KOLABORASI

KELOMPOK INC

1. Musdalifa Marzuki
2. Salma
3. Dian Hapsari
4. Ayumi Inelsa
5. Rosmuliani
6. Susiyanti
7. Annisa Aprilia
 KASUS
Pada tanggal 29/03/2021 pukul 09.00 WITA. Ny. K Usia 25 tahun hamil
anak pertama, tidak pernah keguguran datang ke RS dengan
keluhan perut kencang-kencang dan keluar lendir dari jalan lahir
sejak 3 hari yang lalu. Ny. K mengatakan sejak kemarin pagi
keluar air banyak sampai sekarang. HPHT 06/07/2020. Pemeriksaan
yang didapatkan TD 120/60 mmHg, Nadi 88 x/m, pernafasan 20 x/m,
Temperatur 37,8 °C. TFU 33 cm, DJJ 152 x/m, His 1x 10 menit durasi 15
detik. Pemeriksaan dalam, pembukaan 1 cm, portio tebal lunak,
kepala Hodge I, ketuban negatif. Dilakukan Test Lakmus
didapatkan Ph 7. hasil Laboratorium Hb. 10,8 gr/dl Leukosit 13.200/ µL,
Hematokrit 34%, Trombosit 235.000 / µL.
 II. Interpretasi Data
 DIAGNOSA : G1 P0 A0 uk 38 minggu janin tunggal hidup intra uteri
inpartu Kala I Fase Laten dengan KPD

 DATA SUBJEK :
• Ibu mengatakan ini kehamilan anak pertama dan tidak pernah keguguran.
• Ibu mengatakan perut kencang-kencang dan keluar lendir dari jalan lahir sejak 3 hari yang lalu.
• Ibu mengatakan sejak kemarin pagi keluar air banyak sampai sekarang
• HPHT 06/07/2020

 DATA OBJEKTIF :
• Keadaan Umum Ibu dan janin Baik
• TTV :
 TD 120/60 mmHg
 Nadi 88 x/m
 Pernafasan 20 x/m
 Temperatur 37,8 °C
• PALPASI:
 Leopold I : TFU 33 cm
 Leopold II: Punggung Kiri
 Leopold III: Presentasi kepala
 Leopold IV: kepala sudah masuk PAP
• DJJ : 152x/m
• His 1x10 menit durasi 15 detik
• PEMERIKSAAN DALAM:pembukaan 1 cm, portio tebal lunak, kepala Hodge I, Ketuban negatif.
Dilakukan Test Lakmus didapatkan Ph 7.
• PEMERIKSAAN PENUNJANG : Laboratorium Hb. 10,8 gr/dl Leukosit 13.200/ µL, Hematokrit 34%, Trombosit
235.000 / µL.

 MASALAH: Cemas
 KEBUTUHAN:
 KIE tentang Persalinan Normal
 Lakukan Teknik Relaksasi
 Support Mental
III. Identifikasi diagnosa dan
masalah potensial
DIAGNOSA POTENSIAL :
Potensial terjadinya Syndrom Fetal Distress
Identifikasi tindakan
segera/kolaborasi

 Kolaborasi dengan DPJP tentang hasil pemeriksaan

dan keadaan pasien sekarang.
 Kolaborasi dengan DPJP dalam pemberian
Antibiotik
 IV. INTERVENSI
1. Bina hubungan baik dengan Ibu dan keluarga
2. Perkenalkan diri dan beritahukan siapa dr OBGYN Penanggung Jawab Ibu.
3. Jelaskan Hasil pemeriksaan ibu dan keluarga.
4. Jelaskan pada Ibu dan keluarga tindakan medis yang akan dilakukan seperti
pemasangan infus dan pemberian Antibiotik sesuai advis yang diberikan oleh dr
OBGYN Penanggung Jawab
5. Pantau kemajuan persalinan dan obsevasi Ketat DJJ
6. Jelaskan bahwa 4 jam lagi ibu akan dilakukan pemeriksaan ulang meliputi TTV
dan Pemeriksaan Dalam dan Pemeriksaan kesejahteraan janin.
7. Beri Support mental kepada Ibu
8. Berikan kesempatan pada Ibu dan Keluarga untuk bertanya dan jika ada hal
yang kurang dimengerti
9. Berikan Informed Consent untuk pemasangan Infus dan Pemberian Antibiotik
10. Minta keluarga untuk menyiapkan Pakaian Ibu dan Bayi
V. IMPLEMENTASI
1. Membina hubungan baik dengan Ibu dan keluarga
2. Memperkenalkan diri dan memberitahukan siapa dr. OBGYN Penanggung
Jawab Ibu.
3. Menjelaskan Hasil pemeriksaan ibu dan keluarga.
4. Menjelaskan pada Ibu dan keluarga tindakan medis yang akan dilakukan
seperti pemasangan infus dan pemberian Antibiotik sesuai advis yang
diberikan oleh dr OBGYN Penanggung Jawab
5. Memantau kemajuan persalinan dan mengobsevasi Ketat DJJ
6. Menjelaskan bahwa 4 jam lagi ibu akan dilakukan pemeriksaan ulang
meliputi TTV dan Pemeriksaan Dalam dan Pemeriksaan kesejahteraan janin
yang akan dilaporkan kembali kepada dr. OBGYN Penanggung Jawab Ibu.
7. Memberikan Support mental kepada Ibu
8. Memberikan kesempatan pada Ibu dan Keluarga untuk bertanya dan jika
ada hal yang kurang dimengerti
9. Memberikan Informed Consent untuk pemasangan Infus dan Pemberian
Antibiotik
10. Meminta keluarga untuk menyiapkan Pakaian Ibu dan Bayi
 VII. EVALUASI
Tanggal 29 Maret 2021 Jam 13.00 WITA
• Keadaan Umum Ibu dan janin Baik
• TTV :
 TD 110/70 mmHg
 Nadi 85 x/m
 Pernafasan 20 x/m
 Temperatur 37,5 °C
• DJJ : 155x/m
• His 2x10 menit durasi 15-20 detik
• PEMERIKSAAN DALAM:pembukaan 4 cm, portio lunak,
kepala Hodge I (+), ketuban negatif.
• Infus RL 20 tpm sudah terpasang dan jam 10.00 WITA Injeksi
Antibiotik Cefotaxime 3x1 gr (IV) sudah diberikan .