FORMULIR PENDAFTARAN
CALON ANGGOTA BEM
STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU PERIODE 2020/2021
Nama :
NPM :
Tempat & Tanggal Lahir :
Prodi / Jurusan :
Semester :
Pengalaman Organisasi :
1.
2.
3.
4.
5.
Moto Hidup :
BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU
Periode 2019/2020
No.HP/WhatsApp :
Bengkulu,
Pas Photo
4x6
( )