DIAGNOSA KEPERAWATAN DALAM PENGAPLIKASIAN

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Dhita Adinda/181101069
dhitaadinda89@gmail.com

Abstrak

Keperawatan merupakan profesi yang membantu dan memberikan pelayanan yang berkontribusi
pada kesehatan dan kesejahteraan individu. Dalam memberikan pelayanan asuhan keperawatan,
seorang perawat akan melewati lima tahap, yakni pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan,
implementasi, dan pendokumentasian. Tujuan dari pengkajian ini adalah agar seorang perawat
dapat menganalisa dan mensintesa data yang telah dikelompokkan, mengidentifikasi masalah
dimana adanya respon klien terhadap status kesehatan atau penyakit, mengidentifikasi faktor-
faktor yang menunjang atau menyebabkan suatu masalah (etiologi), dan juga mengidentifikasikan
kemampuan klien untuk mencegah atau menyelesaikan masalahnya. Metode yang digunakan
adalah metode kualitatif dimana maksudnya dengan cara mengumpulkan sebanyak-banyaknya
data untuk dianalisis. Yaitu dengan Literature review ini dengan menganalisis yang berfokus
pada Diagnosa Keperawatan dalam Pengaplikasian Perencanaan Keperawatan. Diagnosa
keperawatan adalah suatu kesimpulan yang dihasilkan dari analisa data. Diagnosa keperawatan
adalah langkah kedua dari proses keperawatan yang menggambarkan penilaian klinis tentang
respon individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat terhadap permasalahan kesehatan baik
aktual maupun potensial. Dimana perawat mempunyai lisensi dan kompetensi untuk mengtasinya.

Kata Kunci : Diagnosa Keperawatan, Pengaplikasian perencanaan, Asuhan Keperawatan.

Latar Belakang Pada dasarnya diagnosa keperawatan

memberikan dasar pemilihan intervensi
Keperawatan merupakan profesi
yang menjadi tanggung gugat perawat.
yang membantu dan memberikan
Perumusan diagnosa keperawatan adalah
pelayanan yang berkontribusi pada
bagaimana diagnosa keperawatan
kesehatan dan kesejahteraan individu.
digunakan dalam proses pemecahan
Dalam memberikan pelayanan asuhan
masalah. Melalui identifikasi, dapat
keperawatan, seorang perawat akan
digambarkan berbagai masalah
melewati lima tahap, yakni pengkajian,
keperawatan yang membutuhkan asuhan
perumusan diagnosa, perencanaan,
keperawatan. Di samping itu, dengan
implementasi, dan pendokumentasian.
menentukan atau menyelidiki etiologi
masalah, akan dapat dijumpai faktor yan yang melibatkan klien dan keluarganya
gmenjadi kendala dan penyebabnya. dan untuk memberikan arah asuhan

Dengan menggambarkan tanda keperawatan. pernyataan diagnosa

dan gejala, akan memperkuat masalah keperawatan adalah hasil dari proses

yang ada. Dewasa ini tak jarang diagnostik selama perawat menggunakan

ditemukannya kesalahan dalam pemikiran kritis, diagnosa kepearawatan

perumusan diagnosa keperawatan baik dikembangkan untuk klien,keluarga,

oleh mahasiswa keperawatan yang atau komunitaas dan mencakup data fisik

sedang melakukan praktik maupun oleh perkembangan, intelektual, emosi, sosial

perawat professional. Hal ini dapat dan spiritual yang didapapatkan selama

diakibatkan oleh banyak factor pengkajian.

diantaranya data yang kurang akurat, Diagnosa keperawatan memberikan

pengetahuan pelaku perumus diagnosa
yang kurang, dan masih banyak lagi.
Terlebih lagi banyak kalangan yang
berpikir bahwa diagnosa keperawatan
serupa dengan diagnosa medis dan tak
jarang beberapa perawat menetapkan
diagnosa keperawatan dengan
menambahkan diagnosa medis
didalamnya dan melupakan syarat serta
komponen yang seharusnya terdapat
dalam diagnosa keperawatan sehingga
berdampak pada pelayanan keperawatan
yang diterima oleh klien
Alasan untuk merumuskan diagnosa
keperawatan setelah menganalisis data
pengkajian adalah untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan
dasar pemilihan intervensi yang menjadi
tanggung gugat perawat. Perumusan
diagnosa keperawatan adalah bagaimana
diagnosa keperawatan digunakan dalam
proses pemecahan masalah. Melalui
identifikasi, dapat digambarkan berbagai
masalah keperawatan yang
membutuhkan asuhan keperawatan.
Tujuan
Tujuan dari pengkajian ini adalah
agar seorang perawat dapat menganalisa
dan mensintesa data yang telah
dikelompokkan, mengidentifikasi
masalah dimana adanya respon klien
terhadap status kesehatan atau penyakit,
mengidentifikasi faktor-faktor yang
menunjang atau menyebabkan suatu yang digunakan seperti buku teks, buku
masalah (etiologi), dan juga referensi, jurnal, dan google scholar.
mengidentifikasikan kemampuan klien Dengan kata kunci Diagnosa
untuk mencegah atau menyelesaikan Keperawatan, Pengaplikasian
masalahnya. Memberikan asuhan perencanaan, Asuhan Keperawatan. Dan
keperawatan secara komprehensif, literatur yang digunakan adalah 14
Memberikan kesatuan bahasa dalam literatur yang diterbitkan 10 tahun
profesi keperawatan. Meningkatkan terakhir.
komunikasi antar sejawat Perawat dan
profesi kesehatan lainnya, Membantu Hasil dan Bahasan
merumuskan hasil yang diharapkan /
Diagnosa keperawatan adalah
tujuan yang tepat dalam menjamin mutu
suatu kesimpulan yang dihasilkan dari
asuhan keperawatan, sehingga pemilihan
analisa data. Diagnosa keperawatan
intervensi lebih akurat dan menjadi
adalah langkah kedua dari proses
pedoman dalam melakukan evaluasi,
keperawatan yang menggambarkan
Menciptakan standar praktik
penilaian klinis tentang respon individu,
keperawatan, dam Memberikan dasar
keluarga, kelompok maupun masyarakat
peningkatan kualitas pelayanan
terhadap permasalahan kesehatan baik
keperawatan.
aktual maupun potensial. Dimana
perawat mempunyai lisensi dan
Metode
kompetensi untuk mengatasinya.
Metode yang digunakan adalah NANDA Menyatakan bahwa diagnosa
metode kualitatif dimana maksudnya keperawatan adalah “keputusan klinik
dengan cara mengumpulkan sebanyak- tentang respon individu ,keluarga dan
banyaknya data untuk dianalisis. Yaitu masyarakat tentang masalah kesehatan
dengan Literature review ini dengan actual atau potensial ,sebagai dasar
menganalisis yang berfokus pada seleksi intervensi keperawatan untuk
Diagnosa Keperawatan dalam mencapai tujuan asuhan keperawatan
Pengaplikasian Perencanaan sesuai dengan kewenangan perawat
Keperawatan. Adapun tinjauan literatur “semua diagnosa keperawatan harus
didukung oleh data ,dimana menurut didik keperawatan saat ini tapi juga
NANDA diartikan sebagai”definisi perawat-perawat terdaftar saat ini
karaktristik “definisi karakterristik di merupakan staf dalam badan-badan
namakan “tanda dan gejalah “tanda keperawatan yang tidak pernah
adalah suatu yang dapat diobossitas dan diperkenalkan kepada diagnosa
gejalah adalahb sesuatu yang di rasakan keperawatan dalam program-program
oleh klien . pendidikan dasar mereka. Diagnosa

Diagnosa keperawatan adalah keperawatan, konsep diagnosa dirancang

suatu bagian integral dari proses untuk pola penghargaan. Diagnosa

keperawatan. Hal ini merupakan suatu keperawatan untuk situasi perawatan

komponen dari langkah-langkah analisa, kesehatan pasien/ keluarga meliputi

dimana perawat mengidentifikasi “ nama diagnosa dan faktor-faktor

respon-respon individu terhadap berhubungan yang mempengaruhi awal

masalah-masalah kesehatan yang aktual gejala/ pemeliharaan dari suatu diagnosa

dan potensial.” Diagnosa keperawatan, aktual atau nama diagnosa dan faktor-

sebagai suatu bagian dari proses faktor resiko tinggi. Kategori Diagnosa

keperawatan juga direfleksikan dalam Keperawatan :

standar praktik ANA. Standar-standar ini 1. Diagnosa Keperawatan Aktual

memberikan satu dasar luas
Diagnosa keperawatan aktual
mengevaluasi praktik dan merefleksikan
menurut NANDA adalah diagnosa yang
pengakuan hak-hak manusia yang
menyajikan keadaan klinis yang telah
menerima asuhan keperawatan.
divalidasikan melalui batasan
Diagnosa keperawatan tidak karakteristik mayor yang diidentifikasi.
dapat lebih lama diakui sebagai bagian Diagnosa keperawatan mempunyai
dari masa depan keperawatan. Diagnosa empat komponen : label, definisi,
keperawatan adalah saat ini. Hal ini batasan karakteristik, dan faktor yang
memberikan suatu tantangan bagi para berhubungan.
pendidik dan administrator keperawatan
untuk mendukung tidak hanya peserta
 Label merupakan deskripsi atau kelompok lain pada situasi yang
tentang definisi diagnosis dan batasan sama atau hampir sama. Diagnosa
karakteristik. Definisi menekankan pada keperawatan ini mengganti istilah
kejelasan, arti yang tepat untuk keperawatan potensial dengan
diagnosa. Batasan karakteristik adalah menggunakan “risiko terhadap atau
karakteristik yang mengacu pada risiko tinggi terhadap”. Validasi untuk
petunjuk klinis, tanda subjektif dan menunjang diagnosis resiko tinggi
objektif. Batasan ini juga mengacu pada adalah faktor resiko yang
gejala yang ada dalam kelompok dan memperlihatkan keadaan dimana
mengacu pada diagnosis keperawatan, kerentanan meningkat terhadap klien
yang teridiri dari batasan mayor dan atau kelompok dan tidak menggunakan
minor. Faktor yang berhubungan batasan karakteristik. Penulisan rumusan
merupakan etiologi atau faktor diagnosis ini adalah : PE (problem &
penunjang. Faktor ini dapat etiologi).
mempengaruhi perubahan status
3. Diagnosa Keperawatan Kemungkinan
kesehatan. Faktor yang berhubungan
terdiri dari empat komponen : Menurut NANDA, diagnosa
patofisiologi, tindakan yang keperawatan kemungkinan adalah
berhubungan, situasional, dan pernyataan tentang masalah yang diduga
maturasional. Penulisan rumusan masih memerlukan data tambahan
diagnosis ini adalah : PES (problem + dengan harapan masih diperlukan untuk
etiologi + simtom). memastikan adanya tanda dan gejala
utama adanya faktor resiko.
2. Diagnosa Keperawatan Risiko atau
Risiko Tinggi 4. Diagnosa Keperawatan Sejahtera

Menurut NANDA, diagnosa Menurut NANDA, diagnosa

keperawatan risiko adalah keputusan keperawatan sejahtera adalah ketentuan
klinis tentang individu, keluarga atau klinis mengenai individu, kelompok,
komunitas yang sangat rentan untuk atau masyarakat dalam transisi dari
mengalami masalah dibanding individu tingkat kesehatan khusus ke tingkat
kesehatan yang lebih baik. Cara (P/masalah), merupakan gambaran
pembuatan diagnosa ini adalah dengan keadaan klien dimana tindakan
menggabungkan pernyataan fungsi Keperawatan dapat diberikan. Masalah
positif dalam masing-masing pola adalah kesenjangan atau penyimpangan
kesehatan fungsional sebagai alat dari keadaan normal yang seharusnya
pengkajian yang disahkan. Dalam tidak terjadi. Tujuan : menjelaskan status
menentukan diagnosa keperawatan kesehatan klien atau masalah kesehatan
sejahtera, menun jukkan terjadinya klien secara jelas dan sesingkat
peningkatan fungsi kesehatan menjadi mungkin. Diagnosis keperawatan
fungsi yang positif. disusun dengan menggunakan standar

5. Diagnosa Keperawatan Sindrom yang telah disepakati (NANDA,

Doengoes, Carpenito, Gordon, dll),
Menurut NANDA, diagnosa supaya Perawat dapat berkomunikasi
keperawatan sindrom adalah diagnosa dengan istilah yang dimengerti secara
yang terdiri dari sekelompok diagnosa umum, Memfasilitasi dan mengakses
keperawatan aktual atau resiko, yang diagnosa keperawatan, Sebagai metode
diduga akan muncul karena suatu untuk mengidentifikasi perbedaan
kejadian atau situasi tertentu. Menurut masalah keperawatan dengan masalah
NANDA ada 2 diagnosa keperawatan, medis, Meningkatkan kerjasama perawat
yaitu Sindrom trauma pemerkosaan, dalam mendefinisikan diagnosis dari
Contoh : cemas, takut, sedih, gangguan data pengkajian dan intervensi
pola istirahat dan tidur, dan Resiko keperawatan, sehingga dapat
sindrom penyalahgunaan, Contoh : meningkatkan mutu asuhan
Resiko Konstipasi, Resiko perubahan keperawatan.
fungsi pernafasan, Resiko infeksi, dan
Resiko gangguan aktifitas. Yang kedua Etiologi
(E/penyebab), keadaan ini menunjukkan
Rumusan diagnosa keperawatan
penyebab keadaan atau masalah
mengandung tiga komponen utama,
kesehatan yang memberikan arah
yaitu : yang pertama Problem
terhadap terapi keperawatan.
Penyebabnya meliputi : perilaku, diurutkan menurut kebutuhan yang
lingkungan, interaksi antara perilaku dan berlandaskan hirarki Maslow (kecuali
lingkungan. Unsur-unsur dalam untuk kasus kegawat daruratan
identifikasi etiologi : Patofisiologi menggunakan prioritas berdasarkan
penyakit, Situasional, Medikasi , “yang mengancam jiwa”). Yaitu
Maturasional. Yang ketiga Sign & berdasarkan Hirarki Maslow : fisiologis,
symptom (S/tanda & gejala), adalah ciri, aman-nyaman-keselamatan, mencintai
tanda atau gejala, yang merupakan dan memiliki, harga diri dan aktualisasi
informasi yang diperlukan untuk diri. Griffith-Kenney Christensen :
merumuskan diagnosis keperawatan. ancaman kehidupan dan kesehatan,
Jadi rumusan diagnosis keperawatan sumber daya dan dana yang tersedia,
adalah : PE / PES. Perumusan harus jelas peran serta klien, dan prinsip ilmiah dan
dan singkat dari respon klien terhadap praktik keperawatan menjadi titik fokal
situasi atau keadaan yang dihadapi, untuk pengembangan tujuan, hasil yang
antara lain : Spesifik dan akurat (pasti), diharapkan, intervensi dan evaluasi.
Dapat merupakan pernyataan dari
penyebab, Memberikan arahan pada
Penutup
asuhan keperawatan, Dapat dilaksanakan
oleh perawat dalam mencerminan Diagnosa keperawatan adalah
keadaan kesehatan klien. suatu kesimpulan yang dihasilkan dari
analisa data. Diagnosa keperawatan
Setelah perawat adalah langkah kedua dari proses
mengelompokkan, mengidentifikasi, dan keperawatan yang menggambarkan
memvalidasi data-data yang signifikan, penilaian klinis tentang respon individu,
maka tugas perawat pada tahap ini keluarga, kelompok maupun masyarakat
adalah merumuskan suatu diagnosis terhadap permasalahan kesehatan baik
keperawatan. Diagnosa keperawatan aktual maupun potensial. Dimana
dapat bersifat aktual, resiko, sindrom, perawat mempunyai lisensi dan
kemungkinan dan wellness. Menyusun kompetensi untuk mengtasinya. Dimana
diagnosa keperawatan hendaknya kategori diagnosa keperawatan terdiri
dari diagnosa keperawatan actual, Potter, A.P., & Perry, G.A. (2010).
diagnosa keperawatan risiko atau risiko Fundamental Keperawatan
tinggi, diagnosa keperawatan, Buku 1 Edisi 7. Jakarta :
kemungkinan, diagnosa keperawatan Salemba Medika
sejahtera, dan diagnosa keperawatan
sindrom. Potter, A., & Perry, A. (2017). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan:
Referensi Konsep, Proses, dan Praktik (4th
ed.). Jakarta: Buku Kedokteran
Carpenito, L. J. (2013). Buku Saku
EGC.
Diagnosis keperawatan. Edisi
13. Jakarta : EGC Rohmah, N., & Walid, S. (2016). Proses
Keperawatan : Teori & Aplikasi.
Deswani. (2009). Proses Keperawatan
Jogjakarta : Ar-Ruzz Media.
dan Berpikir Kritis. Jakarta :
Salemba Medika. Rosdahl, C. B., & Kowalski, M. T.
(2014). Buku Ajar Keperawatan
Esther, John D. 2010. Patofisiologi
Dasar. Jakarta : EGC
Aplikasi pada Praktik
Keperawatan. Dialih bahasakan Simamora, R. H. (2008). Peran Manajer
oleh Andry Hartono. Jakarta : Dalam Pembinaan Etika Perawat
EGC Pelaksana Dalam Peningkatan Kualitas
Pelayanan Asuhan
Hutahean, S. (2010). Konsep dan
Keperawatan. IKESMA, 4 (2).
Dokumentasi Proses
Keperawatan. Jakarta : CV. Simamora, R. H. (2009).
Trans Info Media. Dokumentasi Proses
Keperawatan . Jember
Kosim, Y. (2015). Konsep Dasar University Press.
Keperawatan. Jakarta : Cv. Trans Simamora, R. H. (2010).
Info Medika. Komunikasi dalam
Keperawatan . Jember
University Press.

Tarwoto, & Wartonah. (2010).

Kebutuhan Dasar Manusia dan
 Proses Keperawatan. Jakarta : Diagnostik. Jakarta: Dewan
Salemba Medika. Pengurus PPNI

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Wilkinson, Judith M., dan Nancy, Ahern
Standar Diagnosis R., (2011). Buku Saku Diagnosa
Keperawatan Indonesia Definisi Keperawatan. Jakarta : EGC.
dan Indikator