PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Tanda dan gejala dari perubahan isi pikir waham, yaitu pasien menyatakan dirinya
sebagai seorang besar mempunyai kekuatan, pendidikan, atau kekayaan luar biasa, serta pasien
menyatakan perasaan dikejar-kejar oleh orang lain atau sekelompok orang. Selain itu, pasien
menyatakan perasaan mengenai penyakit yang ada dalam tubuhnya, menarik diri dan isolasi,
sulit menjalin hubungan interpersonal dengan orang lain, rasa curiga yang berlebihan, kecemasan
yang meningkat, sulit tidur, tampak apatis, suara memelan, ekspresi wajah datar, kadang tertawa
atau menangis sendiri, rasa tidak percaya kepada orang lain, dan gelisah.

Menurut Kaplan dan Sadock (1997) beberapa hal yang harus dikaji antara lain sebagai
berikut.

1. Status mental

a. Pada pemeriksaan status mental, menunjukkan hasil yang sangat normal, kecuali bila ada

sistem waham abnormal yang jelas.

b. Suasana hati (mood) pasien konsisten dengan isi wahamnya.

c. Pada waham curiga didapatkannya perilaku pencuriga.

d. Pada waham kebesaran, ditemukan pembicaraan tentang peningkatan identitas diri dan
mempunyai hubungan khusus dengan orang yang terkenal.

e. Adapun sistem wahamnya, pemeriksa kemungkinan merasakan adanya kualitas depresi

ringan.

f. Pasien dengan waham tidak memiliki halusinasi yang menonjol/menetap kecuali pada
pasien dengan waham raba atau cium. Pada beberapa pasien kemungkinan ditemukan
halusinasi dengar.

2. Sensorium dan kognisi (Kaplan dan Sadock, 1997)

a. Pada waham, tidak ditemukan kelainan dalam orientasi, kecuali yang memiliki waham
spesifik tentang waktu, tempat, dan situasi.

b. Daya ingat dan proses kognitif pasien dengan utuh (intact).

c. Pasien waham hampir seluruh memiliki daya tilik diri (insight) yang jelek.

d. Pasien dapat dipercaya informasinya, kecuali jika membahayakan dirinya, keputusan yang
terbaik bagi pemeriksa dalam menentukan kondisi pasien adalah dengan menilai perilaku
masa lalu, masa sekarang, dan yang direncanakan.
Tanda dan gejala waham dapat juga dikelompokkan sebagai berikut.

1. Kognitif

a. Tidak mampu membedakan nyata dengan tidak nyata.

b. Individu sangat percaya pada keyakinannya.

c. Sulit berpikir realita.

d. Tidak mampu mengambil keputusan.

2. Afektif

a. Situasi tidak sesuai dengan kenyataan.

b. Afek tumpul

3. Perilaku dan hubungan sosial

a. Hipersensitif

b. Hubungan interpersonal dengan orang lain dangkal

c. Depresif

d. Ragu-ragu

e. Mengancam secara verbal

f. Aktivitas tidak tepat

g. Streotif

h. Impulsif

i. Curiga

4. Fisik

a. Kebersihan kurang

b. Muka pucat

c. Sering menguap

d. Berat badan menurun

e. Nafsu makan berkurang dan sulit tidur