KOP SURAT RESMI SEKOLAH

SURAT IZIN ATASAN

Nomor: .........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HERWINDO ROZY,.M.Kom
NIP/NUPTK :
Pangkat/Gol :
Jabatan :
Unit Kerja : SMKN 1 KUALA CENAKU

Memberikan izin kepada:

Nama : SITI MURYATI, S.Pi
NIP/NUPTK : 4848770671130072
Pangkat/Gol :-
Jabatan : GURU PRODUKTIF AGRIBISNIS PERIKANAN
Status Kepegawaian : Honor Daerah TK.I Provinsi

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila dinyatakan
lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru Penggerak
dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan Guru
Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru Penggerak
dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha tidak memindahtugaskan
yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuala Cenaku, 27 September 2022

Kepala SMKN 1 Kuala Cenaku

HERWINDO ROZY, M.Kom

NIP.19741208 200501 1 005

*) Bagi CGP dari KS Definitif, surat dapat diisi dan ditandatangani oleh Kepala Dinas Pendidikan / Ketua Yayasan