UALSIOIA “TOL stoz unqey, Suereuros - $7 “ON WeopUoy, o10Fg “IC HVONGL vave ISNIAOUd NVLVHGSOH SVNIC ‘VINVOV “noua “oa ma/1L oma : NVWPaaHaa/ iNVVCMaHad/ Nal NLYV NVMIGIGNGd : Wow / NaLvanava vsaa MISINOG LYWVTV OSI MIHV TVDONVL, IWvas VAWN daVHONGT VINVN OdI ‘ON Dipindai dengan CamScannerwens ‘ara suba wrevous | remus | umrers ns weary | wejueyy | tien on wut] ewe | ueune aa emrenz | eomnon'e| tener 2 wa et vores] ne ‘Hedasvulnon s0013H sep iimpuoea | _ctsevoden |: Supumpong —z = = 7 arsco1sn | woinnow| Gvsow NYG WOONYL [NW DANONOW| SNFTESNO om - TYVINSHTad —RIIVS VOSYAGNIVRVORaH] Un) SYONNYONN/NMA ppaaoeeS |S eae a an 1 Toop Sudwepseg | dues | 6 eau anv 2 or up pon tins 2 eeu ey | TR rao @ aa RST awn: votre veg 08 fe a “Hes EL et) nes er rorya 08 : una ne. nvata nwvsynsan SRETELSa0 Avan ‘Nd HYVES arden ‘ra een i. ow vena 10 1297 BUEN aa eau Reena open [eae cape won a 2 npuetsog | | Tiniubyeon etx Gu visu ay —seusmyena — ete om [td [an] eon ro waisioms 01 wnsed ao: ee — CUCU NYDIGIONSd —_ a ~_—_. noe <<: wonatvenet pL rang IP IED wef yenwel b>: aw me —_— ._— vsaa PIE wry vouwoteueny any | = ison univ vuemesedeg ‘sown ni Woon Supt —jjoOuNHRTl re syns Were on og etn vice nal ‘ON rsetuss0ig seuisaysnd NaI AAV Dipindai dengan CamScannerTE] ARATE? null a] 2 ae pam yg * vd Cepewod epeday (e = ust ; pelea: Olvarwosteemn ean ear ro mote 2 seus, “ncaa tte ee = ‘outed ey I 2 cnn: monger: oa Serena fe = ‘ FT] sticogumnn ines: oT "= PS smeowen a vpiep cing se Bay oo" ss[zo[ ts [osfes[es[es|\ iss" |ss[vs|ies-[zsliss'['os [er] a» | a [ov | sv | vv | ev] zr Be: ab SH ze] s al fal « al ils le = wore 68 sep xe = £)o\6 elk] 2 g 5 5 Ble veep "ee Semen = 2 2[slels €/3| 2 \2 3 i gyelila oy | Sieteqpeumar: — ePadA SL és wenn Ela] 4 J*Ua/*1] | TELE LVELEUA] EV EUR] A] EU] E] mn | - evens] aeraerae sense So ean RRL OE a be * By n ay I s 2 z . aca |e mewn ef oe wee eve ve Lee] eee Poe ee ae aa a fe fe oe ee z stele te sal tela] alels ale lslFit slelelsiela [le | z lz] lee]: |E/elg gle [E/E] © EE e]2/ 31 3/F| 2) E/E le| slel F sle|%|3 % JE = |®izal|e Elrj= = g)2ls.(5 3 @r/5) 8)5 s|ft sy BT SIE | Ulead slg tslelS}a 1a] © 1214/35] 3| 5] 2) G18 | a] ELSIE] E/E] LIE] mer | E] EY ELE] nome 8 [B/E )s2/e/3 | 2/"s|¢ |2 ale lE sud) sAjEtE 2] a) a) e]e] gale [8 | g/8] 2 fF ae slG 2yPa] [Fle] #/8]2] 1e]8 | 8) glalel * [Pie le i fla le F 2/3) é]3 a veya soma ] i ea Las weir esa enpoieogry 7 caenmuna sito HAVO IVIVNGINV Dipindai dengan CamScannerPENGISIAN KARTU IBU KARTU IBU BAGIAN BELAKANG. TylsaneTGL cara masuk() sia khamilan, TM ke..yAnamnese(keluhan),£8,TD.LILA,Status glzi@2), ‘Tula > 24mg dgem) patella Feflek, DJ, kepala thp PAPCS),TB), Presentasi(4) th Janin(S) Status ‘THE)Anjeksi TT catat BK KIA, FE _-tab,Laborat(Hi Prot Guladarah,Golda,lain inyajHBsAg),PPIA,pxtak,TB dk,Kecan ak, Peghn iS dk,PHidk. RESIKO terdetekst oleh. Keterangan, tulls Jenls ‘itemukan. komplikas! Penjelasan » Setlap periksa petugas/faskes harus menggunakan kartu tbu yg disimpan i faskes » DIIS! OLEH SEMUA BIDAN YANG PERNAH KONTAK DG PASIEN TSB, Balk sbg bides, Posyandu,maupun di Puskesmas, » Satu ibu bisa punya banyak kartu ibu bila periksa berpindah2 tempat, yang Xersimpan di masing2 faskes. ISIKOLOM PEMERIKSAAN ANTENATAL » Talis tinggi badan dan ukuran Lila pasien » Tulls tanggal kunjungan pasien » Tullis keluhan pasien saat kunjungan » Tullis Berat Badan saat kunjungan » Talis umur kehamilan (dalam minggu) » Tulis tinggi Fundus Uteri saat kunjungan —( dibawah 24 minggu dengan Jari, diatas 24 ‘minggu dengan sentimeter ) » Talis letak janin ( kepala, sungsang, intang ) » Tul rekuens! deny Jantung Jani dalam atu meni dengan tinta hitam dengan rapi dan Jelas. BAG.DEPAN » ills Nama Pusk.nomor register paslen pd kolom bag. kanan atas. » Tulls Identitas paslen pada kolom yang tersedia » Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, dan Alamat pasien, » Nama dan pekerjaan suaml. » Tulls nama pyd,kader/dkn bila dari rujukan, Isl JKN=PBi,Golda,hp, wayat obst & pmeriksaan bidan TULIS PERSALINAN NIFAS, DAN KONTRASEPSI PADA BAGIAN DEPAN KIRI ATAS Dipindai dengan CamScannerKOHORT IBU. Kol 18145 6sid8 asd 11 12816 14 15 16 7 8 19:20 21.22 54 63-54 55-67 Ket HPHT HPL: Diis! sesuai judul kolom iis! umur ibu dalam tahun,misal umur iou 23 th disikan di kolom 7 iis! umur kehamilan Ibu pd kun] pertama dg angika, misal; 20 minggu diisikan pd kolom 10 GPA BBITB yg kurang vukuran Ha Baris 1 : Gol Darah Baris 2: diisi HB awal kunjungan TD dis! pd awal kunjungan (n0 15-18 itis tanggal dl atasnya bila ditemukan REST! ) isl tol diterwkan Risti Nakes/Masy,bla masuk rst di beri tanda lingkaran merah iis! tanda V bila jarak kehamilan <2 th @ > 2th Diist status imunisasi TT, 172,7T3,174,TT5 Diisi bila diber\ imunisas! awaberikutnya melanjutkan TT sebelumnya Disi V bila dapat bukau KIA Baris 1 Tanggal kunjungan Baris2 Tempat pelayaran dg kode:?,Pd,Py KR,BPS,RS Baris 3 Kode pelayaO = utk K1 # utkK4 0 & vukpartus . K2K3. B vlic MI Cumur labrauilen hoy fufongn ) Baris 4 bita ditemukan Kasus/ komplikasi , jk n IN Baris 5 Diisi dg pelayanan terpadu dg prog !ain,spt gizi,,Lab,7B,Ims...dsb ‘tanda bintang * utk pemberian tablet Fe Diisi Tanggal persalinan tempat persalinan Jeni persalinan Komplkasi bila fa (perdarahaninfeksi dl) Diisi tanggal = iis! tanggalLahir mati Diisi Jenis kelamin LP : 3 iis} BB dim gram Diis! dg tanggal kun} ,kasus komplikas! nifas,,dan kode pelayanan : ‘sesual standart waktu pelayanan nifas ( KF 4,2,3) . Diisi hal lain yg dianggap penting utk bu hamil ybs.spt pindah dsb... i Bisa dituliskan di bawah nama Ibu Dipindai dengan CamScanner