Physical Examination Unconscious 

Perkenalan 
Penjelasan procedure dan inform consent 
Cuci tangan 
Vital Signs
Heart Rate
Respiratory Rate
Blood Presssure 
Temperature 
Glasgow Coma Scale
Eye Opening Response:
 Spontaneous—open with blinking at baseline 🡪 4 
 To verbal stimuli, command, speech 🡪3
 To pain only (not applied to face)                  🡪2
 No response 🡪1
Verbal Response:
 Oriented 🡪5
 Confused conversation, but able to answer questions 🡪4
 Inappropriate words 🡪3
 Incomprehensible speech 🡪2
 No response 🡪1
Motor Response:
 Obeys command for movement 🡪6
 Purposeful movement to painful stimulus 🡪5
 Withdraws in response to pain 🡪4
 Flexion in response to pain (decorticate posturing) 🡪3
 Extension in response to pain (decerebrate posturing) 🡪2
 No response 🡪1
Brainstem Reflex 
Pupillary reflex 🡪 afferent CN II, efferent CN III, and midbrain integrity
Refleks pupil langsung 🡪 senterin matanya, lihat
Pupil konstriksi normal ga?
Refleks pupil tidak langsung/swing test 🡪 senterin matanya, lihat mata sebelahnya.
Pupil konstriksi ga?
Lakukan di kedua mata
Corneal reflex 🡪 afferent CN V, efferent CN VII, and pontine integrity
Pasien disuruh melihat ke satu arah
Buka mata pasien dengan memegang palpebral atas
Sentuhkan kapas ke kornea/limbus
Apakah ada refleks mata menutup?
Oculocephalic reflex 🡪 stimulasi vestibular system by passive head rotation
Dari atas pasien, pegang kepala pasien dan buka matanya
Tolehkan kepala pasien ke kanan dan kiri 🡪 doll’s head maneuver
Apakah mata terfiksasi atau diam di tengan (doll’s eye)?
Caloric Test 🡪 vestibulo-ocular reflex 
Gunakan air hangat (44 C) 🡪 head turn kontralateral, horizontal nystagmus ke
ipsilateral 
Gunakan air dingin (30 C atau kurang) 🡪 head turns ipsilateral, horizontal nystagmus
ke contralateral 
  Normal response 🡪 mata akan geser ke arah kontralateral telinga yang ditetesin
(kalo ditetesin kanan, dia akan nystagnus fast phase ke kiri, slow phase ke
kanan, vice versa)
 No cortical response, intact brainstem 🡪 mata akan bergerak ke arah yang
ditetesin
 No cortical response, brainstem not intact 🡪 mata stay still di tengah
Gag reflex 🡪 CN IX, X
Buka mulut  pasien
Sentuhkan tounge spatle ke faring pasien
Apakah ada gag reflex?
Rangsang Meningeal 
Kaku kuduk 🡪 kontraindikasi: pasien trauma servikal atau pasien dengan Rheumatoid
Arthritis
Pasien berbaring
Tangan pemeriksa di dada pasien persis di bawah dagu
Tangan kiri pemeriksa menekuk kepala pasien (fleksi)
Perhatikan apakah terdapat tahanan 🡪 kalo iya berarti kaku kuduk positif
Perhatikan apakah paha pasien terfleksi (Brudzinksi 1)
Tanda Lasegue (straight leg raising test)
🡪 untuk menilai ada tidaknya iritasi/kompresi radiks
Pasien berbaring
Sambil satu tangan menahan pada lutut, tungkai diangkat (angkat tungkai lurus!).
Normalnya tahanan > 70 0

Lakukan pada tungkai satunya

Tanda Kernig
Pasien berbaring
Tungkai kanan atas difleksikan pada sendi panggul membentuk sudut 90°, tungkai
bawah posisi fleksi pada sendi lutut 
Tungkai bawah digerakkan ekstensi pada sendi lutut 
Normal bila ekstensi tungkai bawah terhadap sendi lutut > 135° dari garis vertical,
abnormal bila timbul tahanan atau nyeri sebelum sudut 135°
Lakukan pada tungkai kiri 
Brudzinski 2
Dalam posisi berbaring, satu tungkai pasien dan panggul sesisi difleksikan sementara
sisi lain ekstensi 
Positif bila timbul fleksi pada tungkai yang tidak digerakkan 
Brudzinski 3
Tekan os zygomaticum
Apakah ada fleksi lengan atas?
Brudzinski 4
Tekan os symphysis pubis
Apakah ada fleksi tungkai?
Refleks Fisiologis: (Deep Tendon Reflex)
Lakukan pada region: biceps, triceps, brachio-radialis, patella, and achilles 
Teknik: palu reflex diayunkan perlahan, tidak usah sampai gerakan memukul.
Posisikan otot tidak dalam keadaan fleksi untuk mendapatkan reflex maksimal. 
Refleks Patologis 
Babinsky sign 🡪 gores telapak kaki kea rah medial kemudian lihat apakan ada dorso-
fleksi 
Chaddok sign 🡪 berikan rangsangan di punggung kaki/ lateral 
Oppenhame 🡪 berikan rangsangan di tibial (dari arah lutut ke arah punggung kaki)
Gordon 🡪 cubit betis pasien kemudian lihat apakah ada dorso-fleksi 
Schafre 🡪 Tarik/ berikan rangsangan pada tendon Achilles lalu lihat apakah ada dorso-
fleksi 
Rosolimo: ketuk telapak kaki pasien lihat adanya dorso-fleksi 
Mendel Bechterew 🡪 ketuk punggung kaki kemudian lihat adanya dorso-fleksi 
Lateralisasi 
Angkat kedua lengan pasien, kemudian lepaskan. Lihat apabila kedua lengan jatuh
secara bersamaan atau terpisah. 
Tekuk kedua lutut, angkat, kemudian lepaskan. Lihat apabila jatuh secara bersamaan
atau terpisah. 
Motorik 
Masa otot 🡪 inspeksi kedua ekstremitas simetrik/ tidak, ada atrofi atau tidak 
Kekuatan otot 🡪 lakukan gerakan pasif pada pasien untuk melihat adanya tahanan
(hyper/ normo/ hypo).