KEMENTRIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA SUKABUMI

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM MANSHUR HAYAT
MIS. AL-MANSHURIYAH
AKTA NOTARIS : MARAH HASYIR SH.28/07/2014 AHU-04108.50.10.2014
( STATUS : TERAKREDITASI “B” No . 02.00/128/SK/BAN-SM/IX/2018 )
NISM : 111232720021 NPSN : 60709680
Jl. Limusnunggal No. 275 Cibeureum Kota SukabumiTelp. (0266) 233578
Email : almanshuriyah_mis@yahoo.co.id / almanshumukhtariyah@gmail.com
Website : http://60709680.kkmi-jabar.net/home

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN SISWA PINDAHAN

Nomor : 105/MI-10.18/PP.01.2/09/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Cucu Susilawati, S.Ag

NIP/NPK : 6720750135003
Jabatan : Kepala MIS Al-Manshuriyah

dengan ini menyatakan bahwa Madrasah MIS Al-Manshuriyah Kota Sukabumi

telah menerima siswa pindahan atas nama :

Diteri
Tempat
L/ ma
No Nama Siswa Tanggal NISN Asal Sekolah
P dikela
Lahir
s
Sukabumi,
Siti Rahmah 01150819 SD Negri 4
1 P 2011-01- 4
Amalia 70 Sukaraja
07
Sukabumi,
Hafidh Abdul 31346923 SD Negri 4
2 L 2013-05- 2
Razzaq 50 Sukaraja
20

Sesuai Surat Permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa yang
bernama :
Nama : Iwan Nurmawan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp.Sukaraja Rt/Rw : 002/001 Desa Sukaraja
Kecamatan Sukaraja
Kabupaten Sukaraja

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai mana mestinya.

Sukabumi, 10 September 2021

Kepala Madrasah,

Cucu Susilawati, S.Ag

NIP.