Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : YESSI EFFENDI (L)

No. DPT : 12
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : SRI YATUN (P)

No. DPT : 13
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : AHMAD SAHRUL (L)

No. DPT : 24
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : INA (P)

No. DPT : 367
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : DEDI M ZULIAN (L)

No. DPT : 210
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : YUDI YANTO (L)

No. DPT : 199
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : MUJIAH (P)

No. DPT : 336
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : TIKA ASTUTI (P)

No. DPT : 166
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : SUNARDI (L)

No. DPT : 164
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________
Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : PUJI ASTUTIK (P)
No. DPT : 222
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : NELI NIRWANA (P)

No. DPT : 200
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih : MARSIAH (P)

No. DPT : 11
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu
_______________________________________________________________________________________

Yang menyerahkan Yang menerima Nama Pemilih :

No. DPT :
Diterima Tgl : ......... Desember 2020
(.............................) (.............................)
Nama Jelas Nama Jelas *) Coret yang tidak perlu