FORMULIR PENGISIAN DATA SISWA

PPDB ONLINE T.P 2021/2022

Tahap I
No. SKHUN/ No. Ujian : - - - - -
Nasional

NISN

Sekolah asal * : Dalam Provinsi Luar Provinsi

Jenis Lulusan :
Tahun Lulus :

Tahap II
Nama Lengkap :

Tempat Lahir :
Tanggal Lahir : Tanggal Bulan Tahun
: Laki-laki
Jenis Kelamin : : Perempuan
Alamat Siswa :

Provinsi: Kabupaten:
Kecamatan: Desa:

RT/RW : /

No. HP siswa (WA) :

Nama Orang Tua : Ayah:
Ibu:

Alamat Orang Tua :

No. HP Orang Tua (WA) :

Tahap III (Unggah Persyaratan)

Scan ijazah SMP / SKL : Sudah Belum

Scan Akte Kelahiran : Sudah Belum

Scan Kartu Keluarga : Sudah Belum

Jalur Zonasi : Sudah Belum

Jalur Afirmasi (KIP / PKH / KIS) : Sudah Belum

Jalur Prestasi : Sudah Belum

Jalur Perpindahan Tugas Orang Tua : Sudah Belum