8/11/2021 Data Pasien | Informasi Jejaring Pemeriksaan Covid-19 di Indonesia

DOKUMEN PEMERIKSAAN SWAB PCR

TANGGAL CETAK 11 AGUSTUS 2021

A. IDENTITAS PASIEN

NIK : 3202332909940005

Nama : MUHAMMAD FAISAL ABDILLAH

Tanggal Lahir : 29 September 1994

Usia : 26 Tahun 4 Bulan

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Nomor Telp/HP : 085720844578

Kewarganegaraan : WNI

Alamat Sesuai KTP : JLN. SMA 48 NO 10B ,RT 10/1 , Kel. PINANGRANTI , Kec. MAKASAR , KOTA ADM. JAKARTA TIMUR , DKI JAKARTA

Alamat Domisili Saat Ini : JLN. SMA 48 NO 10B

RW : 1 RT : 10
Kelurahan/Desa : PINANGRANTI
Kecamatan : MAKASAR
Kabupaten/Kota : KOTA ADM. JAKARTA TIMUR
Provinsi : DKI JAKARTA

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

No Provinsi Asal Kab/Kota Asal Faskes Nama Faskes Tgl Sampel Tujuan Pemeriksaan Laboratorium Dituju Laboratorium Pemeriksa Nomor Spesimen Tgl Terima Tgl Tgl Hasil Hasil Waktu Entry
Faskes Pengambilan Ke Lab Spesimen Pemeriksaan Keluar Pemeriksaan Hasil

1. DKI JAKARTA KOTA ADM. JAKARTA DINKES PROPINSI DKI 20 Januari 1 - c.540 - Laboaratorium C.01.6346 20 Januari 2021 20 Januari 21 Januari NEGATIF 2021-01-23
TIMUR JAKARTA 2021 Farmalab Bekasi 2021 2021 18:12:18

2. DKI JAKARTA KOTA ADM. JAKARTA DINKES PROPINSI DKI 09 Mei 2021 2 Diagnosis Kontak Erat C.409 - Laboratorium Medilab C.409 - Laboratorium Medilab C.409.2105090021 09 Mei 2021 09 Mei 2021 09 Mei 2021 NEGATIF 2021-05-09
TIMUR JAKARTA Jakarta Jakarta 15:29:54

3. DKI JAKARTA KOTA ADM. JAKARTA PUSKESMAS KECAMATAN 07 Juli 2021 3 Diagnosis Kontak Erat (Exit C.409 - Laboratorium Medilab C.409 - Laboratorium Medilab C.409.2107080314 07 Juli 2021 07 Juli 2021 07 Juli 2021 NEGATIF 2021-07-08
TIMUR MAKASAR Test) Jakarta Jakarta 15:12:42

4. DKI JAKARTA KOTA ADM. JAKARTA PUSKESMAS KECAMATAN 09 Agustus 4 Diagnosis Kontak Erat C.409 - Laboratorium Medilab C.409 - Laboratorium Medilab C.409.2108090314 09 Agustus 09 Agustus 09 Agustus NEGATIF 2021-08-10
TIMUR MAKASAR 2021 (Entry Test) Jakarta Jakarta 2021 2021 2021 14:26:05

Pengirim Sampel

.................................................

https://allrecord-tc19.kemkes.go.id/Pasien/Cetak/6302113.rpd 1/1