
sementara lebih banyak orang dengan non-insomnia merasa tidak begitu banyak (48,1% vs 30,7%) dan tidak ada
perasaan ( 3,6% vs 1,1%). Dampak sedang dan berat dari kejadian itu lebih parah pada kelompok insomnia
(42,7% vs 15,8%; 30,0% vs1,7%) ketika lebih banyak non-insomnia memiliki sub-klinis (39,7% vs 42,7%) atau
ringan (42,7% vs 23,9 %) dampak. Subyek insomnia memiliki skor gejala depresi dan kecemasan yang lebih
tinggi secara signifikan pada tingkat ringan (45,9% vs 26,4% dan 50,7% vs 21,1%), sedang (22,9% vs 2,8% dan
18,3% vs 1,6%) dan parah (16,7%) vs 1,8% dan 11,7% vs 1,7%) ketika lebih banyak subjek non-insomnia
memiliki gejala depresi dan kecemasan minimal / tidak ada (69,0% vs 14,5% dan 75,6% vs 19,3%) (Tabel 1).
Tabel 2 menunjukkan hasil regresi logistik biner berganda insomnia. Faktor-faktor signifikan
ditemukan pada tingkat pendidikan (sekolah menengah atau bawah) (OR = 2.685, p = 0,042), tipe
staf (dokter) (OR = 0,437, p = 0,007), departemen kerja saat ini (unit isolasi) (OR = 1,708, p =
0,038), khawatir tentang infeksi (OR = 2.299, p <0.001), dukungan psikologis dari berita atau media
sosial tentang COVID-19 (tidak membantu) (OR = 2.095, p = 0.001) dan ketidakpastian mengenai
pengendalian penyakit yang efektif ( sangat kuat) (OR = 3,297, p = 0,013).

Diskusi Seperti yang kita ketahui, ini adalah studi pertama tentang gejala insomnia di antara staf
medis dari wabah COVID-19 di seluruh dunia. Studi kami menemukan bahwa 36,1% staf medis
menderita insomnia di antara 1.563 peserta. Kelompok insomnia tampaknya memiliki lebih banyak
masalah psikologis sosial yang terkait dengan wabah COVID-19. Kami mengamati tingkat
pendidikan yang rendah, isolasi
Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau oleh sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
lingkungan, khawatir akan terinfeksi oleh COVID-19, tidak membantu dukungan psikologis dari
berita atau media sosial tentang wabah COVID-19, dan ketidakpastian ekstrim mengenai penyakit
yang efektif Pengendalian wabah COVID-19 adalah semua faktor risiko sedangkan tipe staf dokter
adalah faktor pelindung insomnia.
Tingkat prevalensi insomnia adalah 36,1% di antara staf medis dalam penelitian kami, yang konsisten
dengan 34,2% di Hong Kong dan 37% di Taiwan selama epidemi SARS. 13,14 Stres melibatkan
peningkatan aktivasi psikologis dan fisiologis sebagai respons terhadap tuntutan, dan sistem
teraktivasi (Hypothalamic Pituitary Adrenal, HPA) tampaknya tidak sesuai dengan tidur normal. 15
Tampaknya mungkin bahwa gangguan tidur yang dihasilkan disebabkan peningkatan lebih lanjut
dalam sistem HPA dan dengan demikian dipromosikan lingkaran setan stres dan insomnia. 15 Sebuah
studi longitudinal menunjukkan bahwa selama wabah SARS, kualitas tidur di antara staf medis
terburuk selama krisis dan secara bertahap membaik setelah dua minggu, menunjukkan insomnia
terkait dengan wabah penularan yang disebabkan stres. Jelas, sumber utama stres di antara staf
medis berasal dari epidemi COVID-19 dalam penelitian ini.
Risiko insomnia di antara staf medis dengan sekolah tinggi atau di bawah tingkat pendidikan adalah
2,69 kali lebih tinggi daripada mereka yang memiliki gelar doktor. Itu konsisten bahwa survei insomnia
populasi umum di Cina menemukan tingkat pendidikan yang rendah dikaitkan dengan kemungkinan
tinggi insomnia.16 Namun, penelitian lain selama epidemi SARS menemukan bahwa kualitas tidur tidak
dipengaruhi oleh tingkat pendidikan pada perawat. 17 Dalam penelitian Chen (2006), perawat sebagian
besar dari perguruan tinggi junior (68,1%) dan tingkat pendidikan terendah adalah sekolah kejuruan.
Studi kami memiliki 31 orang dengan tingkat pendidikan sekolah menengah atas dan dua orang
dengan sekolah menengah ke bawah, menunjukkan kemampuan pemahaman yang buruk. Individu
dengan tingkat pendidikan yang rendah mungkin mengalami kesulitan untuk mewaspadai wabah jika
dibandingkan dengan mereka yang memiliki gelar doktor. Studi lain tentang epidemi SARS di
Tiongkok menunjukkan bahwa tingkat pendidikan yang rendah terkait dengan rasa takut terhadap
SARS.18 Dengan demikian, takut akan COVID- 19 wabah mungkin juga mempengaruhi kualitas tidur
individu dengan tingkat pendidikan rendah.
Staf medis di lingkungan isolasi memiliki kemungkinan 1,71 kali untuk mengalami insomnia. Isolasi
adalah pengobatan utama selama wabah COVID-19. Sebuah penelitian di unit isolasi SARS
melaporkan bahwa pasien takut, kesepian, bosan, dan marah.19 Staf medis juga khawatir tentang efek
karantina dan penularan pada anggota keluarga, teman, dan kolega. 20 Staf medis dalam situasi
seperti itu mengalami tekanan tambahan karena keterlibatan mereka dalam acara tersebut. Mereka
mungkin khawatir tentang kesehatan mereka dan kesehatan keluarga mereka. Mereka mungkin takut
akan penularan, mengkhawatirkan keselamatan rekan kerja dan teman sebaya di bidang perawatan
kesehatan, dan menghadapi kesepian dan tuntutan harapan yang dapat mengakibatkan kemarahan,
kecemasan, dan stres terkait dengan ketidakpastian acara tersebut. Penelitian kami juga
menunjukkan gejala depresi dan kecemasan di antara staf medis selama wabah COVID-19. Sebuah
studi sebelumnya menemukan lamanya waktu dalam isolasi diprediksi perilaku kemarahan dan
penghindaran, dengan yang dikarantina untuk lebih lama menunjukkan efek yang lebih buruk. 21 Selain
itu, staf medis berada dalam situasi untuk membantu dan merawat orang lain saat terkena penularan
itu sendiri. Setelah pelatihan singkat, staf medis dimasukkan ke dalam pertempuran garis depan
melawan COVID-19. Sementara itu, tidak mungkin untuk membuat ruang isolasi yang terdiri dari
ruang tunggu dan zona bersih karena peralatan tidak mencukupi begitu rumah sakit dengan cepat
menjadi pusat COVID-19 yang ditunjuk. Staf medis harus dilengkapi, selama lebih dari 12 jam, di
bawah suhu tinggi dan tekanan negatif, dengan peralatan pelindung seluruh tubuh termasuk peralatan
pelindung berlapis ganda, masker berlapis ganda, sarung tangan berlapis ganda, topi isolasi, bungkus
kaki, dan kacamata pelindung. Untuk menghindari infeksi ketika melepas peralatan pelindung, staf
tidak bisa makan, minum, atau menggunakan kamar mandi selama jam kerja. Banyak dari mereka
 mengalami dehidrasi karena keringat berlebih, dan beberapa dikembangkan.

Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau oleh rekan sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
sistitis dan ruam kulit. Staf medis yang bekerja di daerah isolasi harus sering berhubungan
dengan pasien. Di bawah paparan berbahaya ini, staf kelelahan mental dan fisik, dan
akibatnya peningkatan risiko insomnia yang disebabkan oleh stres tinggi.
Faktor-faktor yang terkait dengan wabah COVID-19 termasuk khawatir tentang terinfeksi oleh COVID-
19, tidak membantu berita dukungan psikologis dari media sosial tentang wabah COVID-19, dan
ketidakpastian ekstrim mengenai pengendalian penyakit yang efektif terhadap wabah COVID-19. Kami
juga menemukan bahwa dampak dari peristiwa itu lebih parah pada kelompok insomnia daripada yang
di kelompok non-insomnia, menunjukkan dampak besar pada kualitas tidur oleh epidemi COVID-19.
Kepercayaan yang lebih besar pada peralatan dan prosedur pengendalian infeksi memprediksi
kelelahan emosional yang lebih rendah dan kemarahan negara yang lebih rendah dalam studi
perawat.21 Sebuah studi sebelumnya secara konsisten menemukan persepsi risiko penyakit pribadi
yang lebih besar secara signifikan terkait dengan peningkatan kepedulian terhadap kesehatan pribadi
atau keluarga pada pekerja medis.22 Keyakinan bahwa tindakan pencegahan di tempat kerja sudah
memadai dikaitkan dengan penurunan tingkat kekhawatiran, yang juga sejalan dengan penelitian
kami.23 Kekhawatiran di antara staf medis dapat berdampak pada kualitas tidur yang disebabkan oleh
gejala kecemasan.24 Selama dan setelah wabah, sekitar satu dari enam staf medis mengalami gejala
stres yang signifikan.25 Kesiapsiagaan faktual berada di peringkat tinggi di antara faktor-faktor dalam
sebagian besar survei, yang menunjukkan bahwa keberadaan rencana, kebijakan, dan prosedur yang
jelas, dan latihan berkala dapat memiliki dampak psikologis yang signifikan juga. Mengetahui apa
yang terjadi, mengetahui apa tanggapannya, mengetahui bagaimana mereka cocok dalam
keseluruhan operasi, dan mengetahui peran dan harapan mereka sendiri jelas membantu staf medis
fokus pada pekerjaan yang sangat penting dan menghindari kecemasan yang memicu ketidakpastian.
Perubahan kebijakan yang sering, kriteria manajemen kasus yang tidak jelas, dan ambiguitas lain
selama krisis menciptakan frustrasi, stres, dan kecemasan.26
Tanpa diduga, tipe staf dokter tampaknya menjadi faktor pelindung insomnia. Secara konsisten,
sebuah studi dari Singapura setelah SARS menemukan stres pascatrauma memiliki skor lebih rendah
di antara dokter daripada perawat.27 Studi lain juga menemukan tingkat stres yang lebih besar pada
perawat daripada di dokter, yang menunjukkan perawat juga lebih cenderung memiliki beban kerja
yang meningkat.28, 29 Pertama, para dokter sering bekerja di siang hari sehingga mereka dapat tidur
nyenyak di malam hari sementara perawat harus bekerja sepanjang malam dengan shift malam yang
sering.30 Perawat lebih cenderung memiliki disfungsi ritme sirkadian yang disebabkan oleh shift malam
yang tidak teratur dan sering.31 Kedua, dokter sering memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi.
Dalam penelitian kami, hanya satu orang yang memiliki sekolah menengah atas atau di bawah tingkat
pendidikan sementara 129 orang memiliki gelar doktoral. Ketiga, penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa lebih banyak kontak dengan pasien dengan penyakit tingkat keparahan yang lebih tinggi
menghasilkan skor IES yang lebih tinggi.32 Dokter sering memiliki lebih sedikit kontak dengan pasien
jika dibandingkan dengan perawat. Keempat, proporsi mayoritas adalah perempuan di antara perawat
sementara dokter sebagian besar jenis kelamin laki-laki. Betina lebih rentan terhadap insomnia dalam
meta-analisis.33
Studi kami akan membantu memberikan intervensi insomnia yang tepat untuk staf medis, terutama
bagi mereka yang memiliki faktor psikologis sosial risiko yang berbeda. Menargetkan pada insomnia,
 terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBTI) efektif dalam pengobatan insomnia akut bertujuan
untuk mengatasi faktor-faktor kognitif dan perilaku yang melanggengkan insomnia, dan terdiri dari
konstelasi komponen perawatan, seperti pendidikan kebersihan tidur, terapi relaksasi, kontrol
rangsangan, pembatasan tidur, dan terapi kognitif. 34 Selain itu, CBTI dapat meningkatkan efikasi diri
dan kepercayaan diri pasien untuk mengendalikan masalah tidur mereka dan saat ini disarankan
sebagai pengobatan lini pertama insomnia pada orang dewasa. Pedoman pengobatan harus
diperbarui untuk mencerminkan temuan kami. Faktor-faktor risiko seperti tingkat pendidikan yang
rendah, unit isolasi dan jenis staf dapat membantu psikiater menyaring populasi yang rentan dengan
cepat dan menawarkan perawatan khusus. Masalah yang mengkhawatirkan dalam kelompok
insomnia membantu administrasi rumah sakit dengan propaganda yang efektif dan pelatihan
kesehatan mental di antara para medis.

Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau oleh rekan sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
staf.
Ini adalah studi pertama yang berfokus pada kualitas tidur staf medis selama wabah COVID-19.
Beberapa batasan ada dalam penelitian kami. Pertama, survei adalah kuesioner laporan diri
berdasarkan program WeChat. Kami melakukan survei cepat karena keterbatasan waktu epidemi.
Kedua, hanya ISI yang digunakan untuk menilai gejala insomnia. Batas skor 8 memiliki penerimaan
luas untuk mendeteksi gejala insomnia. Yang penting, staf medis semua sibuk dengan pertempuran
wabah COVID-19. Alat yang rumit dapat mengganggu mereka dengan kebutuhan perhatian yang
lebih tinggi. Ketiga, kuesioner yang dirancang sendiri digunakan. Tidak ada kuesioner standar untuk
penyebaran penyakit menular pada penyelidikan faktor sosial psikologis.

Kesimpulan Penelitian kami menemukan lebih dari sepertiga staf medis menderita gejala
insomnia selama wabah COVID-19. Faktor-faktor terkait termasuk tingkat pendidikan, lingkungan
isolasi, kekhawatiran masalah tentang wabah COVID-19, dan pekerjaan dokter. Intervensi insomnia
diperlukan menargetkan berbagai faktor sosial-psikologis.

Kontributor Bin Zhang dan Zhongchun Liu menyusun dan merancang penelitian ini, dan Chenxi
Zhang memberikan kontribusi tambahan untuk desainnya. Chenxi Zhang menyusun dan melakukan
analisis statistik, dengan saran tambahan mengenai analisis yang dikontribusikan oleh Lulu Yang,
Shuai Liu, Simeng Ma, Ying Wang, Zhongxiang Cai, Hui Du, Ruiting Li, Lijun Kang, Meilei Su, dan
Jihui Zhang. Chenxi Zhang menyusun naskah, dan semua penulis berkontribusi untuk mengeditnya
dan menyetujui naskah terakhir.

Konflik Kepentingan Semua penulis menyatakan bahwa

mereka tidak memiliki konflik kepentingan.

Ucapan Terima Kasih Penelitian ini didanai oleh Presiden Yayasan Rumah Sakit Nanfang,
Universitas Kedokteran Selatan (2019Z014), Item Kunci biro pendidikan Guangzhou (2019KC106),
Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Nasional (81901348), dan Program R&D Kunci Nasional Cina
(2018YFC1314600) .
Makalah penelitian pracetak ini belum ditinjau sejawat. Salinan elektronik tersedia di: https://ssrn.com/abstract=3542175
Referensi 1 Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. Wabah koronavirus yang baru dari masalah
kesehatan global.
Lancet 2020; diterbitkan online 24 Januari. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9. 2
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Sindrom pernapasan akut berat-Taiwan, 2003.
MMWR Morbal Wkly Rep 2003; 52: 461-66. 3 Morin CM, Rodrigue S, Ivers H. Peran stres, gairah,
dan keterampilan koping dalam insomnia primer.
Psychosom Med 2003; 65: 259–67. 4 American Academy of Sleep Medicine. Klasifikasi
internasional dari Sleep Disorder, 3rd ed.
Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014. 5 Brooks SK, Dunn R, Amlôt R, Rubin GJ,
Greenberg N. A Sistematis, ulasan tematik faktor sosial dan pekerjaan yang terkait dengan hasil
psikologis pada karyawan layanan kesehatan selama wabah penyakit menular. J Occup Environ
Med 2018; 60: 248–57. 6 Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validasi indeks keparahan insomnia
sebagaihasil
ukuranuntuk penelitian insomnia. Sleep Med 2001; 2: 297–307. 7 Morin CM, Belleville G,
Bélanger L, Ivers H. Indeks keparahan insomnia:psikometrik
indikatoruntuk mendeteksi kasus insomnia dan mengevaluasi respons pengobatan. Tidur 2011; 34:
601–08. 8 Kocalevent R, Hinz A, Brähler E. Standarisasi kuesioner kesehatan pasien screener
depresi (PHQ-9) pada populasi umum. Gen Hosp Psychiatry 2013; 35: 551–55. 9 Pinto – Meza A,
Serrano – Blanco A, Peñarrubia MT, Blanco E, Haro JM. Menilai depresi dalam perawatan primer
dengan PHQ-9: dapatkah itu dilakukan melalui telepon? J Gen Intern Med 2005; 20: 738–42. 10
Ruiz MA, Zamorano E, García-Campayo J, Pardo A, Freire O, Rejas J. Validitas skala GAD-7
sebagai ukuran hasil dari kecacatan pada pasien dengan gangguan kecemasan umum dalam
perawatan primer. J Affect Disord 2011; 128: 277–86. 11 Wu KK, Chan KS. The development of the
Chinese version of impact of event Scale––revised
(CIES–R). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2003; 38: 94–98. 12 Dormann CF, Elith J,
Bacher S, et al. Collinearity: a review of methods to deal with it and a
simulation study evaluating their performance. Ecography 2013; 36: 27–46. 13 Lee S, Chan LY,
Chau AM, Kwok KP, Kleinman A. The experience of SARS–related stigma at
Amoy Gardens. Soc Sci Med 2005; 61: 2038–46. 14 Su T, Lien T, Yang C, et al. Prevalence of
psychiatric morbidity and psychological adaptation of
the nurses in a structured SARS caring unit during outbreak: a prospective and periodic assessment
study in Taiwan. J Psychiatr Res 2007; 41: 119–30. 15 Âkerstedt T. Psychosocial stress and impaired
sleep. Scand J Work Environ Health 2006; 32: 493–
501. 16 Xiang Y, Ma X, Cai Z, et al. The prevalence of insomnia, its sociodemographic and
clinical
correlates, and treatment in rural and urban regions of Beijing, China: a general population–based
survey. Sleep 2008; 31: 1655–62. 17 Chen R, Chou K, Huang Y, Wang T, Liu S, Ho L. Effects of a
SARS prevention programme in
Taiwan on nursing staff's anxiety, depression and sleep quality: a longitudinal survey. Int J Nurs
Stud 2006; 43: 215–25. 18 Wu P, Fang Y, Guan Z, et al. The psychological impact of the SARS
epidemic on hospital
employees in China: exposure, risk perception, and altruistic acceptance of risk. Can J
Psychiatry 2009; 54: 302–11.
This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
19 Maunder R, Hunter J, Vincent L, et al. The immediate psychological and occupational impact of
the 2003 SARS outbreak in a teaching hospital. CMAJ 2003; 168: 1245–51. 20 Johal SS.
Psychosocial impacts of quarantine during disease outbreaks and interventions that may
help to relieve strain. NZ Med J 2009; 122: 47–52. 21 Marjanovic Z, Greenglass ER, Coffey S.
The relevance of psychosocial variables and working
conditions in predicting nurses' coping strategies during the SARS crisis: an online questionnaire
survey. Int J Nurs Stud 2007; 44: 991–98. 22 Nickell LA, Crighton EJ, Tracy CS, et al. Psychosocial
effects of SARS on hospital staff: survey
of a large tertiary care institution. CMAJ 2004; 170: 793–98. 23 Styra R, Hawryluck L, Robinson
S, Kasapinovic S, Fones C, Gold WL. Impact on health care
workers employed in high–risk areas during the Toronto SARS outbreak. J Psychosom Res 2008; 64:
177–83. 24 Kirwan M, Pickett SM, Jarrett NL. Emotion regulation as a moderator between anxiety
symptoms
and insomnia symptom severity. Psychiatry Res 2017; 254: 40–47. 25 Lu Y, Shu B, Chang Y,
Lung F. The mental health of hospital workers dealing with severe acute
respiratory syndrome. Psychother Psychosom 2006; 75: 370–75. 26 Wong ELY, Wong SYS,
Lee N, Cheung A, Griffiths S. Healthcare workers' duty concerns of
working in the isolation ward during the novel H1N1 pandemic. J Clin Nurs 2012; 21: 1466–75. 27
Phua DH, Tang HK, Tham KY. Coping responses of emergency physicians and nurses to the 2003
severe acute respiratory syndrome outbreak. Acad Emerg Med 2005; 12: 322–28. 28 Koh D,
Lim MK, Chia SE, et al. Risk perception and impact of Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS) on work and personal lives of healthcare workers in Singapore: what can we
learn? Med Care 2005; 43: 676–82. 29 Wong TW, Yau JK, Chan CL, et al. The psychological
impact of severe acute respiratory
syndrome outbreak on healthcare workers in emergency departments and how they cope. Eur J
Emerg Med 2005; 12: 13–18. 30 Jehan S, Zizi F, Pandi–Perumal SR, et al. Shift work and sleep:
medical implications and
management. Sleep Med Disord 2017; 1: pii: 00008. 31 Martin JL, Webber AP, Alam T, et al.
Daytime sleeping, sleep disturbance, and circadian rhythms
in the nursing home. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14: 121–29. 32 Maunder RG, Lancee WJ,
Rourke S, et al. Factors associated with the psychological impact of
severe acute respiratory syndrome on nurses and other hospital workers in Toronto. Psychosom
Med 2004; 66: 938–42. 33 Zhang B, Wing Y. Sex differences in insomnia: a meta–analysis. Sleep
2006; 29: 85–93. 34 Yang Y, Luo X, Paudel D, et al. Effects of e–aid cognitive behavioural therapy
for insomnia
(eCBTI) to prevent the transition from episodic insomnia to persistent insomnia: study protocol
for a randomised controlled trial. BMJ Open 2019; 9: e033457.
This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
Tables
Table 1 Comparisons between insomnia and non-insomnia individuals used Chi-square tests on
demographic data, living situations, COVID-19 outbreak related question and mood status
Insomnia
(n = 564)
Non-insomnia
p
(n = 999)
Demographic data
Gender (female) 488 (86.5) 805 (80.6) 0.003
Age (years old)
18–25 * 121 (21.5) 160 (16.0)
26–30 154 (27.3) 291 (29.1)
31–40 41–50 177 (31.4) 86 (15.2) 318 (31.8) 155 (15.5)
0.031
51–60 25 (4.4) 66 (6.6)
60 above 1 (0.2) 9 (0.9)
Marital status
Single 201 (35.6) 326 (32.6)
Married 344 (61.0) 655 (65.6) 0.053 Widow or divorced 19 (3.4) 18 (1.8)
Education level
High school or below * 18 (3.2) 15 (1.5)
Bachelor degree * 450 (79.8) 747 (74.8)
Master degree 63 (11.2) 139 (13.9) 0.002 Doctoral degree * 33 (5.9) 98 (9.8)
Staff type
Doctor * 124 (22.0) 330 (33.0)
Nurse * 395 (70.0) 589 (59.0)
Hospital administration 11 (2.0)
19 (1.9) <0.001 Other medical staff 34 (6.0) 61 (6.1)
St aff title
None 79 (14.0) 113 (11.3)
Junior 263 (46.6) 445 (44.5)
Middle 166 (29.4) 281 (28.1)
0.006
Sub-senior * 46 (8.2) 114 (11.4)
Senior * 10 (1.8) 46 (4.6)
Working place
Grade III hospital 475 (84.2) 863 (86.4)
Grade II hospital 73 (12.9) 16 (2.8) 117 (11.7)
Grade I hospital or community service or disease control center or others
19 (1.9)
0.358
Current working department
Fever outpatient 23 (4.1) 51 (5.1)
Emergency * 33 (5.9) 27 (2.7) <0.001 Isolation unit * 127 (22.5) 129 (12.9)
This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at:
https://ssrn.com/abstract=3542175
Intensive care unit 51 (9.0) 70 (7.0)

Normal outpatient or impatient units* 275 (48.8) 608 (60.9)

Others (administration or logistic staff) 55 (9.8) 114 (11.4)

Living situations in last week

Living in Hubei province (yes) 432 (76.6) 686 (68.7) 0.001

Living in the city or country (city) 539 (95.6) 972 (97.3) 0.067

Living arrangement

Alone 153 (27.1) 229 (22.9)

 With family * 284 (50.4) 609 (61.0)
With friend or colleague * 119 (21.1) 152 (15.2) <0.001 With others 8 (1.4) 9
(0.9)

COVID-19 outbreak related question

Work need to contact with fever or infected patients (yes) 302 (53.5) 387 (38.7) <0.001

You or people living with you got infected (yes) 120 (21.3) 144 (14.4) 0.001

388 (68.8) 754 (75.5) 0.004

Got sufficient infection prevention training for COVID-19 (yes)

Strict self-protection for COVID-19 (yes) 435 (77.1) 841 (84.2) 0.001

Current protection can avoid from getting infected (yes) 361 (64.0) 768 (76.9) <0.001

Worrie d about being infected (yes) 520 (92.2) 776 (77.7) <0.001

Psychological support from news or social media about COVID-

19

Very helpful * 106 (18.8) 271 (27.1)

Somewhat helpful 117 (20.7) 195 (19.5)

Little helpful 140 (24.8) 220 (22.0) Each day spent on reading information about the COVID-19 outbreak last
<0.001 week

Not helpful * 67 (11.9) 59 (5.9) < 1 hour/day 78 (13.8) 173 (17.3)

No comment 134 (23.8) 254 (25.4)

1–2 hour/day 225 (39.9) 437 (43.7)

3–4 hour/day 138 (24.5) 229 (22.9) 0.012 ≥5 hour/day * 123 (21.8) 160 (16.0)

Uncertainty regarding effective disease control

Very strong * 157 (27.8) 134 (13.4)

Strong * 228 (40.4) 348 (34.8)

Not so much * 173 (30.7) 481 (48.1) <0.001 No feeling * 6 (1.1) 36 (3.6)

Impact of event

Sub-clinical * 19 (3.4) 397 (39.7)

Mild * 135 (23.9) 427 (42.7)

Moderate * 241 (42.7) 158 (15.8) <0.001 Severe * 169 (30.0) 17 (1.7)

Mood status

Depressive symptom

Minimal/no * Mild * 82 (14.5) 259 (45.9) 689 (69.0) 264 (26.4) <0.001 This preprint research pape r has not been peer reviewed. Electronic copy
available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
Moderate * 129 (22.9) 28 (2.8)

Severe * 94 (16.7) 18 (1.8)

Anxiety symptom

Minimal/no * 109 (19.3) 755 (75.6)

Mild * 286 (50.7) 211 (21.1)

<0.001 Moderate * 103 (18.3) 16 (1.6)

Severe * 66 (11.7) 17 (1.7)

*Significant after Bonferroni correction

This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
Table 2 Multiple binary logistic regression analysis of insomnia related
factors
Variable B SE OR p 95% CI

Demographic data

Gender (female) 0.221 0.188 1.247 0.240 0.863–1.802

Age (years old) (ref: 18–25)

26–30 -0.294 0.178 0.745 0.099 0.526–1.057

31–40 -0.205 0.207 0.814 0.322 0.542–1.223

41–50 0.064 0.266 1.066 0.809 0.633–1.797

51–60 0.108 0.366 1.114 0.768 0.543–2.284

60 above -1.362 1.158 0.256 0.240 0.026–2.480

Education level (ref: doctoral degree)

High school or below 0.988 0.487 2.685 0.042 1.034–6.971

Bachelor degree 0.077 0.281 1.080 0.785 0.622–1.873

Master degree 0.138 0.281 1.148 0.623 0.662–1.989

Staff type (ref: other medical staff)

Doctor -0.828 0.307 0.437 0.007 0.240–0.797

Nurse -0.438 0.287 0.645 0.126 0.368–1.131

Hospital administration -0.341 0.491 0.711 0.487 0.271–1.862

Staff title (ref: senior)

None 0.322 0.495 1.381 0.515 0.523–3.641

Junior 0.267 0.468 1.306 0.5 68 0.522–3.266

Middle 0.411 0.434 1.509 0.343 0.644–3.534

Sub-senior 0.193 0.429 1.212 0.654 0.523–2.813

Current working department (ref: Others (administration or logistic

staff))

Fever outpatient -0.043 0.346 0.958 0.900 0.486–1.885

Emergency 0.599 0.355 1.820 0.092 0.907–3.651

Isolation unit 0.535 0.258 1.708 0.038 1.030–2.833

Intensive care unit 0.178 0.287 1.195 0.534 0.681–2.097

-0.092 0.214 0.912 0.666 0.599–1.387

Normal outpatient or impatient units

Living situations in last week

Living in Hubei province (yes) 0.087 0.152 1.091 0.566 0.810–1.469

Living arrangement (ref: with others)

Alone 0.096 0.559 1.101 0.864 0.368–3.290

 With family -0.139 0.552 0.870 0.802 0.295–2.568

With friend or colleague -0.016 0.562 0.984 0.978 0.327–2.960

COVID-19 outbreak related question

0.224 0.136 1.252 0.098 0.960–1.632

Work need to contact with fever or infected patients (yes)

0.183 0.151 1.201 0.227 0.893–1.615

You or people living with you got infected (yes)

0.029 0.140 1.029 0.838 0.782–1.354

Got su fficient infection prevention training for COVID-19 (yes)

Strict self-protection for COVID-19 -0.235 0.162 0.791 0.148 0.575–1.087

This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
(yes)

-0.240 0.141 0.787 0.089 0.597–1.037

Current protection can avoid from getting infected (yes)

Worried about being infected (yes) 0.833 0.194 2.299 0.000 1.573–3.360

Psychological support from news or social media about COVID-19 (ref: no

comment)

Very helpful -0.152 0.172 0.859 0.377 0.614–1.203

Somewhat helpful 0.263 0.172 1.301 0.126 0.929–1.823

Little helpful 0.228 0.164 1.256 0.165 0.910–1.734

Not helpful 0.740 0.231 2.095 0.001 1.333–3.295

Each day spent on reading information about the COVID-19 outbreak last week (ref: < 1
hour/day)

1–2 hour/day 0.195 0.172 1.216 0.256 0.868–1.703

3–4 hour/day 0.270 0.189 1.310 0.153 0.905–1.898

≥5 hour/day 0.334 0.199 1.396 0.094 0.945–2.063

Uncertainty regarding effective

disease control (ref: no feeling)

Very strong 1.193 0.481 3.297 0.013 1.284–8.469

Strong 0.745 0.472 2.107 0.114 0.835–5.317

Not so much 0.204 0.471 1.227 0.665 0.487–3.090

This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
Figures

Figure 1 Significant differences between insomnia group and non-insomnia group

on demographic data and social psychological factors
This preprint research paper has not been peer reviewed. Electronic copy available at: https://ssrn.com/abstract=3542175
Figure 2 Post hoc analyses of multiple comparisons between insomnia and non-insomnia
on demographic data, social psychological factors and mood status *Significant after
Bonferroni correction
Figure 1
Click here to download Figure Figure 1.jpg
Figure 2
Click here to download Figure Figure 2.jpg