KASUS CIDERA KEPALA

Ny.Z umur 54 tahun Pada tanggal 03 Juni 2021, klien mengalami kecelakaan lalu

lintas, yang menyebabkan benturan dikepala dan terdapat luka jahitan pada pelipis

klien panjang ± 3 cm. Saat ini pasien dirawat di rumah sakit. Pada saat dikaji

tanggal 7 Juni 2021 didapatkan data bahwa:Klien mengatakan nyeri kepala dengan

karakteristik P: Bergerak/ tidak, Q: menusuk, R:Kepala, S: 6 (sedang), I:

intermitten. Klien tampak meringis kesakitan. Klien mengatakan pusing saat

beraktivitas Klien mengatakan badannya gatal-gatal. Keluarga klien mengatakan

klien gelisah. Klien tampak gelisah. Klien mengatakan lemah dan tidak nyaman saat

beraktivitas. Klien tidak dapat membedakan waktu sore hari dan pagi hari. Klien

memiliki riwayat penyakit hipertensi (selama 3 bulan terakhir), dan klien berobat di

klinik terdekat. Hasil pemeriksaaan GCS: E: 4 M: 6 V: 4 =14. sedangkan TTV

:TD:110/80mmHg, N : 84 x/menit, RR: 20 x/menit, S : 37,50 C.

Data Penunjang

a. Laboratorium tanggal 04 Juni 2021

No Jenis Hasil Batas Normal Satuan

Pemeriksaan
1. Leukosit 10 4,0 – 12,0 K/ uL
2 Eritrosit 3,96 4,0 – 6,20 m/ uL
3 Hemoglobin 7,9 11,0 – 12,0 g/ dl
4 Hematokrit 34,2 35,0 – 55,0 %
 b. CT scan tanggal 03 Juni 2021
Terdapat hematoma daerah oksipital dan temporal kanan.

- Pengobatan tanggal 07 Juni 2021

No Nama obat Cara Dosis
pemberian
1 Piracetam IV 4 x 3gram
2 Citicolin IV 3 x 1 gram
3 Ketorolac Drip 30 mg
4 Antrain Drip 10 mg
5 Ondansentron Drip 4 mg
6 Manitol IV 3x100 cc

Pertanyaan: Buatlah rencana asuhan keperawatan pada kasus di atas (mulai

dari pengkajian,analisa data, penentuan diagnosa, perencanaan luaran dan
intervensikeperawatan)