Nama : Hotsakinah Alawiyah Hasibuan

Nim. : P07524119017

Kelas. : 2A

Prodi. : D-III Kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III Dengan Keluhan Sering BAK dan Sulit Tidur

Asuhan Kebidanan Pada Ny. “E” Umur 26 Tahun G3P2A0 UK  37 Minggu

Di Bpm Yusnita Atoma, Amd, Keb. Kota Padangsidimpuan

Hari, tanggal pengkajian         : Rabu, 21 Oktober 2020

Waktu pengkajian                    : 10.00 WIB

Tempat pengkajian                  : BPM Yusnita Atoma Amd. Keb

Pengkaji                                   : Diah Ma’muroh

Langkah I : Pengkajian

1.    Anamnesa

a.    Biodata

Nama ibu          : Ny.”E”

Umur                 : 26 tahun

Agama               : Islam

Suku                  : Jawa

Pendidikan       : SMA

Pekerjaan         : IRT

Nama suami     : Tn”A”

Umur              : 32 tahun

Agama           : Islam

Suku               : Jawa

Pendidikan     : D3

Pekerjaan       : PNS
Alamat               : Kota Padangsidimpuan

b.      Data Subjektif

1)      Alasan Kunjungan saat ini

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

2)      Keluhan utama

Ibu mengatakan sering kencing dan susah tidur

3)      Riwayat Menstruasi

Menarche                : 11 tahun.

Siklus                        : 28 hari.

Lamanya                  : 3-5 hari.

Banyaknya               : 2-3 pembalut/hari.

Masalah                   : tidak ada.

4)      Riwayat Perkawinan

Status perkawinan    : Kawin

Usia perkawinan       : 7 tahun

Usia menikah            : Perempuan :19 tahun    Laki-laki: 25 tahun

5)      Riwayat kehamilan,Persalinan, dan nifas yang lalu

N Kehamilan Persalinan Anak Nifas

o
U AN T Tgl Temp Penolo Penyu Se BB P A Penyu
H C T at ng lit x B SI lit

1 4 4 2 3/12/20 Bpm Bidan - lk 340 5 + -

1 08 0 1

2 3 6 1 28/4/20 Bpm Bidan - lk 310 5 + -

9 12 0 0
6)      Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT                     : 17 Agustus 2014       TP: 24 Mei 2015

ANC                       : 5 Kali

TM 1               : 1 kali pada usia kehamialan 3 bulan

TM 2                : 1 kali pada usia kehamilan  5 bulan

TM 3                : 3 kali pada usia 7 bulan, 8 bulan dan 9 bulan

Gerakan Janin          : Ibu mengatakan mulai merasakan gerakan janin sejak umur kehamialn 4 bulan,
dalam sehari sekitar 10 kali atau lebih gerakan yang dirasakan ibu

Suntik TT                 : 1 kali pada usia kehamial 5 bulan

Tempat                     : Bidan Yusnita Atoma

Keluhan                   :  TM 1            : Mual muntah

                                    TM 2            :Tida ada

                                    TM 3            : Sering buang air kecil dan Sudah tidur

Obat yang dikonsumsi :Ibu mengatakan mengkonsumsi obat herbal (madu, sari kurma dan minyak
zaitun) dan obat yang diberikan bidan (Tablet Fe )

7)      Riwayat Kesehatan :

a)      Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun,menular dan menahun seperti

hipertensi, hepatitis, jantung, asma, DM, TBC dan PMS serta HIV/AIDS.

b)      Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menuru,menular dan menahun. seperti hipertensi,

hepatitis, jantung, asma, DM, TBC dan PMS serta HIV/AIDS.

c)      Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang menderita penyakit hipertensi dan tidak
memiliki penyakit menurun dan menular yang lain seperti asma, DM, jantung, hepatitis, TBC dan
PMS serta HIV/AIDS.

d)     Riwayat Kontrasepsi

Ibu  mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsiAlami, Kondom dan Coitus interuktus.

8)      Pola Kebutuhan Sehari-hari

a)      Makan

Jenis                  : Nasi, lauk pauk, sayuran, buah-buahan

Frekuensi          : 3-4 kali/hari

b)      Minum

Jenis                  : Susu, teh, air putih

Frekuensi          : > 8 gelas/hari

c)      Eliminasi

BAK

Frekuensi          : >6-7 kali/sehari semalam

Warna               : Kuning jernih

Bau                   : Khas amonia

Masalah            : Sering BAK pada malam hari

BAB

Frekuensi          : 1-2 kali/hari

Konsistensi       : Lunak

Bau                   : Khas feses

Masalah            : tidak ada

9)      Kebutuhan Istirahat

Tidur malam              : < 6 jam sehari

Tidur siang                : ± 2 jam sehari

Masalah                     : Tidur Malamterganggu karena Sering BAK

10)  Pola Seksual

Frekuensi                : 2-3 kali/minggu

11)  Personal Hygine

Mandi                     : 1-2 kali sehari

Gosok gigi              : 2-3 kali sehari

Keramas                  : 2-3 kali seminggu

12)  Kehidupan Psikososial Spiritual

Hubungan dengan suami                : Harmonis

Hubungan dengan keluarga            : Harmonis

Sosialisasi                                        : Baik

Kehidupan beragama                      : Baik

2.    Pemeriksaan Fisik

a.    Pemeriksaan Umum

Keadaan umum                         : Baik.

Kesadaran                                  : Compos mentis.

Tanda-Tanda Vital                   

1)      Tekanan darah            : 120/90 mmHg.

2)      Nadi                            : 79x/menit.

3)      Pernafasan                  : 22x/menit.

4)      Suhu                            : 36,40 C.

Berat badan sebelum hamil     : 68 kg.

Berat badan sekarang              : 81 kg.

Tinggi badan                            : 158 cm.

Lingkar lengan atas                  : 29 cm.

b.    Pemeriksaan Fisik

1)      Kepala

Kebersihan                        : Bersih.

Distribusi rambut            : Merata.

Benjolan                            : Tidak ada.

2)      Muka

Warna                                : Tidak pucat.

Oedema                             : Tidak ada.

Cloasma gravidarum       : Tidak ada.

3)      Mata

Konjungtiva                      : Ananemis.

Sklera                                : Anikterik.

4)      Hidung

Kebersihan                        : Bersih.

Masalah                             : Tidak ada.

5)      Telinga
Kebersihan                        : Bersih.

Masalah                             : Tidak ada.

6)      Mulut

Mukosa bibir                     : Lembab.

Scorbut                              : Tidak ada.

Caries gigi                         : Tidak ada.

7)      Leher

Pembengkakan vena jugularis       : Tidak ada.

Pembengkakan kelenjar limfe       : Tidak ada.

Pembengkakan kelenjar tyroid      : Tidak ada.

8)      Payudara

Bentuk                               : Simetris.

Kebersihan                        : Bersih.

Papila                                 : Menonjol.

Areola                                : Hiperpigmentasi.

Benjolan                            : Tidak ada.

Pengeluaran                     : Colostrum (+).

9)      Abdomen

Bentuk                               : Simetris.

Bekas operasi                   : Tidak ada.

Striae                                 : Alba.

Linea gravidarum              : Nigra.

Palpasi                               :

Leopold I        : TFU 3 Jari dibawah proc. Xyphoideus.

 (Mc Donald 32 cm) Pada bagian atas fundus perut ibu

  teraba bagian agak bundar, lunak, tidak melenting  

  (bokong).

Leopold II        : Pada bagian kiri perut ibu teraba bagian-bagian  terkecil janin (ekstremitas
janin).  Dan pada bagian kanan perut ibu teraba tahanan memanjang dari atas ke bawah, datar dan
keras (punggung janin).

Leopold III     : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian bulat,
Keras, melenting (kepala) danmasih dapat di goyang kan

Leopold IV     : Belum dilakukan

DJJ                   : puntum maksimum 2 jari di bawah pusat sebelah kanan,Frekuensi 142kali/menit,
irama teratur, kuat.

TBJ                   : (32 - 11) x 155 = 3.255 gram.

10)  Punggung

CVA                       : Negatif (-).

11)  Genetalia

Kebersihan            : Bersih.

Oedema                 : Tidak ada.

Varises                   : Tidak ada.

Masalah                 : Tidak ada.

12)  Anus

Hemoroid              : Tidak ada.

13)  Ekstremitas

Atas                       : Simetris, tidak ada oedema.

Bawah                   : Simetris, tidak ada oedema, dan tidak ada varises.

3.        Pemeriksaan Penunjang

Hb                          : 11 gr%

Reduksi urine       : (-).

Glukosa urine       : (-).

Langkah II : Merumuskan Diagnosa

1.        Diagnosis

Ny. “E”, umur 26 tahun, G3P2A0, UH 37minggu, intra uterine, janin tunggal hidup, presentasi kepala,
keadaan umum ibu dan janin baik

2.      Masalah

Sering buang air kecil dan susah tidur

3.      Kebutuhan

a.         Jelaskan adaptasi perubahan fisik dan fisiologis pada kehamilan trimester III.
b.         Penkes :

1)      Nutrisi.

2)      Senam hamil.

3)      Istirahat.

c.         Konseling personal hygiene.

Langkah III : Mengantisipasi Diagnosa Potensial

Tidak ada.

Langkah IV : Kebutuhan Segera

Tidak ada.

Langkah V : Intervensi / Perencanaan

Tanggal: 03 Mei 2015                                                 Waktu: 10.30 WIB

Diagnosa Tujuan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil

Ny. “E”, Ibu hamil 1. K/U ibu 1.beritahukan dengan ibu mengetahui kondisi

umur 26tahun Trimester Baik kepada ibu dan kehamilannya saat ini ibu
, G3P2A0, UH III berjalan keluarga tentang dapatmengurangi kecemasan
2. TTV
37 minggu, Normal hasil yang dirasakan
dalam
intrauterine, tanpa pemeriksaan
keadaan
janin tunggal komplikasi
normal 2.Jelaskan pada Kebutuhan nutrisi harus
hidup,
ibu mengenai terpenuhi untuk
presentasi 3. DJJ
kebutuhan perkembangan ibu maupun
kepala, normal
nutrisi selama janin yang dikandungnyaagar
keadaan
4. Keadaan hamil TM III, ibu tetap sehat.
umum ibu dan
ibu dan diharuskan
janin baik. Kebutuhan Nurisi selama
janin baik mengkomsumsi
kehamilan yaitu: protein ±
makanan yang
15%, lemak ± 30% dan
banyak lemak,
Karbohidrat ± 55%.
protein, mineral
dan serat,
seperti sayur
mayur, buah,
daging, kacang-
kacangan,
susu.dll

3. Berikan terapi Kalk membantu menghilangka

Kalk, tablet Fe, pegal-pegal dan menambah
B1 dan kekuatan untuk tulang. Tablet
gestamin. Fe yang mengandung zat besi
sebagai penambah darah.
Serta gestamin, vitamin yang
 mengandung DHA untuk
membantu pertumbuhan dan
perkembangan otak janin.

4. Jelaskan tanda Membantu ibu dan keluarga

bahaya mengenali tanda bahaya
kehamialn kehamilan, agar ibu cepat
trimester III mendapatkan penanganan
seperti ketuban segera oleh pelayanan
pecah dini, pre kesehatan
eklamsi dan
eklamsi, demam
yang disebabkan
infeksi selama
kehamialan,
perdarahan
pervaginam
yang diakibatkan
oleh solisio
plasenta dan
plasenta previa
dll

Ajari ibu cara karena senam hamil akan

melakukan banyak memberikan manfaat
senam hamil dalam membantu kelancaran
persalinan. Antara lain: melatih
pernafasan dan relaksasi,
menguatkan otot-otot panggul
dan perut, serta melatih cara
mengejan yang benar.

Ajari ibu cara untuk mem- persiapkan

melakukan produksi ASI saat menyususi
perawatan dan dapat mencegah berbagai
payudara penyakit, seperti infeksi dan
kelainan payudara.

5.Jelaskan Membantu ibu dan keluarga

tanda-tanda untuk mengenali tanda-tanda
persalinan yakni persalinan, agar dapat
keluarnya bercak melakukan persalinan di
darah, adanya tempat pelayanan kesehata.
kontraksi pada
perut ibu,
adanya rasa
ingin mengedan
seperti BAB

6.Jelaskan Membantu ibu dan keluarga

 kepada ibu dan untuk persiapan
keluaraga menghadapi  persalinan dan
tentang kesiap-siapan ibu agar tidak
persiapan merasa takutatau hawatir
kelahiran yakni
persiapan uang,
kendaraan,
parlengkapan
ibu dan bayi,
penolong,dll

7.Jelaskan pada Melakukan kunjungan untuk

ibu tentang memeriksakan kehamilan pada
jadwal trimester III sangat penting
kunjungan ulang untuk memantau dan melihat
pada kehamilan perkembangan ibu dan janin
trimester III, yang dikandungnya.
yaitu setiap
minggu atau
saat ada keluhan

Masalah: setelah Setelah 1.Jelaskanfisiologis terjadinya Sering

Ibu Sering dilakukannya dilakukan keluhan sering BAK pada BAK disebabkan
BAK asuhan asuhan kehamilan Trimester III dan oleh tekanan
kebidanan, mas kebidana Cara mengatasinya. uterus karena
alah sering BAK n, turunnya bagian
pada Malam keluhan bawah janin
hari dapat yang sehingga
berkurang. terjadi kandung kemih
pada ibu tertekan dan
dapat mengakibatkan
teratasi : frekuensi
berkemih
1.    Rasa
meningkat
khawatir
karena kapasitas
dan
kandung kemih
cemas ibu
berkurang.
berkuran
g 2..Anjurkan ibu agar tetap  minum
memenuhi kebutuhan minimal 6-8
2.    Keluh
cairan  yakni minum minimal 8 galas (1500-2000
an sering
galas setiap harinya, dan ml) air, susu, dan
BAK
mengurangi konsumsi cairan jus tiap 24 jam
dapat
pada malam hari.
berkuran
g
3. Anjurkan ibu agar tetap Kurangnya
menjaga kebersihan diri menjaga
khususnyadaerahgenetalia kebersihan diri
agar tetap bersih dan kering dan kondisi
 setiap kali setelah daerah genitalia
BAKsehingga tidak terinfeksi yang selalu
oleh lembab dapat
menyebabkan
 jamur dan tindak
terinfeksi oleh
menyebabkan keputihan.
jamur sehingga
terjadi keputihan

Masalah: Su Kebuthan Setelah 1.   Berikanpenkes Dukungan dan

sah Tidur istirahat/tidur dilakukan dan dukungan motivasi selain
terpenuhi asuhan moral serta memotivasi kepad baik untuk
kebidana a ibudan keluarga psikologis bumil
n, juga dapat
keluhan membantu
yang perkembangan
terjadi janin dalam
pada ibu rahim.
dapat
2.  Jelaskanfisiologi terjadinya   Pada kehamilan
teratasi :
keluhan susah tidur yang trimester III, ibu
1.Tidur dialami ibu pada Trimester III sering kencing
malam >6 dan bayi sering
jam menendang, sehi
ngga ibumerasa
2.Ibu
kurang  nyaman
dapat
dan merasa sulit
tidur
untuk tidur
nyenyak
3.  Jelaskan pada ibu Meminum
3.Kualitas
mengenai pola istirahat yaitu minuman yang
tidur baik
tidur malam sebaiknya  7 jam mengandung
4.Kebutu dan siang 2 jam, Ibu hamil kafein dapat
han diharapkan menghindari menyebabkan
istirahat kafein yang terdapat pada ibu susah tidur
tidur kopi, soda, teh, dan coklat
terpenuhi

4.  Diharapkan ibu mengurangi agar tidak

komsumsi cairan pada malam menggaggu
hari minimal 2-3 jam sebelum istirahat malam.
tidur

Langkah VI : Implementasi
Tanggal : 03 Mei 2015

Waktu Tindakan Paraf

10.35 WIB Menjelaskan kepada ibu bahwa kondisi kehamilannya normal dan

janinnya dalam keadaan sehat dan tidak ada kelainan (normal).

10.33 WIB Menjelaskan masalah/ketidaknyamanan yang  dialami ibu pada TM III,

seperti sering Buang air kecildisebabkan oleh tekanan uterus karena
turunnya bagian bawah janin sehingga kandung kemih tertekan dan
mengakibatkan frekuensi berkemih meningkat karena kapasitas kandung
kemih berkurang, dansusah tidur yang disebabkan oleh  sering kencing
dan bayi yang sering menendang.

10.37 WIB menjelaskan pada ibu mengenai kebutuhan nutrisi selama hamil TM III,
ibu diharuskan mengkomsumsi makanan yang banyak lemak, protein,
mineral dan serat, seperti sayur mayur, buah, daging, kacang-kacangan,
susu.dll

10.40 WIB Menganjurkan ibu agar tetap memenuhi kebutuhan cairan yakni minum
minimal 8 galas setiap harinya, dan mengurangi konsumsi cairan pada
malam hari minimal 2-3 jam sebelum tidur agar tidak menggaggu istirahat
malam.

10.43 WIB Menganjurkan ibu agar tetap menjaga kebersihan diri

khususnya daerah genetalia agar tetap bersih dan kering setiap kali
sehabis buang air kecil sehingga tidak terinfeksi oleh jamur dan tindak
menyebabkan keputihan.

10.45 WIB menjelaskan pada ibu mengenai pola istirahat yaitu tidur malam
sebaiknya  7 jam dan siang 2 jam, Ibu hamil diharapkan menghindari
kafein yang terdapat pada kopi, soda, teh, dan coklat.

10.47 WIB Mengajari ibu cara melakukan senam hamil, karena akan banyak
memberikan manfaat dalam membantu kelancaran persalinan. Antara
lain: melatih pernafasan dan relaksasi, menguatkan otot-otot panggul dan
perut, serta melatih cara mengejan yang benar.

11.00 WIB Mengajari ibu cara melakukan perawatan payudara untuk

mempersiapkan produksi ASI saat menyususi dan dapat mencegah
berbagai penyakit, seperti infeksi dan kelainan payudara.

11.10 WIB Menjelaskan tanda bahaya kehamialn trimester III seperti ketuban pecah
dini, pre eklamsi dan eklamsi, demam yang disebabkan infeksi selama
kehamialan, perdarahan pervaginam yang diakibatkan oleh solusio
plasenta dan plasenta previa dll

11.15 WIB Menjelaskan tanda-tanda persalinan yakni keluarnya bercak darah,

adanya kontraksi pada perut ibu, adanya rasa ingin mengedan seperti
BAB

11.18 WIB Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya ber- KB dan  menganjurkan ibu

 agar segera ber-KB jika setelah bersalin

11.22 WIB Menjelaskan kepada ibu dan keluaraga tentang persiapan kelahiran yakni
persiapan unag, kendaraan, parlengkapan ibu dan bayi, penolong,dll

11.25 WIB Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu lagi 10 Mei2015 atau ketika ada
keluhan

11. 28 WIB melakukan dokumentasi tindakan

Langkah VII : Evaluasi

a.        Ibu mengerti bahwa kehamilannya dalam keadaan baik.

b.      Ibu dapat menerima keluhan sering BAK yang dialaminya sebagai sesuatu  yang normal dan
tidak merasa cemas.

c.       Ibu mengerti dan akan  memenuhi kebutuhan nutrisi Cairan dan Istirahat.

d.      Ibu mengerti dan akan menjaga kebersihan daerah genetalia .

e.       Ibu mengerti dan tidak akan meminum minuman yang mengandung kafein.

f.       Ibu sudah mengetahui tanda bahaya trimester III dan bersedia periksa ke tenaga kesehatan
terdekat apabila mengalaminya.

g.      Ibu sudah mempersiapkan persalinannya dan sudah mengetahui tanda – tanda persalinan dan
bersedia kembali lagi apabila sudah akan mendapat tanda – tanda tersebut.

h.      Ibu belum mempunyai pilihan untuk berKB.

i.        Ibu bersedia kunjungan ulang 1 minggu kemudian dan apabila sewaktu – waktu terdapat
keluhan

j.        Dokumentasi dilakukan