LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS TINGKAT SMA/MAN

PUSKESMAS …............................................................ 2020

CUCI
JML PEMBERAN
NO SMA/ MAN JML KADER TIM KONSELING TANGAN SARANA WARUNG MEMILIKI TIDAK
SISWA DANA TASAN
KESEHATAN PELAKSANA KESEHATAN PAKAI AIR SEKOLAH JAMBAN MEROKOK
SMA/ SEHAT KECACING
REMAJA (KKR) UKS REMAJA SABUN DAN BERSIH SEHAT SEHAT DI SEKOLAH
MAN AN
AIR

JUMLAH
RKEMBANGAN UKS TINGKAT SMA/MAN
....................................... 2020

Sekolah IMUNISAS
TIMBANGA TIMBANGAN PEMBUAN PENYUL
KEBUN ber-PHBS I
N BB SETIAP TB SETIAP GAN SPAL UHAN
SEKOLAH
BULAN BULAN SAMPAH NAPZA

JLH % DT TT
 LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS TINGKAT SMP
PUSKESMAS …................................................. 2020

CUCI
TIMBANG
NO SLTP / MTs JML KADER PEMBRANTAS TANGAN WARUNG MEMILIKI TIDAK
JML SISWA TIM PELAKSANA DANA SARANA AN BB
KESEHATAN AN DENGAN SEKOLAH JAMBAN MEROKOK DI
SLTP/ MTs UKS SEHAT AIR BERSIH SETIAP
REMAJA KECACINGAN AIR DAN SEHAT SEHAT SEKOLAH
BULAN
SABUN

JUMLAH

NB : Format laporan ini mengacu pada indikator PHBS di sekolah

ERKEMBANGAN UKS TINGKAT SMP
............................... 2020

Sekolah Ber-PHBS IMUNISASI

TIMBANGAN PEMBUAN PENYULU
KEBUN
TB SETIAP GAN SPAL HAN
SEKOLAH
BULAN SAMPAH NAPZA
Jumlah % DT TT
 LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS TINGKAT PONDOK PESANTREN
KABUPATEN KUANTAN SINGINGI TAHUN 2018

PEMBRANTA CUCI
JML KADER TIM SARANA WARUNG MEMILIKI
JML SISWA DANA PENANGANAN SAN TANGAN
PESANTREN KESEHATAN PELAKSANA AIR SEKOLAH JAMBAN
PESANTREN SEHAT GIZI PMT-ASI KECACINGA DENGAN AIR
REMAJA UKS BERSIH SEHAT SEHAT
N DAN SABUN

JUMLAH
KEMBANGAN UKS TINGKAT PONDOK PESANTREN
NTAN SINGINGI TAHUN 2018

SEKOLAH BER
IMUNISASI
TIMBANGA TIMBANGA PHBS
TIDAK PEMBUANG PENYULU
N BB N TB KEBUN
MEROKOK DI AN SPAL HAN
SETIAP SETIAP SEKOLAH
SEKOLAH SAMPAH NAPZA
BULAN BULAN JMH % DT TT
 LAPORAN REKAPITULASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS TINGKAT SD/MI
PUSKESMAS …........................................... 2020

SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH

CUCI
PEMBRANT
NO TIM PENANGA TANGAN SARANA WARUNG MEMILIKI TIDAK
JML MURID SD/MI DOKTER GURU UKS DANA ASAN
SD/MI PELAKSANA NAN GIZI PAKAI AIR SEKOLAH JAMBAN MEROKOK DI
SD UKS KECIL TERLATIH SEHAT KECACING
UKS PMT-ASI SABUN DGN BERSIH SEHAT SEHAT SEKOLAH
AN
AIR

JUMLAH
ASI KEADAAN PERKEMBANGAN UKS TINGKAT SD/MI
SMAS …........................................... 2020

SEKOLAH DASAR / MADRASAH IBTIDAIYAH

TIMBANGA TIMBANGA Sekolah ber-PHBS IMUNISASI

PEMBUAN
N BB N TB KEBUN
GAN SPAL
SETIAP SETIAP SEKOLAH
SAMPAH
BULAN BULAN
Jumlah % DT TT
 LAPORAN REKAPITULASI JUMLAH SEKOLAH DAN FASILITAS UKS
PUSKESMAS …................................................................... 2020

JUMLAH SEKOLAH JUMLAH SEKOLAH YANG MEMILIKI UKS

DESA/
NO
KELURAHAN PAUD TK SD/MI SMP/ MTS SMA/ MA PONPES PAUD % TK % SD/ MI % SMP/ MTS

JUMLAH
ASI JUMLAH SEKOLAH DAN FASILITAS UKS
............................................................. 2020

JUMLAH SEKOLAH YANG MEMILIKI UKS

JUMLAH
PONPES/ GURU UKS
% SMA/MA % %
POSKESTREN
 LAPORAN REKAPITULASI SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN
PUSKESMAS …........................................................................... 2020

SEKOLAH
DESA / JUMLAH SEKOLAH MEMPROMOSIKAN KESEHATAN TIDAK MEMPRO
NO
KELURAHAN SD SMP SMA PONPES SD SMP
SD SMP SMA PONPES JLH % JLH % JLH % JLH % JLH % JLH

Nb : Format laporan diisi berdasarkan Sekolah yang mempromosikan kesehatan adalah sekolah yang menerapkan 8 indikator PHBS di Sekolah
KOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN
................................................................ 2020

SEKOLAH
TIDAK MEMPROMOSIKAN KESEHATAN
SMP SMA PONPES
% JLH % JLH %