Danone-Aqua

Job Safety Analysis Form

JOB SAFETY ANALYSIS

Chance / Peluang :
A ( Hampir Pasti )
B ( Sering )
C ( Sedang )
D ( Kadang - Kadang )
E ( Jarang )
Consequence / Konsekuensi : Risk Level / Tingkat Resiko : Remarks / Keterangan :
1 ( Tidak Terlihat ) Low ( Rendah ) CONS / KONS ( Consequence / Konsekuensi )
2 ( Kecil ) Middle ( Sedang ) RL / TR ( Risk Level / Resiko Bahaya )
3 ( Sedang ) High ( Tingi ) RRL / STR ( Residual Risk Level / Sisa Tingkat Resiko )
4 ( Besar ) Ekstreme ( Sangat Tingi ) Responsible ( Pihak Penanggung Jawab )
5 ( Bencana ) Accountable ( Penanggung Jawab Kesesuaian Pekerjaan Dengan JSA)
Consulted ( Pihak Konsultasi Bila Terjadi Permasalahan )
Inform ( Pihak Yang Harus Mengetahui SOP Yang Terkait )

JSEA NO. Status ( Status ) ✘ New ( Baru ) Revised ( Revisi ) DATE ( TANGGAL )

Company & Project Location Departement Analysis By Date Signature

( Perusahaan & Proyek ) ( Lokasi ) ( Departemen ) ( Dianalisa Oleh ) ( Tanggal ) ( Tanda Tangan )
1. Danang K 1.
2. 2
3. 3.
4. 4
5. 5
6. 6
Job Title ( Judul Pekerjaan ) Reviewed by ( Dikaji ulang oleh ) :
1. 1.
2. 2.
3. 3.
Pembuatan Strauss, Bor pile dan Pile cape 4. 4.
Approved by ( Disetujui oleh ) :
1. 1.
2. 2.

SQUENCES OF BASIC JOB STEPS POTENTIL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL RECOMMENDED ACTION RRL
( TAHAPAN PEKERJAAN ) ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) ( KONS ) ( TR ) ( REKOMENDASI ) ( STR ) RESPONSIBLE ACCOUNTABLE CONSULTED INFORM

1.1.1. Pastikan pekerja sudah dilakukan pelatihan dan

lahan sudah dibersihkan
1.1.2. pastikan pekerja memahami ruang lingkup
1. kecelakaan pada saat
1. Pekerjaan Persiapan pekerjaan dan prosedur yang berlaku
(Menentukan 1.1. Akses kerja yang bekerja seperti area C 2 Middle 1.1.3 pastikan pondasi tanah sesuai dengan Low
lokasi pondasi) belum siap tidak rapi dan hasil tidak gambar 1.1.4
sesuai
Pastikan alat layak digunakan 1.1.5
Pastikan setiap yang bekerja di lokasi persiapan
menggunakan APD ( Safety shoes, helmet, rompi)

1.2.1. Pastikan alat yang digunakan sesuai dan alat

Tajam, Benda Terluka sampai dengan memiliki prosedur yang jelas dalam penggunaannya
2. Setting alat D 2 Low Low
berputar infeksi tetanus 1.2.2. Pastikan alat
yang digunakan standart dan sudah dilakukan inspeksi

3.1.1 Pastikan petugas memiliki kompetensi dalam

3. Pengeboran strauss pile
pengeboran tanah dan disesuaikan dengan gambar
benda 3.1.2 Pastikan pekerjaan
berputar,tajam, karat terluka(infeksi), terluka C 3 Middle pengeboran diawasi oleh supervisor Low
3.1.3 Pastikan pekerja menggunakan APD (safety
shoes, rompi, helmet dan sarung tangan kain)

Page 1 of 4
SQUENCES OF BASIC JOB STEPS POTENTIL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL RECOMMENDED ACTION RRL
RESPONSIBLE ACCOUNTABLE CONSULTED INFORM
( TAHAPAN PEKERJAAN ) ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) ( KONS ) ( TR ) ( REKOMENDASI ) ( STR )

1.2.1. Pastikan alat yang digunakan sesuai dan alat

Terluka sampai dengan memiliki prosedur yang jelas dalam penggunaannya
4. Penulangan besi Tajam, berkarat D 2 Low Low
infeksi tetanus 1.2.2. Pastikan alat
yang digunakan standart dan sudah dilakukan inspeksi

4.1.1 Pastikan pipa peralon yang berkualitas SNI

4.1.2. Pastikan
4. Pengecoran kualitas peralon Bocor dan tidak kuat D 2 Low pengangkatan peralon perlahan dan diawasi oleh Low
sebagai pondasi supervisi 4.1.3 Pastikan pekerja
menggunakan APD ( safety shoes, sarung tangan kain,
helmet )

6.1.1 Pastikan setelah pekerjaan di atas selesai

dilakukan perapian kembali dan alat bahan yang
Sisa pembatas sudah tidak digunakan di kembalikan ke tempat
5. Finishing/House keeping pengecoran terluka D 2 Low semula agar aman 6.1.2 Pastikan Low
setiap yang bekerja di lokasi persiapan menggunakan
APD ( Safety shoes, helmet, rompi)

Page 2 of 4
SQUENCES OF BASIC JOB STEPS POTENTIL HAZARDS RISK CHANCE CONS RL RECOMMENDED ACTION RRL
RESPONSIBLE ACCOUNTABLE CONSULTED INFORM
( TAHAPAN PEKERJAAN ) ( POTENSI BAHAYA ) ( RESIKO ) ( PELUANG ) ( KONS ) ( TR ) ( REKOMENDASI ) ( STR )

Page 3 of 4
A1 H
A2 H
A3 E
A4 E
A5 E
B1 M
B2 H
B3 H
B4 E
B5 E
C1 L
C2 M
C3 H
C4 E
C5 E
D1 L
D2 L
D3 M
D4 H
D5 E
E1 L
E2 L
E3 M
E4 H
E5 H