KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

LEMBAGA BANTUAN HUKUM
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 6 Kota Gorontalo Kode Pos, 96128

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : Saleh mbungo

Alamat : Desa Bohusami, Kec. Wonggarasi, Kab.
Gorontalo

Pekerjaan : Petani

2. Nama : Hasan mbungo

Alamat : Desa Datahu, Kec. Tibawa, Kab. Gorontalo

Pekerjaan : Petani

3. Nama : Ratna mbungo

Alamat : Desa Datahu, Kec. Tibawa, Kab. Gorontalo

Pekerjaan : IRT

4. Nama : Nonce mbungo

Alamat : Desa Bilandunga, Kec. Bonepante, Kab. Bone
Bolango

Pekerjaan : IRT

5. Nama : Asna mbungo

Alamat : Desa Datahu, Kec. Tibawa, Kab. Gorontalo

Pekerjaan : IRT

6. Nama : Syamsudin mbungo

Alamat : Desa Datahu, Kec. Tibawa, Kab. Gorontalo

Pekerjaan : Petani

Selanjutnya Disebut Sebagai Para Pemberi Kuasa ;___________________________

Dalam hal ini memilih Domisili Hukum di Kantor Kuasanya, Yang Tersebut dibawah
ini dengan Memberikan Kuasa Kepada :

MOHAMMAD TAUFIK LASENA, SH.

Advokat, Pengacara, dan Konsultan Hukum Pada Kantor LEMBAGA BANTUAN
HUKUM UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO Yang beralamat di Jalan Jenderal
Sudirman No. 6 Kota Gorontalo, Dalam Hal Penanganan Perkara Perdata Tanah di
Pengadilan Negeri Kabupaten Gorontalo.

Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA__________________________________

-----------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------------

Untuk pelaksanaan Surat Kuasa tersebut, Penerima Kuasa diberi hak dan wewenang
untuk Menghadap dan Menghadiri semua Persidangan, menghadap semua institusi
pemerintah maupun swasta, hakim-hakim, pejabat-pejabat, menerima, membalas
dan menandatangani serta mempelajari berkas perkara, berita acara, akta-akta,
meminta dan menolak keterangan saksi, meminta penetapan-penetapan, putusan,
meminta penghentian dan menjalankan putusan (eksekusi), dapat menjalankan
perdamaian dengan syarat-syarat yang dianggap baik oleh penerima kuasa, dapat
mengambil segala tindakan yang penting, perlu dan berguna untuk kepentingan
Pemberi Kuasa.

Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (recth van subtitutie) dan secara tegas
dengan Hakretensi.

Gorontalo, 8 Juni 2021

PARA PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

MOHAMMAD TAUFIK
LASENA, SH