Anda di halaman 1dari 1

KLEM PASIEN JKN PUSKESMAS SUNGAI JINGAH KLEM PASIEN JKN PUSKESMAS SUNGAI JINGAH

RINCIAN : 3 rangkap RINCIAN : 3 rangkap

No. Berkas Keterangan No. Berkas Keterangan


1. FC KTP Pasien/Ibu 1. FC KTP Pasien/Ibu
2. FC KTP Suami Pasien 2. FC KTP Suami Pasien
3. FC Kartu BPJS 3. FC Kartu BPJS
4. FC KK 4. FC KK
5. Surat ket pelayanan 5. Surat ket pelayanan
6. Partograf 6. Partograf
7. Buku Kia : 7. Buku Kia :
a.Cover a.Cover
b.identitas pasien b.identitas pasien
c.kehamilan c.kehamilan
d.bersalin d.bersalin
e.nifas e.nifas
f.surat ket lahir f.surat ket lahir
g.Kunj Bayi/neonatus g.Kunj Bayi/neonatus
8. Foto pasien 8. Foto pasien
Bidan : Bidan :

KLEM PASIEN JKN PUSKESMAS SUNGAI JINGAH KLEM PASIEN JKN PUSKESMAS SUNGAI JINGAH

RINCIAN : 3 rangkap RINCIAN : 3 rangkap

No. Berkas Keterangan No. Berkas Keterangan


1. FC KTP Pasien/Ibu 1. FC KTP Pasien/Ibu
2. FC KTP Suami Pasien 2. FC KTP Suami Pasien
3. FC Kartu BPJS 3. FC Kartu BPJS
4. FC KK 4. FC KK
5. Surat ket pelayanan 5. Surat ket pelayanan
6. Partograf 6. Partograf
7. Buku Kia : 7. Buku Kia :
a.Cover a.Cover
b.identitas pasien b.identitas pasien
c.kehamilan c.kehamilan
d.bersalin d.bersalin
e.nifas e.nifas
f.surat ket lahir f.surat ket lahir
g.Kunj Bayi/neonatus g.Kunj Bayi/neonatus
8. Foto pasien 8. Foto pasien
Bidan : Bidan :

Anda mungkin juga menyukai