MENILAI KESADARAN GCS (GLASGOW COMA SCALE )

No.Dokumen No.Revisi Halaman

1 dari 1
RSUD
A.WahabSjahranie
Ditetapkan
( SPO ) TanggalTerbit Pimpinan BLUD,
Standar Prosedur
Operasional 2016 dr. Rachim Dinata M, FINAC,Sp.B, M.Kes

Pengertian Glasgow coma scale (GGS) adalah suatu cara untuk menilai 1 tingkat
kesadaran pasien secara kuantitatif.Status dimana perubahan pada
interaksi dari hemisphere cerebral dan reticuler activating system (RAS)
menghasilkan ketidakmampuan individu untuk berelasi antara diri dan
lingkungan.
Tujuan Sebagai acuan mengetahui tingkat kesadaran secara kwantitatif
Kebijakan Penerapan Standar Prosedur Operasional
Petugas Tenaga Keperawatan
Pelaksana
Prosedur a. Persiapan klien
Beri penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Pelaksanaan
observasi skala glasgow coma pasien berdasarkan respon pasien
terhadap rangsangan komando, verbal dan rasa nyeri meliputi:

Refleks Membuka Mata (E) :

Nilai 4 : Membuka mata secara spontan
Nilai 3 : Membuka mata dengan Perintah/rangsangan suara
Nilai 2 : Membuka mata dengan rangsangan nyeri
Nilai 1 : Tidak ada Respon
Reflek Verbal (V):
Nilai 5 : Orientasi baik
Nilai 4 : Kata baik, Kalimat baik, tapi isi percakapan membingungkan/
disorientasi.
Nilai 3 : Pengucapan kata tidak tepat (Keluar kata2 dengan rangsang
nyeri)
Nilai 2 : Keluar suara tapi tidak berbentuk kata2, hanya mengerang
Nilai 1 : Tidak ada respon
Reflek Motorik (M) :
Nilai 6 : Melakukan perintah dengan benar
Nilai 5 : Mengenali nyeri lokal (gerakan terarah dan bertujuan kearah
rangsang nyeri misal : tangan menyilang dan mengarah keatas
klavikula saat area supraorbita ditekan)
Nilai 4 : Dapat menghindari rangsangan nyeri dengan tangan fleksi
Nilai 3 : Hanya dapat melakukan fleksi abnormal (dekortikasi)
Nilai 2 : Hanya dapat melakukan ekstensi abnormal dengan rangsang
nyeri (abduksi jari tangan,bahu rotasi interna,ektensi Pergelangan
tangan)

Nilai 1 : Tidak ada respon

Unit Terkait Instalasi Rawat Inap

Instalasi Gawat Darurat,
Instalasi Rawat Jalan