Nama : Suhada Sri Wulandari

NIM : 20182123043
Makul : Dietetik Penyakit Tidak Menular (DPTM)

Studi Kasus GGK

Kelompok (7)

Tn. X, umur 45 th seorang pengusaha pengiriman barang yang sukses, sehari-hari ia sibuk dengan usahanya. Ia mempunyai seorang istri dan 3 orang anak yang beranjak remaja.
Selama beberapa bulan terakhir ini ia mempunyai keluhan lemah,sesak napas pada malam hari, susah buang air kecil dan nyeri pada panggul kaki. Selain itu, juga terjadi penambahan
berat badan dengan cepat dari 65-75kg dalm kurun waktu 2 bulan terakhir, pasien tampak edema, dan mengalami turunnya rentang gerak. TB pasien adalah 165 cm.
Dari hasil pemeriksaan dr, ia dinyatakan menderita Gagal Ginjal Kronik.TD 160/100 mm/Hg, RR 30x/m.
Hasil pemeriksaan laboratorium:
Jenis Pemeriksaan Nilai Hasil Nilai Rujukan
Kimia Klinik
Ureum darah 452 mg/dl 10,0 - 50,0 mg/dl
Kreatinin darah 33,8 mg/dl 0,6 - 1.1 mg/dl
Kalsium 8,3 mg/dl 8,1 - 10,4 mg/dl
Natrium 143 mmol/L 136 - 145 mmol/L
Kalium 3,3 Mmol/L 3,5 - 5,1 Mmol/L
Klorida serum 102 Mmol/L 97 - 111 Mmol/L
Total protein 6,0 g/dl 6,6 - 8,7 g/dl
Albumin 3,3 g/dl 3,8 - 5,0 g/dl
Globulin 2,7 g/dl 1,3 - 2,7 g/dl
Hematologi
Hemoglobin 7,7 g/dl Pria : 14-18 g/dl
Wanita : 12-16 g/dl
Leukosit 11.560/mm3 5.000-10.000/mm3
LED 1 jam 83 mm Pria : 0-10 mm
Wanita : 0-15 mm
Eritrosit   2.710.000/m Pria : 4,5-5,5/mm3
m3 Wanita : 4,0-4,5/mm3
MCV 79 fl 82-92
MCH 28 pg 27-31 pg
MCHC 36 % 32-36 %
 Hematokrit 21 % Pria : 40-48%
Wanita : 37-43%
Trombosit 196.000/mm3 150.000-400.000
PT 10,3 detik 10,0-13,80 detik
APIT 34,5 detik 29,20-39,40 detik

Tn. X biasa makan 2x makan utama dengan 2-3x selingan. Tn. X sangat menyukai telur balado dan orek tempe. Selain itu, Tn. X juga rutin minum susu kedelai setiap pagi hari.

Hasil recall energi 1087 kkal, protein 38 gr, lemak 27 gr dan karbohidrat 173 gr.

Berikan pelayanan asuhan gizi berdasarkan NCP pada px tersebut dan susun menu sehari !
 Perhitungan

Dik : U = 45 thn BB =75 kg TB = 165 cm

BB 75
 IMT = = =27,5 kg/m2
TB2 ( 1,65 ) 2
 BBI = [Tb (cm) – 100] – {[Tb (cm) – 100] x 10%}
= [165 – 100] – {[165-100] x 10%}
= 65 – 6,5
= 58,5 kg
 BEE = 66,47 + (13,75 X BB) + (5 X TB) – (6,76 X U)
= 66,47 + (13,75 X 58,5) + (5 X 165) – (6,76 X 45)
= 66,47 + 804,3 + 825 – 304,2
= 1.391,57 kkal
 TEE = BEE x FA x FS
= 1.391,57 x 1,3 x 0
= 1.809 kkal
15 % x 1.809
 Protein (15%) = =67,8 gr
4
25 % x 1.809
 Lemak (25%) = =50,2 gr
9
 Karbohidrat = 100 – (15% + 25%)
= 100 – 40%
= 60%
60 % x 1.809
= =271,3 gr
4
 RESUME PAGT

(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

Nama : Tn. X Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 45 Tahun No. Register :

Assesment Intervensi Monev

Standar Identifikasi Masalah Diagnosa Gizi (PES)
Data Dasar Terapi Diet Terapi Edukasi
Pembanding
FH (Food History) - NI.1.2 asupan energy Tujuan Diet : Tujuan : - Memonitoring asupan
- Pasien biasa makan inadekuat - Memberikan - Tujuan dari makannya, apakah sudah
2x makan utama - NI.2.1 asupan oral makanan secukupnya edukasi gizi paham dengan ketaatan
dengan 2-3x inadekuat tanpa memberatkan adalah untuk dietnya
selingan. - NI.3.2 asupan cairan fungsi ginjal merubah sikap - Mengukur apakah ada
- Pasien sangat berlebihan - Menurunkan kadar dan perilaku perkembangan/perubahan
menyukai telur - NI.5.4 penurunan ureum darah makan, serta pola pada pasien saat
balado dan orek kebutuhan zat gizi - Menjaga makanan sesuai menjalani diet
tempe. Selain itu, - NI. 5.5 keseimbangan cairan dengan keadaan - Memonitoring apakah
- Pasien juga rutin Ketidakseimbangan dan elektrolit atau penyakit adaa perubahan berat
minum susu kedelai Zat Gizi - Memperbaiki dan yang diderita badan naik atau turun
setiap pagi hari. - NC.3.3 Berat Badan mempertahankan pasien.
Lebih/Overweight status gizi optimal - Hal ini akan
- NC.3.4 Kelebihan dan mempercepat terlihat dari
Berat badan yang penyembuhan seberapa jauh
Tidak diharapkan kepatuhan pasien
- NB.1.1 Pengetahuan untuk
yang Kurang dikaitkan melaksanakan
dengan makanan dan diet yang telah
zat gizi ditentukan dan
- NB.1.4 Kurangnya pemecahan
kemampuan memonitor masalah yang
diri sendiri timbul dalam
melaksanakan
 rencana diet
tersebut
Asupan Prinsip Diet : Sasaran :
- E = 1087 kkal - 1809 kkal - Kurang energi - Dapat meminimalkan - Pasien dan
- P = 38 kg - 67,8 kg - Protein kurang pengaruh keluarga
- L = 27 Kg - 50,2 kg - Lemak kurang hiperphospatemia,
- Kh = 173 kg - 271,3 kg - Kurang kh asidosis,
hyperkalemia dan
gangguan elektrolit
lainnya
- Menurunkan hasil
sisa metabolism
nitrogen
- Menghambat
progresifitas gagal
ginjal dan penundaan
terapi pengganti
Antropometri Syarat Diet : Materi :
- Tb : 165 cm - Berat badan lebih - Energy cukup untuk - Menjelaskan
- Bb : 75 kg - 18,5 – mencegah makanan gizi
- IMT : 27,5 kg/m2 22,9kg/m2 katabolisme yaitu 35 seimbang yang
- U : 45 thn kkal/kg BB berkaitan dengan
- BBI : 58,5 Kg - Protein disesuaikan penyakit GGK
dengan katabolisme,
yaitu 0,6-1,5 g/kg
BB. Pada katabolic
ringan kebutuhan
protein 0,6-1 g/kg
BB, sedang 0,8-1,2
g/kg BB, dan berat
1-1,1 g/kg BB
- Karbohidrat
sebanyak sisa
kebutuhan energy
setelah dikurangi
 jumlah energy yang
diperoleh dari
protein dan lemak
- Natrium dan kalium
dibatasi bila ada
anuria
- Cairan >500 ml
- Bila kemampuan
makan rendah,
makanan diberikan
dalam bentuk
formula enteral atau
parenteral
- Bila diperlukan
tambahkan suplemen
asam folat, vit B6, C
dsn K
Biokimia Jenis Diet : Waktu :
- Ureum darah :452 - 10,0-50,0 - Diet GGK - 15-20 menit
mg/dl mg/dl
- Kreatinin darah : - 0,6-1,1 mg/dl
33,8 mg/dl - 8,1-10,4 mg/dl
- Kalsium : 8,3 mg/dl - 136-145
- Natrium : 143 mmol/l mmol/l
- Kalium : 3,3 mmol/l - 3,5-5,1 mmol/l
- Klorida serum : 102 - 97-111 mmol/l
- 6,6-8,7 g/dl
mmol/l
- 3,8-5,0 g/dl
- Total protein : 6,0
- 1,3-2,7 g/dl
g/dl
- 14-18 g/dl
- Albumin : 3,3 g/dl
- 5000-
- Globulin : 2,7 g/dl
10000/mm3
- Hb : 7,7 g/dl
- 0-10 mm
- Leukosit : - 4,5-5,5/mm3
11.560/mm3 - 82-92
- LED 1 jam : 83 mm - 27-31 pg
- Eritrosit : - 32-36%
2.710.000/mm3 - 40-48%
- Mcv : 79 fl - 150.000-
- Mch : 28 pg 400.000
- Mchc : 36% - 10,0-13,80
detik
- Hematocrit : 21 %
- 29,20-39,40
- Trombosit :
detik
196.000/mm3
- Pt : 10,3 detik
- Apit : 34,5 detik

Riwayat personal Bentuk Makanan

- Makanan biasa
- Px seorang Jenis Pemberian Tempat :
pengusaha - Oral (dari mulut) - Klinik Gizi RS
pengiriman barang
Frekuensi Makan : Media
yang sukses, sehari- - 3 kali makanan - Leaflet/food
hari ia sibuk dengan utama model
usahanya. - 2 kali selingan
- Ia mempunyai Total 5 kali
seorang istri dan 3 pemberian makan
orang anak yang
beranjak remaja.
- Selama beberapa
bulan terakhir ini ia
mempunyai keluhan
lemah,sesak napas
pada malam hari,
 susah buang air kecil
dan nyeri pada
panggul kaki.
- Selain itu, juga
terjadi penambahan
berat badan dengan
cepat dari 65-75kg
dalm kurun waktu 2
bulan terakhir,
pasien tampak
edema, dan
mengalami turunnya
rentang gerak.
 Nama : Nyonya Jenis Kelamin : Wanita Umur : 47 Tahun BB : 50 kg TB : 159 cm

Berat Protein Lemak Hidrat Ca Fe Vit.A B1 Vit.C

Waktu Hidangan Makanan Bahan Kalori
Gr H N Gr Arang Mg Mg K.I Mg Mg
07.00 Nasi Beras 75 270 5,1 0,52 59,1 4,5 0,75 0 0,09 0
Telur dadar Telur ayam 50 81 6,4 5,75 0,35 27 1,5 450 0,05 0
Minyak 5 43,5 0,05 4,9 0 0 0 0 0 0
Sayur bening bayam Bayam 75 27 2,6 0,37 4,87 200 3 4567 0,06 60
Buah Pisang 100 118 2 0,2 17,2 7 0 112 0 4
Total 539,5 16,15 11,74 81,52 238,5 5,25 5129 0,20 64
10.00 Bubur kcg hijau Kacang hijau 25 86,25 4,25 0,3 14,2 31,25 14 39,26 0,16 1,5
Gula pasir 8 29,12 0 0 7,52 0,4 0 0 0 0
Total 115,37 4,25 0,3 21,72 31,65 14 39,26 0,16 1,5
13.00 Nasi Beras 70 252 4,76 0,49 55,23 4,2 0,07 0 0,08 0
Ikan Acar Kuning Ikan Mas 50 43 8 1 0 10 1 75 0,09 0
Tempe Bacem Tempe 50 100,5 10,4 4,4 6,75 77,5 2 0 0,095 0
Gula Merah 3 11,04 0 0 2,85 2,25 0,09 0 0 0
Minyak 5 43,5 0,05 4,9 0 0 0 0 0 0
Tumis Kubis Kubis 75 18,75 1,8 0,15 3,67 16,5 0,22 60 0,08 23,25
Wortel 25 10,5 0,3 0,07 2,32 9,75 0 3000 0,01 1,5
Minyak 5 43,5 0,05 4,9 0 0 0 0 0 0
Buah Semangka 150 42 0,75 0,3 10,35 10,5 0 885 0,07 9
Total 564,79 26,11 16,21 81,17 130,7 3,38 4020 0,425 24,75
16.00 Sawo sawo 50 46 0,25 0,55 4 12,5 0,5 30 0,05 10,5
Total 46 0,25 0,55 4 12,5 0,5 30 0,05 10,5
19.00 Nasi Beras 70 252 4,76 0,49 55,23 4,2 0,07 0 0,08 0
Kripik Tempe Kripik tempe 5 29,05 0,6 2,03 2,08 11,85 0,3 0 0,01 0
Cah sayuran Kangkung 75 21,75 2,25 0,22 4,05 55,48 2,25 4788 0,05 24
Jagung 25 35,5 1,25 1,9 7,62 1,25 0,2 0 0,09 0
Minyak 5 43,5 0,05 4,9 0 0 0 0 0 0
Ayam masak kecap Ayam 50 151 9,1 12,5 0 7 1 0 0,07 0
Buah Papaya 100 46 0,5 0 12,2 23 2 365 0,04 78
 Total 578,8 18,51 22,04 81,18 102,78 5,82 5153 0,34 102
Kebutuhan Menu 1.844,46 65,27 50,61 248,52
Kebutuhan Perhitungan 1.809 67,8 50,2 271,3
Presentase 101,9 % 96,2 % 100,8 %
 Table BDD

No Nama bahan makanan Berat Bersih %BDD Berat Kotor

1 Beras putih giling 230 100 230
2 Ayam 50 57 87
3 Kubis 75 57 131
4 Wortel 25 88 28
5 Semangka 150 46 326
6 Sawo 50 79 63
7 Ikan Mas 50 80 62
8 Gula Pasir 8 100 8
9 Tempe 50 100 50
10 Gula Merah 3 100 3
11 Papaya 100 75 133
12 Telur ayam 50 100 50
13 Minyak 20 100 20
14 Bayam 75 100 75
15 Kacang hijau 25 100 25
16 Keripik tempe 5 100 5
17 kangkung 75 70 108
18 Jagung 25 100 25