SURAT PERNYATAAN UKM

Yang Bertandatangan di bawah ini :

Nama : Prayitno

Alamat : n. Glatik I no. 29 Palu

Merek : TORAYAKU Kelas Merek : 30

Dengan ini menyatakan bahwa Surat Rekomendasi Usaha Kecil Mikro yang saya lampirkan adalah benar,

Apabila di.kemudian hari terbukti tidak benar I palsu, maka saya bersedia untuk dilakukantindakan

DitarikKembali dan Dibapus oleh Kantor Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual terhadap Pengajuan

Permohonan Merek saya.

Demikian surat pemyataan inisayabuatdengansebenamya dan untukdigunakansebagaimestinya .

Prayino

•>semuapemohonmerek UKM wajibmenandatanganidiatasmaterai