SOFT TISSUE TUMOR

KHAULAH KARIMAH
 

tissue atau
Soft tissue atau jaringan
jaringan lunak
lunak adala
adalah
h bagian
dar
arii tu
tub
buh yanangg te
terl
rle
eta
takk an
anta
tara
ra kul
ulit
it dan
tulan
tulang g ser
serta
ta org
organ
an tubu
tubuhh bag
bagian
ian dal
dalam.
am. Yang
terg
tergololon
ongg jar
jarin
inga
gann lu
luna
nak
k an
anta
tara
ra la
lain
in :

-   Otot
-   Tendon
-   Jari
Jaring
ngan
an ik
ikat
at
-   Lemak
-   Jar
Jaring
ingan
an syn
synovi
ovial
al ( jar
jaring
ingan
an di sek
sekita
itarr
persendian)
 

Definisi


Soft
atauTissue Tumor (STT 
Tumor
pembengkakan ) adalah
yang suatu benjolan
disebabkan
pert
pertum
umbu
buha
hann se
sell ba
baru
ru

  Sec
Secara
ara kli
klinis
nis,tu
,tumor
mor dib
dibagi
agi menj
menjadi
adi 2 :
-   Neoplasma
-   Nonneoplasma

   Tumo
umorr gana
ganass atau
atau kank
kanker
er pada jar
jaring
ingan
an lunak
lunak
dise
disebu
butt se
seba
baga
gaii sarcom
sarcoma
a ja
jari
ring
ngan
an lu
luna
nak
k at
atau
au Soft
Tissue Sarcoma (STS)
 

Epidemiologi

 Soft Tissue Tumor bis

bisa
a dit
ditemu
emukan
kan pada
pada semua
semua
kelompok umur. Pada anak-anak yang paling

se
seri
ring
dewa
de ngsapa
wasa pada
daling
pali
pa umur
um
ng urnyak
ba 4 tah
banyatahun
unda
k pa dan
da
pada unmur
pada
pa
umu rda oran
or
5ang
45-5
45- g un.
0 tahun.
tah
   Kank
Kankerer jaring
jaringan
an lunak
lunak termas
termasukuk yang jarang
ditemuka
ditemukan, n, insid
insidensn
ensnya
ya hany
hanyaa sek
sekitar
itar 1% dari
selu
seluru
ruh
h kega
eganas
nasan
an pad
pada a oran
orang
g dew
dewasasaa dan
dan 7-
15% dari
dari kega
eganas
nasanan anak.
 

Etiologi

   Etio
Etiolo
logi
gi da
dari
ri malignant soft tissue tumor 
belu
be lum
m di
dik
ket
etah
ahui
ui.. Pada
Pada keb
eban
anya
yaka
kan
n ka
kasu
suss
 genetic and environmental
environmental factors, iradiation,
iradiation,
viral infection and immune deficiency berperan
dalam terjadinya malignant soft tissue tumor
tumor..


  Etio
Etiolo
logi
gi da
dari
ri soft tissue sarcoma bibisa
sa te
terj
rjad
adii
karena chemical carcinogenes,radiation, viral
infection
infection and immu
immuno no defic
deficiency
iency,and
,and gene
genetic
tic
susceptibility.
 

Ana
nato
tomi
mi da
dan
n Hi
Hist
sto
olo
logi
gi

   Me
Menunurut
rut jari
jaringa
ngann emb
embrio
rional
nal man
manusi
usia
a
terdap
terdapat
at 3 lapi
lapisan
san :

-   Ek
Ekto
tode
derm
rm : be
berk
rkem
emba
bang
ng bi
biak
ak me
menj
njad
adii ep
epit
itel
el
kulit den
kulit dengan
gan adn
adneks
eksananya,
ya, neuroe
neuroekto
ktoder
derm m
yaitu sel otak dan syaraf 
-   Endo
Endoderm
derm : berk
berkemban
embang g menj
menjadi
adi epite
epitell
mukosa,
muk osa, kelenjar
kelenjar,, parenkim organ viseral
viseral
-   Meso
Mesoderm
derm : berk
berkemba
embangng menja
menjadi
di jarin
jaringan
gan
lunak, jaringan ikat, tulang, otot, jantung,
pemb
pembul
uluh
uh da
dara
rah
h dan
dan li
limf
mfe,
e, se
sela
lapu
putt sa
sara
raf 
f 
 

a.   Jari
Jaringa
ngan
n adi
adipos
posa
a
b.   Jar
Jaring
ingan
an fib
fibros
rosa
a
c.   Otot
d.   Pembu
embuluh
luh darah dan limfe
e.   Sara
Saraff pe
peri
rife
ferr
 

Ja
Jari
ring
ngan
an ad
adip
ipos
osa
a

   LIPOM
LIPOMA A : tumor inak jarin
jaringan
gan lemak
lemak.. Dapat
Dapat
single
singl e ataupun
ataupun multiple.
multiple. Bentuk
Bentuk lipoma saat saat
masi
ma sih
h kec
kecil
il bu
bula
latt at
atau
au ov
oval
al,, bila
bila be
besa
sarr be
berb
rbenenjo
jol-
l-
benjol atau lobuler
lobuler,, karena adanya sekat-seka
sekat-sekatt
 jaringan ikat yang masuk ke dalam tumor. tumor.
Umumnya lunak, dapat kisteus (pseudokisteus)
dan dapat pulapula padat.
padat. Biasanya
Biasanya terdapa
terdapatt di
subk
su bkut
utan
an tap
tapii da
dapapatt di te
temp
mpat at lai
lain
n sepe
sepert
rtii di
mediastinum
media stinum,, retrope
retroperitone
ritoneum um dll.

Terapi : eksisi
 

   LIP
LIPOSA
OSARCO
RCOMA MA : tum
tumoror gan
ganas
as yan
yangg muc
mucul ul dal
dalam
am sel lem
lemak
ak
tema
temasusuk
k da
dala
lam
m ja
jari
ring
ngan
an lu
luna
nak,
k, se
sepe
pert
rtii di da
dala
lam
m pa
paha
ha at
atau
au
di retr
retrope
operit
ritone
oneum.
um. Bia
Biasan
sanya
ya mer
merupa
upakan
kan tum
tumoror bes
besar
ar yan
yangg
me
memi
rimili
dari
da liki
ki sa
tumo
tumornsate
telt
yaltse
rnya kec
ecil
sendiliri.
ndir yang
ya
i. ng melua
meluass hi
hing
ngga
ga me
mela
lamp
mpau
auo
o ba
bata
tass

Gejala : pas
Gejala pasien
ien tid
tidakak men
mengelgeluhk
uhkanan ben
benjoljolann
annya,
ya, han
hanya ya keti
etika
ka
terd
terdapapat
at ny
nyer
erii at
atau
au ter
terja
jadi
di ga
gang
nggu
guanan fufung
ngsision
onal
al..
Diagno
Dia gnosasa : dit
ditega
egakk kkan
an den
dengan
gan his
histol
tologi
ogiss pem
pemeri eriks
ksaan
aan
 jaringan, yaitu biopsi atau biopsi eksisi.
Insi
Inside
denn da
dann pr
prev
eval
alenensi
si : palin
paling g serin
seringg de
dewawasasa mumudada dadann le
lebi
bih
h
tua
tu a (>
(>40
40 th
th).
). Se
Setitiap
ap ta
tahuhunn 2,
2,5
5 % kakasu
suss te
terj
rjad
adii pe
perr juta
juta
penduduk.
Progno
Pro gnosis
sis : terg
tergant
antungung [ad
[adaa tem
tempatpat asa
asal,jl,jeni
enis,u
s,uku
kuran
ran,,
ked
edalalam
aman an da
dan n ked
edek
ekatatan
an de
deng
nganan kelelen
enja
jarr ge
getah
tah bebeni
ning
ng..
Liposa
Lip osarco
rcoma
ma ber
berdif
difere
erensi
nsisas
sasii bai
baikk dil
dilak
akuka
ukan n tin
tindak
dakanan
pemb
pe mbed edah
ahan
an dadan n ra
radi
dias
asii me
memimili
liki
ki ti
ting
ngka katt kek
ekam
ambu buha
hann
rend
rendahah (1
(10%
0%).).
 

Jari
Jaring
ngan
an Fi
Fibr
bros
osa
a

   FIBR
FIBROMA
OMA : tumor
tumor jinak yang beras
berasal
al dari
 jaringan ikat. Konsistensi
Konsistensi fibroma tergantung
banyakny
banya knyaa jaringan
jaringan ikat
ikat yan
yangg terdap
terdapat
at dal
dalam
am
tumorr. Makin banyak
tumo banyak jaringan
jaringan ikat, makin
makin
keras
keras ko
konsist
nsistensi
ensinya.
nya.

Tera
erapi
pi : fibr
fibrom
oma
a : eks
eksisi
isi,, desm
desmoid
oid : eksi
eksisi
si lua
luas.
s.
 

   FIBR
FIBROSAR
OSARCOMA
COMA : tumortumor ganas yang bera berasalsal
dari
da ri jar
jarin
inga
gann ik
ikat
at fifibr
bros
osaa da
dann di
dita
tand
ndai
ai ol
oleh
eh
adanya
adan ya perkemban
perkembangan gan fibro
fibroblat
blat yang belum
belum
mat
atan
angg se
seccar
araa ba
bannyayakk atau
atau ti
tida
dak k dap
apatat
dibedakan
dibe dakan anaplasti
anaplastik k sel spin
spindle.
dle. Biasany
Biasanya a
ditemu
ditemukan kan pad
pada a pri
priaa usi
usia a 30
30-40
-40 tah
tahun
un.. Tumo
umorr
gana
ga nass in
inii be
bera
rasa
sall da
dari
ri ja
jari
ring
ngan
an fibr
fibros
osaa tulan
tulang g
dan men
menyeryerang
ang tul
tulang
ang pan
panjan
jangg sep
sepert
ertii fe
femur
mur,,
tibia dan
tibia dan mandib
mandibula
ula.. Hal ini
ini jug
juga
a mel
meliba
ibatka
tkan
n
peri
pe rios
oste
teum
um da
dan
n ot
otot
ot di
diat
atas
asny
nya.a.
 

   MALIGNANT FIBROUS HISTIOCYT HISTIOCYTOMA

OMA (MFH) : bagian
bagian
darii sar
dar sarcom
coma a jari
jaringa
ngann lun
lunak.
ak. Meru
Merupak
pakanan mas
massa
sa yan
yangg tanp
tanpa
a
rasa
rasa nyer
nyeri,
i, pal
paling
ing ser
sering
ing ter
terdap
dapat
at di eks
ekstre
tremit
mitas
as wal
walaup
aupun
un
da
dapapat
Preval
Pre t ensiny
terj
te
valens rjad
adi
inyaiadi
dima
2mana na
0-30
0-3 0% saja
saja.. iSerin
dari
dar Ser ing
g di
seluru
sel dite
uruh
hktemu
muoioi pa
eganas
ega pada
nasananda dewa
de
jaring
jar wasa
ansa..
ingan
lunak.
Etio
Etiolo
logi
gi : tidak
tidak jejelalass di
dik
keta
etahu
huii
Faktor
Fak tor Pre
Predisdispos
posisiisi : gene
genetic
tic aut
autoso
osomal
mal dom
domina
inann 8-9 %,
radias
rad iasii int
intens
ensif if,, bahan
bahan ki kimia
mia : paparan
paparan herherbi
bisid
sida,
a, isektis
isektisida
ida,,
agen ke kemotera
moterapi pi tertentu.
tertentu.
Gamb
Ga mbar aran
an kl
klin
inis
is : menyer
menyeran angg jajari
ring
ngan
an ya
yang
ng elas
elastiticc dan mu
mudadah h
berger
ber gerak,
ak, tum
tumor or sem
semakiakinn bes
besarar dan men
meneka
ekan n jar
jaring
inganan
sekita
sek itarny
rnya a dan kons onsist
istens
ensiny
inyaa kera
eras.
s. Pemb
embengengka kakan
kan tid
tidak
ak
nyer
ny erii da
dan n ak
akanan ny nyer
erii ap
apab
abilila
a me
meneneka
kann sa
sara
raff se
seki
kita
tarr.
Terapi : biopsi, wide wide eksisi, skin skin atau bone graft,
graft, rekonstruk
rekonstruksi si
tulang
tul ang dan amp amputa utasi.
si. Rad
Radiot
ioterap
erapii dan kemo
emoterterapi
api..
 

Ja
Jari
ring
ngan
an Ot
Otot
ot

   LEIOMY
LEIOMYIOM IOMA A : tum
tumor or jin
jinak
ak yan
yangg timb
timbul ul dar
darii otot polo
polos.
s. Kate
Kategor
gorii jeni
jeniss :
piloleio
pilo leiomyo
myomasmas ( berasal
berasal dardarii otot pili
pili arr
arrect
ectoror unit pilose
pilosebac
baceus)
eus),,
solitary
soli tary pilole
piloleimy
imyoma
oma,, angilomy
angilomyomaoma (beras
(berasal al dar
darii otot polo
poloss yait
yaituu
tunika
tun ika med
media)ia),, genital
genital leio
leiomyo
myoma ma (be
(beras
rasal
al dar
darii otot dar
dartos
tos scr
scrotum
otum dan
labia mayora).
Epidemiologi
Epidem iologi : menurut
menurut data data di
di AS leimyoma
leimyoma jaranjarang g terjadi,
terjadi, leimyoma
leimyoma
genital yang paling sering terjad terjadii dianta
diantarara lainnya
lainnya.. Angilom
Angilomyoma
yoma lebih
seri
se ring
ng papada
da wa
wani nita
ta..
Gambar
Gam baran an Klin
Klinis
is : pilole
piloleimy
imyoma
oma tum
tumor or tung
tunggalgal den
dengangan per
permuk
mukaanaan halu
halus,
s,
papula
pap ula ata
atauu nod
nodul,ul, bias
biasany
anya a diam
diamete
eterr 2 cm dan ber berwar
warna
na cok
coklat
lat
kemer
ke
P meraha
ola ahan.
distrib
dis n.usi
Temoat
Temoa
tribusi t pre
bilater
bila predile
teral dileksi
ksiis.
al simetris.
simetr pada
pad
Anagilomyo
tubuh,
tubu
Angilo h, waj
myomawajah,
ma ah, atau
nodul
nod ekstrem
eks
ul kuli
kulit tremitas
t cukupitas.
cukup .am,
dalam,
dal
diam
diamet eter
er 4 cm bisany
bisanya a ny
nyererii da
dan
n bi
biasa
asany
nyaa di ek
ektr
trem
emita
itass ba
bawa
wah.
h.
Leim
Le imyoyoma
ma gegeni
nital
talia
ia pada
pada vu vulva
lva atau
atau sk
skro
rotum
tum bia
biasa
sany
nya a leb
lebih
ih bes
besar
ar
diba
dibandndin
ing
g yg lai
lain.
n.
Ter
erap
apii : bio
biops
psii at
atau
au ek
eksis
sisii bi
biops
opsii un
untuk
tuk me
menenega
gakk
kka a dia
diagn
gnosi
osis.
s. Pada
Pada
beberapa
bebera pa penelitia
penelitian n menggu
menggunakan nakan calcium
calcium channel
channel blocker
blocker untuk
pengurang
pengur ang rasa sakit kasus piloleimy
piloleimyoma.
oma.
 

   LEIMYOSARCOMA : tumor mesenkim yang

berasa
berasall dari
dari otot pol
polos
os ter
teruta
utama
ma terjad
terjadiny
inya
a di
usus. Leimyosarcoma
muskularis dan lapisanberasal
mukosaantara propia
muskularis
dind
dindin
ingg us
usus
us..
Epidemiologi : leimyosarcoma usus jrang terjadi
dengan fre
dengan frekue
kuensi
nsi 1,4 kasus
kasus per
per 100.000
100.000 pasi
pasien.
en.
Menu
Me nuru
rutt us
usia
iany
nyaa te
terj
rjad
adii pa
pada
da or
oran
ang
g se
sete
teng
ngah
ah
baya
bay a den
dengan
gan kis
kisar
aran
an usia
usia antara
antara deca
decade
de lima
lima dan
dan
tujuh.
Terapi : penega
penegakkan
kkan diagno
diagnosis
sis dengan biopsi
biopsipada
pada
dindin
dinding g lum
lumen
en dan jug
juga
a USG endos
endosk kop
opi.
i. Tera
erapi
pi
dengan
den gan kemot
emotera
erapi
pi dan rad
radias
iasi,
i, tetapi
tetapi tingka
tingkatt
resp
respon
on su
suda
dah
h di
diba
bawa
wah h 40 %.
 

   RHAB
RHABDOMY
DOMYOMA
OMA : tumor otot lurik
lurik.. Ada 2 jenis
rhabd
rhabdomy
omyoma
oma : neoplast
neoplastik
ik dan ham
hamartartma.
ma. Hamar
Hamartom
tomaa
diba
dibagi
gi me
menj
njad
adii rh
rhab
abdo
domy
myomomaa ja
jant
ntun
ung g da
dan
n me
mesesenc
nchy
hyma
mall
rha
rhabd
bdomy
kepa laomyoma
epala danomatou
leher
leh tous
. Pseny
er. kulit.
kulit. Paling
enyeba
ebabPalin
b dargi ban
dari banyak
yak
rhabd
rha bdomyterdapa
terd
omyoma apatt pad
oma pada
a
kem
emunungk
gkin
inan
an bebesasarr da
dari
ri va
vari
rian
an ge
gene
netic
tic da
dari
ri pe
perk
rkem
embabang
ngan
an
otot
otot lu
luri
rik.
k.
Gamb
Gambar
aran
an kl
klin
inis
is : pe
peme
meririks
ksaa
aan
n fi
fisi
sik
k pa
pada
da pa
pasi
sien
en de
dewa
wasa
sa
de
deng
leh ngan
eran
eher danrhab
rh abdo
domy
bisa
bisa myom
terd
te oma
rdap
apata ad
at adan
anya
daya
pada
pa daemass
ma
aera ssa
h akep
rah poly
po
epa alypo
lapoid
idrta
sert
se di
a lwi
wila
laya
er,yah
eher
eh , h
bias
bi asan
anya
ya te
terd
rdap
apat
at su
suar
ara
a mu
murr mumurr ja
jant
ntun
ung. g.
Penunj
enunjang
ang : MRI dan
dan CT scan
scan jantung,
jantung, Histolog
Histologii
Ter
erap
apii : pa
pasi
sien
en dedeng
ngan
an kes
esul
ulit
itan
an pr
prog
ogreresi
siff be
bernrnaf
afas
as di
dibe
beri
rika
ka o2
dan
da n kes
esul
ulit
itan
an me
menenela
lan
n di
dibe
beririka
kann ca
cair
iran
an ininfu
fuse
se ta
tamb
mbahahanan
sampai
sam pai pem
pembedbedaha
ahann dil
dilak
akuk
ukan.an. Pasi
Pasienen den
dengangan
rhab
rh abdodomy
myomoma a ja
jant
ntun
ungg ha
haru
russ di
diab
abwawahh kakardrdio
iolo
logi
gi..
 

   RHABDOMYOSARCOMA : tumor ganas yang

berasal
berasal dari soft tissue
tissue tubuh, sering
sering didap
didapatkan
atkan
pada anak-a
pada anak-anak
nak.. Insiden
Insiden ter
tertin
tinggi
ggi pad
padaa umur
umur
rata
rata-r
-rat
ata
a 6 tahun
tahun dadan
n da
dapapatt di
dite
temu
mukakann seja
sejak k
masa
mas a bayi
bayi sam
sampai
pai dew
dewasa
asa mud
muda. a. Bias
Biasany
anyaa di
kepa
epalala dan leh
leher
er mei
meipit
pitii orbita,
orbita, nasofa
nasofarin
ring,
g,
sinus,
sin us, tel
teling
ingaa ten
tengah
gah dan kulkulit
it kepa
epala.
la. Peny
enyakiakitt
ini san
sangat
gat ganas
ganas,, sehingg
sehingga a saa
saatt didiagn
didiagnosi
osiss
ditega
dit egakka
kkann bia
biasan
sanyaya telah ter
terjad
jadii met
metast
astasi
asis.
s.
Pemerik
emeriksaan
saan penunja
penunjang
ng : biopsi tumor
tumor,, px
px darah
dan urin, lumb
lumbaa punk
punksi,
si, aspi
aspirasi
rasi sumsu
sumsumm tulan
tulang,
g,
CT scan, MRI, USG, bone scans.

Terapi : operasi, kemoterapi, terapi radiasi.

 

Jar
ari
ing
nga
an pemb
mbul
ulu
uh dar
arah
ah da
dan
n
limfe
   HEMANGIO
HEMANGIOMA MA : tumo
tumorr jina
jinak
k beras
berasal
al dari pemb
pembuluh
uluh darah
darah..
Tumo
umorr ini
ini ber
berwwa
wwarna
rna mer
merah
ah ata
atauu me
merah
rah ke
kebir
biru-b
u-birua
iruan,
n, bias
biasany
anya a
terd
terdap
apat
at pa
pada
da ba
bayi
yi da
dan
n an
anak
ak-a
-ana
nak.
k. Um
Umum
umnynya
a te
terd
rdap
apat
at di ku
kuli
lit,
t,
subk
su bkut
utan
an dadan
n se
seba
bagi
gian
an be
besa
sarr di da
daer
erah
ah kep
epal
ala
a da
dann le
lehe
herr. Ma
Maca
camm
hema
hemangiongioma
intramuscular,ma : hema
hemangio ngioma
racemosum. ma arter
arteriale,
iale, capilare,
capilare, cavernosum
cavernosum,,
Tera
erapi
pi : eks
eksisi
isi : bil
bilaa mas
masih ih mud
mudah.ah. Eks
Ekspek
pektas
tasii : ter
terapi
api eks
ekspek
pektat
tatif 
if 
untu
un tuk k ya
yang
ng sukar
sukar ek eksi
sisisi de
deng
ngan
an ha
hara
rapa
pann he
hema mangngio
ioma
ma
mengalam
meng alamii regre
regresi si spon
spontan. tan. Medi
Medikamen
kamentosa
tosa : deng
dengan an
korti
ko rtiko
koste
steroi
roid d pre
predni
dnisonson 2020-30
-30 mg sehsehari
ari unt
untukuk 2-
2-33 mingg
minggu u lal
lalu
u
dosisinya
dosi sinya ditur
diturunkan
unkan untuk 3-4 3-4 bulan.
bulan. Radio
Radioterap
terapii : hati2
hati2 deng
dengan an
radiosensi
radio sensisitif
sitif dan anak
anak-ana -anak.
k. Cryosurge
Cryosurgery ry : hema
hemangiongioma
ma
dibekukan
dibe kukan dengan
dengan es karbo karbondio
ndioksida
ksida (CO2)
(CO2).. Abrasi
Abrasi : terapi untuk
 jenis hemangioma flameus dengan menggosok hemangioma hemangioma itu
dengan
deng an ker
kertas
tas remp
rempelas,
elas, dermo
dermobrasi.
brasi. Tatoua
atouage ge : dengen
dengen
meme
me mebe beri
ri wa
warn rnaa pa
padada he hemamang
ngio
ioma
ma sesehi
hing
nggaga wa
warnrnan
anya
ya mi
miri
rip
p
deng
de nganan ku
kuli
litt no
normrmalal..
 

   LIMF
LIMFANGIO
ANGIOMA
MA : macam
macam limf
limfangio
angioma
ma ada
ada
limfangioma capilaris, avernosum, kistikum.
Tera
erapi
pi : eksisi
eksisi