PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp. .(0265) 2641710
PARIGI 46393

Nomor : 72 / 2002 /X/ 2014. Karangbenda, 10 Oktober 2014

Lampiran : -.- Kepada,
Perihal : Ijin Tempat Yth, Ketua FKDT Kec. Parigi
Di
Tempat

Disampaikan dengan hormat, berdasarkan surat dari Ketua FKDT Kec. Parigi
Nomor : 02/ FKDT.PRG/X/2014, pada tanggal 04 Oktober 2014 perihal pokok surat di
atas. Maka, kami Kepala Desa Karangbenda tidak keberatan dan mengijinkan
penggunaan lapang Sepak Bola Desa Karangbenda yang akan digunakan kegiatan
pada :

Hari : Sabtu - Minggu

Tanggal : 11-12 Oktober 2014
Waktu : Pukul 08.00 Wib s.d selesai

Demikian kami sampaikan dan untuk dijadikan bahan seperlunya

A/N Kepala Desa Karangbenda

Plh Sekdes

ADANG
 PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN PARIGI
DESA KARANGBENDA
Jalan Raya Karangbenda Nomor 633 Tlp. .(0265) 2641710
PARIGI 46393

Nomor : 01 / 2002 / I / 2015 Karangbenda, 08 Januari 2015

Lampiran : -.- Kepada,
Perihal : Ijin Penggunaan Lapang Yth, Kepala SMA Negeri I Parigi
Di
Tempat

Disampaikan dengan hormat, berdasarkan surat dari Panitia Pekan Olah Raga
Kelas (PORAK) SMA N I Parigi Nomor : 420.3/006.SMA.1-disdikbudpora/2015, pada
tanggal 07 Januari 2015 perihal pokok surat di atas. Maka kami Kepala Desa
Karangbenda tidak keberatan dan mengijinkan penggunaan lapang Sepak Bola Desa
Karangbenda yang akan digunakan kegiatan pada :

Hari : Senin- Selesai

Tanggal : 12 sampai dengan 30 Januari 2015
Waktu : Pukul 15.30-17.30 Wib

Dengan catatan :
1. Menjaga kebersihan lingkungan lapang
2. Menjaga fasilitas yang ada
3. Menjaga kelestarian lapang

Demikian kami sampaikan dan untuk dijadikan bahan seperlunya.

Kepala Desa Karangbenda

Drs. INDIK SISWAYA,M.Pd