Latif Budi Setiawan BAB II

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teoari
1. Pengetahuan
a. Pengertian
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera
penglihatan (mata), pendengaran (telinga), penciuman (hidung), rasa
(lidah), dan raba (kulit). Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh
melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain
yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo,
2012).
Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil dari
penggunaan panca inderanya, yang berbeda sekali dengan kepercayaan,
takhayul dan penerangan-penerangan yang keliru (Soekanto, 2012).
b. Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam
tingkatan yaitu (Notoatmodjo, 2012).
a. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini
Gambaran Pengetahuan Keluarga..., Latif Budi Setiawan, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019
adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh
bahan yang dipelajari. Oleh karena itu, tahu ini merupakan tingkat
pengetahuan yang paling rendah.
b. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan
secara benar tentang obyek yang diketahui, dan dapat
menginterprestasikan materi tersebut secara benar.
c. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya),
misalnya aplikasi atau penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip
dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (Analysis)
Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu
obyek ke dalam komponen, tetapi masih didalam satu struktur
organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.
e. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk
meletakkan dan menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk
keseluruhan yang baru, artinya mampu untuk menyusun formulasi baru
dari formulasi yang ada.
f. Evaluasi
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penelitian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian
itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau
menggunakan kriteria yang telah ada.
c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan
Menurut Wawan (2010), faktor-faktor yang mempengaruhi
pengetahuan antara lain :
a. Faktor Internal
1) Pendidikan
Menurut Notoatmodjo (2012), pendidikan adalah suatu usaha
untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan
di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan
mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang
makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi.
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan
kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan
berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses
belajar, makin tinggi pendidikan seeorang makin mudah orang
tersebut untuk menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi
maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi,
baik dari orang lain maupun dari media massa. Semakin banyak
informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang
didapat tentang kesehatan. Pengetahuan sangat erat kaitannya
dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan
pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula
pengetahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seorang yang
berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah
pula. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di
pendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada
pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang tentang sesuatu
obyek juga mengandung dua aspek yaitu aspek positif dan negatif.
Kedua aspek inilah yang akhirnya akan menentukan sikap
seseorang terhadap obyek tertentu. Semakin banyak aspek positif
dari obyek yang diketahui, akan menumbuhkan sikap makin positif
terhadap obyek tersebut (Wawan, 2010).
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang
terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu
yang menentukan manusia untuk berbuat keselamatan dan mengisi
kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan.
Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya hal-hal
yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidup (Wawan, 2010).
Menurut Nursalam (2010), pendidikan dapat mempengaruhi
seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup
terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam
pembangunan pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang
makin mudah menerima informasi.
Jalur pendidikan terdiri atas pendidikan formal, non formal
dan informal yang dapat saling melengkapi dan memperkaya
jenjang. Menurut Undang – Undang RI No. 20 Tahun 2003 Pasal
17 Pendidikan formal terdiri atas pendidikan dasar, pendidikan
menengah dan pendidikan tinggi.
Jenjang pendidikan adalah tahapan pendidikan yang
ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik, tujuan
yang akan dicapai, dan kemampuan yang dikembangkan terdiri
dari, pendidikan dasar jenjang pendidikan awal selama 9
(sembilan) tahun pertama masa sekolah anak-anak yang melandasi
jenjang pendidikan menengah, pendidikan menengah jenjang
pendidikan lanjutan pendidikan dasar, pendidikan tinggi jenjang
pendidikan setelah pendidikan menengah yang mencakup program
sarjana, magister, doktor, dan spesialis yang diselenggarakan oleh
perguruan tinggi. Tingkat pendidikan dibagi menjadi lima, pertama
belum sekolah, SD, SMP, SMA/SMK dan perguruan tinggi
(Kemendikbud, 2013).
2) Sosial ekonomi
Status ekonomi adalah kedudukan seseorang atau keluarga
dimasyarakat berdasarkan pendapatan perbulan. Status ekonomi
dapat dilihat dari pendapatan yang disesuaikan dengan harga
barang pokok (Kartono, 2006).
Status ekonomi keluarga adalah kemampuan perekonomian
suatu keluarga dalam memenuhi setiap kebutuhan hidup seluruh
anggota keluarga, yang merupakan kedudukan atau posisi
seseorang dalam masyarakat, status social ekonomi adalah
gambaran tentang keadaan seseorang atau masyarakat yang ditinjau
dari segi social ekonomi, gambaran itu seperti tingkat pendidikan,
pendapatan, dan sebagainya. Status ekonomi kemungkinan besar
pembentuk gaya hidup keluarga (Soetjiningsingsih, 2004).
Tingkat ekonomi seseorang berhubungan erat dengan
berbagai masalah kesehatan (Notoadmojo,2012). Orang dengan
tingkat ekonomi rendah akan lebih berkosentrasi terhadap
pemenuhan kebutuhan dasar yang menunjang kehidupannya dan
kehidupan keluarganya. Sebaliknya orang dengan tingkat ekonomi
tinggi akan mempunyaikesempatan lebih besar dalam menempuh
pendidikan dimana orang dengan tingkat ekonomi tinggi akan lebih
mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula
pengetahuan yang dimiliki sehingga makin banyak pula
pengetahuan yang dimiliki sehingga akan memperhatikan
kesehatan diri dan keluarga.
Status ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya
suatu fasilitas yang diperlukan untuk kegiatan tertentu, sehingga
status sosial ekonomi ini akan mempengaruhi pengetahuan
seseorang (Erfandi, 2009).
3) Jenis kelamin
Jenis kelamin yaitu tanda biologis yang membedakan
manusia berdasarkan kelompok laki-laki dan perempuan. Beberapa
orang beranggapan bahwa pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh
jenis kelaminnya. Dan hal ini sudah tertanam sejak jaman
penjajahan. Namun hal itu di jaman sekarang ini sudah terbantahan
karena apapun jenis kelamin seseorang, bila dia masih produktif,
berpendidikan, atau berpengalaman maka ia akan cenderung
mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi. (Fuadbahsin, 2009).
4) Pekerjaan
Menurut Thomas (1993) yang dikutip oleh Wawan (2010),
pekerjaan bukanlah sumber kesenangan yang harus dilakukan
terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga.
tetapi lebih banyak merupakan cara mencari nafkah yang
membosankan, berulang dan banyak tantangan dan akan
mempengaruhi status ekonomi keluarga. sehingga status ekonomi
seseorang akan mempengaruhi keinginan seseorang untuk
mendapatkan informasi, karena kemampuan finansial akan
mendorong untuk berkehidupan yang lebih baik sehingga selalu
mencari informasi kesehatan.
Sehingga seseorang dengan status ekonomi yang baik akan
lebih mudah mendapatkan informasi karena dengan adanya status
ekonomi yang baik akan mempunyai fasilitas yang lebih lengkap
(Notoatmodjo, 2012). Sedangkan kriteria pekerjaan dapat
dibedakan menjadi buruh/ tidak mempunyai pekerjaan tetap,
swasta, PNS / ABRI, petani dan pedagang.
5) Umur
Menurut Elisabeth BH (1978) yang dikutip Nursalam (2003),
usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan
sampai berulang tahun. Sedangkan menurut Huclok (1998) dalam
Wawan (2010) semakin cukup umur, tingkat kematangan dan
kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja.
Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang yang lebih dewasa
dipercaya dari orang yang belum tinggi kedewasaannya. Hal ini
akan sebagai dari pengalaman dan kematangan jiwa.
Menurut Notoatmodjo (2012) mengatakan bahwa, umur
merupakan variabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian-
penelitian epidemiologi yang merupakan salah satu hal yang
mempengaruhi pengetahuan. Umur adalah lamanya waktu hidup
seseorang dalam tahun yang dihitung sejak dilahirkan sampai
berulang tahun yang terakhir. dan juga menyatakan bahwa umur
mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang.
Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya
tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang
diperolehnya semakin membaik. Pada usia produktif atau dewasa
(20-35 tahun), individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat
dan kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi
suksesnya upaya menyesuaikan diri menuju usia tua, selain itu
akan lebih banyak menggunakan banyak waktu untuk membaca.
Kemampuan intelektual, pemecahan masalah, dan kemampuan
verbal dilaporkan hampir tidak ada penurunan pada usia ini.
b. Faktor Eksternal
1) Faktor lingkungan
Menurut Ann. Marinner (1989) yang dikutip oleh Wawan
(2010) lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar
manusia dan pengaruhnya yang dapat mempengaruhi
perkembangan dan perilaku orang atau kelompok. Lingkungan
merupakan salah satu factor yang mempengaruhi pengetahuan
seseorang. Lingkungan memberikan pengaruh pertama bagi
seseorang, dimana seseorang dapat mempelajari hal-hal yang baik
dan yang buruk tergantung pada sifat kelompoknya. Dari
lingkungan seseorang akan memperoleh pengalaman yang akan
berpengaruh pada cara berfikir seseorang.
2) Sosial Budaya
Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat
mempengaruhi dari sikap dalam menerima informasi. Sosial
budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan seseorang.
Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam hubungannya
dengan orang lain, karena hubungan tersebut seseorang mengalami
suatu proses belajar dan memperoleh suatu pengalaman.
2. Sumber Pengetahuan
Pengetahuan diperoleh dari informasi baik lisan maupun tulisan dari
pengalaman seseorang. Pengetahuan diperoleh dari fakta (kenyatan)
dengan melihat dan mendengar sendiri melalui alat-alat komunikasi seperti
membaca surat kabar, mendengarkan radio, melihat film atau televisi dan
sebagainya. Hal-hal demikian diterima dengan panca indera untuk
kemudian diterima otak dan diolah oleh otak. Misalnya diperoleh
pengetahuan sebagai akibat pengaruh atau pengalaman dari orang tua,
tetangga dan kawan-kawan atau lainnya (Soekanto, 2012).
3. Pengukuran Pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau
angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek
penelitian atau responden (Notoatmodjo, 2012).
2. Gangguan Jiwa
a. Pengertian Gangguan Jiwa
Saat ini gangguan jiwa didefinisikan dan ditangani sebagai masalah
medis. Gangguan jiwa menurut Depkes RI (2010) adalah suatu pubahan
pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa
yang menimbulkan penderitaan pada individu dan hambatan dalam
melaksanakan peran sosial. Gangguan jiwa atau mental illenes adalah
kesulitan yang harus dihadapi oleh seseorang karena hubungannya dengan
orang lain, kesulitan karena persepsinya tentang kehidupan dan sikapnya
terhadap dirinya sendiri-sendiri (Budiman, 2010).
Sedangkan menurut (Maramis, 2010), gangguan jiwa adalah gangguan
alam: cara berpikir (cognitive), kemauan (volition), emosi (affective),
tindakan (psychomotor). Gangguan jiwa merupakan kumpulan dari
keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik,
maupun dengan mental. Keabnormalan tersebut dibagi ke dalam dua
golongan yaitu: gangguan jiwa (Neurosa) dan sakit jiwa (Psikosa).
Keabnormalan terlihat dalam berbagai macam gejala yang terpenting
diantaranya adalah ketegangan (tension), rasa putus asa dan murung,
gelisah, cemas, perbuatan-perbuatan yang terpaksa (convulsive), hysteria,
rasa lemah, tidak mampu mencapai tujuan, takut, pikiran-pikiran buruk.
Gangguan Jiwa menyebabkan penderitanya tidak sanggup menilai dengan
baik kenyataan, tidak dapat lagi menguasai dirinya untuk mencegah
mengganggu orang lain atau merusak/menyakiti dirinya sendiri (Yosep,
2009). Gangguan Jiwa sesungguhnya sama dengan gangguan jasmaniah
lainnya, hanya saja gangguan jiwa bersifat lebih kompleks, mulai dari
yang ringan seperti rasa cemas, takut hingga yang tingkat berat berupa
sakit jiwa atau lebih kita kenal sebagai gila (Budiman, 2010).
b. Faktor Yang Menyebabkan Gangguan Jiwa
Gejala utama atau gejala yang paling menonjol pada gangguan jiwa
terdapat pada unsur kejiwaan, tetapi penyebab utamanya mungkin di
badan (somatogenik), di lingkungan sosial/ sosiogenik, ataupun psikis/
psikogenik, (Maramis, 2010). Biasanya tidak terdapat penyebab tunggal,
akan tetapi beberapa penyebab sekaligus dari berbagai unsur itu yang
saling mempengaruhi atau kebetulan terjadi bersamaan, lalu timbullah
gangguan badan ataupun gangguan jiwa.
Menurut Stuart (2013) penyebab gangguan jiwa dapat dibedakan atas :
a. Faktor Biologis/Jasmaniah
1) Keturunan Peran yang pasti sebagai penyebab belum jelas,
mungkin terbatas dalam mengakibatkan kepekaan untuk
mengalami gangguan jiwa tapi hal tersebut sangat ditunjang
dengan faktor lingkungan kejiwaan yang tidak sehat.
2) Jasmaniah Beberapa peneliti berpendapat bentuk tubuh seseorang
berhubungan dengan ganggua jiwa tertentu. Misalnya yang
bertubuh gemuk/endoform cenderung menderita psikosa manik
depresif, sedang yang kurus/ectoform cenderung menjadi
skizofrenia.
3) Temperamen Orang yang terlalu peka/sensitif biasanya mempunyai
masalah kejiwaan dan ketegangan yang memiliki kecenderungan
mengalami gangguan jiwa.
4) Penyakit dan cedera tubuh Penyakit-penyakit tertentu misalnya
penyakit jantung, kanker, dan sebagainya mungkin dapat
menyebabkan merasa murung dan sedih. Demikian pula
cedera/cacat tubuh tertentu dapat menyebabkan rasa rendah diri.
b. Ansietas dan Ketakutan
Kekhawatiran pada sesuatu hal yang tidak jelas dan perasaan yang
tidak menentu akan sesuatu hal menyebabkan individu merasa
terancam, ketakutan hingga terkadang mempersepsikan dirinya
terancam.
c. Faktor Psikologis
Bermacam pengalaman frustasi, kegagalan dan keberhasilan yang
dialami akan mewarnai sikap, kebiasaan dan sifatnya. Pemberian kasih
sayang orang tua yang dingin, acuh tak acuh, kaku dan keras akan
menimbulkan rasa cemas dan tekanan serta memiliki kepribadian yang
bersifat menolak dan menentang terhadap lingkungan.
d. Faktor Sosio-Kultural
Beberapa penyebab gangguan jiwa menurut Wahyu (2012) yaitu :
1) Penyebab primer (primary cause)
Kondisi yang secara langsung menyebabkan terjadinya gangguan
jiwa, atau kondisi yang tanpa kehadirannya suatu gangguan jiwa
tidak akan muncul.
2) Penyebab yang menyiapkan (predisposing cause)
Menyebabkan seseorang rentan terhadap salah satu bentuk
gangguan jiwa.
3) Penyebab yang pencetus (precipatating cause)
Ketegangan-ketegangan atau kejadian-kejadian traumatik yang
langsung dapat menyebabkan gangguan jiwa atau mencetuskan
gangguan jiwa.
4) Penyebab menguatkan (reinforcing cause)
Kondisi yang cenderung mempertahankan atau mempengaruhi
tingkah laku maladaptif yang terjadi.
5) Multiple cause
Serangkaian faktor penyebab yang kompleks serta saling
mempengaruhi. Dalam kenyataannya, suatu gangguan jiwa jarang
disebabkan oleh satu penyebab tunggal, bukan sebagai hubungan
sebab akibat, melainkan saling mempengaruhi antara satu faktor
penyebab dengan penyebab lainnya.
e. Faktor Presipitasi
Faktor stressor presipitasi mempengaruhi dalam kejiwaan
seseorang. Sebagai faktor stimulus dimana setiap individu
mempersepsikan dirinya melawan tantangan, ancaman, atau tuntutan
untuk koping. Masalah khusus tentang konsep diri disebabkan oleh
setiap situasi dimana individu tidak mampu menyesuaikan.
Lingkungan dapat mempengaruhi konsep diri dan komponennya.
Lingkungan dan stressor yang dapat mempengaruhi gambaran diri dan
hilangnya bagian badan, tindakan operasi, proses patologi penyakit,
perubahan struktur dan fungsi tubuh, proses tumbuh kembang, dan
prosedur tindakan serta pengobatan (Stuart & Sundeen, 2013).
c. Jenis-Jenis Gangguan Jiwa
Menurut Keliat, (2009) jenis-jenis gangguan jiwa yaitu:
a. Skizofrenia
Merupakan bentuk psikosa fungsional paling berat, dan
menimbulkan disorganisasi personalitas yang terbesar. Skizofrenia
juga merupakan suatubentuk psikosa yang sering dijumpai
dimanamana sejak dahulu kala. Meskipun demikian pengetahuan kita
tentang sebab-musabab dan patogenisanya sangat kurang. Dalam kasus
berat, klien tidak mempunyai kontak dengan realitas, sehingga
pemikiran dan perilakunya abnormal. Perjalanan penyakit ini secara
bertahap akan menuju kearah kronisitas, tetapi sekali-kali bisa timbul
serangan. Jarang bisa terjadi pemulihan sempurna dengan spontan dan
jika tidak diobati biasanya berakhir dengan personalitas yang rusak
“cacat”.
b. Depresi
Merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang
berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya,
termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor,
konsentrasi, kelelahan, rasa putus asa dan tak berdaya, serta gagasan
bunuh diri. Depresi juga dapat diartikan sebagai salah satu bentuk
gangguan kejiwaan pada alam perasaan yang ditandai dengan
kemurungan, keleluasaan, ketiadaan gairah hidup, perasaan tidak
berguna, putus asa dan lain sebagainya. Depresi adalah suatu perasaan
sedih dan yang berhubungan dengan penderitaan, dapat berupa
serangan yang ditujukan pada diri sendiri atau perasaan marah yang
mendalam. Depresi adalah gangguan patologis terhadap mood
mempunyai karakteristik berupa bermacam-macam perasaan, sikap
dan kepercayaan bahwa seseorang hidup menyendiri, pesimis, putus
asa, ketidak berdayaan, harga diri rendah, bersalah, harapan yang
negatif dan takut pada bahaya yang akandatang. Depresi menyerupai
kesedihan yang merupakan perasaan normal yang muncul sebagai
akibat dari situasi tertentu misalnya kematian orang yang dicintai.
Sebagai ganti rasa ketidaktahuan akan kehilangan seseorang akan
menolak kehilangan dan menunjukkan kesedihan dengan tanda
depresi. Individu yang menderita suasana perasaan (mood) yang
depresi biasanya akan kehilangan minat dan kegembiraan, dan
berkurangnya energi yang menuju keadaan mudah lelah dan
berkurangnya aktifitas. Depresi dianggap normal terhadap banyak
stress kehidupan dan abnormal hanya jika ia tidak sebanding dengan
peristiwa penyebabnya dan terus berlangsung sampai titik dimana
sebagian besar orang mulai pulih.
c. Kecemasan
Sebagai pengalaman psikis yang biasa dan wajar, yang pernah
dialami oleh setiap orang dalam rangka memacu individu untuk
mengatasi masalah yang dihadapi sebaik-baiknya. Suatu keadaan
seseorang merasa khawatir dan takut sebagai bentuk reaksi dari
ancaman yang tidak spesifik. Penyebabnya maupun sumber biasanya
tidak diketahui atau tidak dikenali.Intensitas kecemasan dibedakan dari
kecemasan tingkat ringan sampai tingkat berat. Menurut Stuart &
Sundeen (2013) mengidentifikasi rentang respon kecemasan kedalam
empat tingkatan yang meliputi kecemasan ringan, sedang, berat, dan
kecemasan panik.
d. Gangguan Kepribadian Klinik
Menunjukkan bahwa gejala-gejala gangguan kepribadian
(psikopatia) dan gejala-gejala nerosa berbentuk hampir sama pada
orang-orang dengan intelegensi tinggi ataupun rendah. Jadi boleh
dikatakan bahwa gangguan kepribadian, nerosa dan gangguan
intelegensi sebagian besar tidak tergantung pada satu dan yang lain
atau tidak berkorelasi. Klasifikasi gangguan kepribadian: kepribadian
paranoid, kepribadian afektif atau siklotemik, kepribadian skizoid,
kepribadian axplosif, kepribadian anankastik atau obsesif-konpulsif,
kepribadian histerik, kepribadian astenik, kepribadian antisosial,
kepribadian pasif agresif, kepribadian inadequate.
e. Gangguan mental organic
Merupakan gangguan jiwa yang psikotik atau non-psikotik yang
disebabkan oleh gangguan fungsi jaringan otak. Gangguan fungsi
jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit badaniah yang
terutama mengeni otak atau yang terutama diluar otak. Bila bagian
otak yang terganggu itu luas, maka gangguan dasar mengenai fungsi
mental sama saja, tidak tergantung pada penyakit yang
menyebabkannya bila hanya bagian otak dengan fungsi tertentu saja
yang terganggu, maka lokasi inilah yang menentukan gejala dan
sindroma, bukan penyakit yang menyebabkannya. Pembagian menjadi
psikotik dan tidak psikotik lebih menunjukkan kepada berat gangguan
otak pada suatu penyakit tertentu dari pada pembagian akut dan
menahun.
f. Gangguan kepsikomatik
Merupakan komponen psikologik yang diikuti gangguan fungsi
badaniah. Sering terjadi perkembangan neurotik yang memperlihatkan
sebagian besar atau semata-mata karena gangguan fungsi alat-alat
tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf vegetative. Gangguan
psikosomatik dapat disamakan dengan apa yang dinamakan dahulu
neurosa organ. Karena biasanya hanya fungsi faaliah yang terganggu,
maka sering disebut juga gangguan psikofisiologik.
g. Retardasi mental
Retardasi mental merupakan keadaan perkembangan jiwa yang
terhenti atau tidak lengkap, yang terutama ditandai oleh terjadinya
hilangnya keterampilan selama masa perkembangan, sehingga
berpengaruh pada tingkat kecerdasan secara menyeluruh, misalnya
kemampuan kognitif, bahasa, motorik, dan sosial.
h. Gangguan perilaku masa anak dan remaja
Anak dengan gangguan perilaku menunjukkan perilaku yang
tidak sesuai dengan permintaan, kebiasaan atau norma-norma
masyarakat. Anak dengan gangguan perilaku dapat menimbulkan
kesukaran dalam asuhan dan pendidikan. Gangguan perilaku mungkin
berasal dari anak atau mungkin dari lingkungannya, akan tetapi
akhirnya kedua faktor ini saling memengaruhi. Diketahui bahwa ciri
dan bentuk anggota tubuh serta sifat kepribadian yang umum dapat
diturunkan dari orang tua kepada anaknya.Pada gangguan otak seperti
trauma kepala, ensepalitis, neoplasma dapat mengakibatkan perubahan
kepribadian. Faktor lingkungan juga dapat mempengaruhi perilaku
anak, dan sering lebih menentukan oleh karena lingkungan itu dapat
diubah, maka dengan demikian gangguan perilaku itu dapat
dipengaruhi atau dicegah.
3. Gangguan Mental Organik
a. Definisi
Gangguan mental organik adalah gangguan mental yang berkaitan
dengan penyakit atau gangguan sistemik atau otak yang dapat didiagnosis
tersendiri (Rusdi, 2011). Gangguan Mental Organik (GMO) adalah suatu
Gangguan patologi yang jelas, misalnya; tumor otak, penyakit
serebrovaskular, atau intoksikasi obat (Mansjoer, 2008).
Gangguan otak organik didefinisikan sebagai gangguan dimana terdapat
suatu patologi yang dapat diidentifikasi. Psikosis secara sederhana dapat
didefinisikan sebagai suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa
kenyataan (sense of reality). Psikosa dapat dibagi menjadi dua kelompok
besar, yaitu: psikosa yang berhubungan dengan sindrom otak organik dan
psikosa fungsional. Sindrom otak organik ialah gangguan jiwa yang psikotik
atau nonpsikotik yang disebabkan oleh gangguan fungsi jaringan otak.
Gangguan fungsi jaringan otak ini disebabkan oleh penyakit badaniah yang
terutama mengenai otak atau yang terutama diluar otak, misalnya tipus,
payah jantung dan intoxsikasi. Bila bagian otak yang terganggu itu luas,
maka gangguan dasar mengenai fungsi mental sama, tidak tergantung pada
penyakit yang menyebabkan (Maramis, 2009).
Dalam kontes dewasa ini, istilah “organik” hanya berarti bahwa
sindrom yang diklasifikasikan dapat berkaitan dengan gangguan atau
penyakit sistemik atau otak yang secara bebas dapat didiagnosis. Istilah
“simtomatik” digunakan untuk gangguan mental organik yanng
pengaruhnya terhadap otak tersebut merupakan akibat sekunder dari
gangguan atau penyakit ekstraserebral sistemik (Ariani, 2012).
Menurut Mansjoer (2008), gambaran utama dari gangguannya
membentuk dua kelompok utama, yaitu:
a. Sindrom dengan gambaran utamanya yang menonjol ialah gangguan
fungsi kognitif seperti: daya ingat, daya pikir, dan daya belajar atau
gangguan sensorium seperti gangguan kesadaran dan perhatian.
b. Sindrom dengan manifestasi yang menonjol dalam bidang daya persepsi
(halusinasi), isi pikir (waham), atau suasana perasaan dan emosi
(depresi, gembira, cemas).
b. Etiologi
Gangguan jiwa yang psikotik atau non psikotik yang disebabkan oleh
gangguan fungsi jaringan otak. Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat
disebabkan oleh penyebab badaniah yang terutama mengenai otak (WF.
Maramis, 2009).
c. Manifestasi Klinis
Menurut Rusdi (2011), gangguan mental organik terbagi menjadi 3,
yaitu:
a. Gangguan fungsi kognitif. Misalnya: Daya ingat (memory), daya pikir
(Intellect), daya belajar (Learning).
b. Gangguan sensorium. Misalnya: Gangguan kesadaran (Consciousness)
dan perhatian (Attention).
c. Sindrom dengan manifestasi yang menonjol dalam bidang;
1) Persepsi (halusinasi)
2) Isi pikir (waham/delusi)
3) Suasana perasaan dan emosi (depresi, gembira, cemas).
d. Klasifikasi
Menurut Mansjoer (2008), gangguan mental organik dapat dibagi
menjadi menjadi 4, yaitu:
1. Delirium
a. Definisi
Suatu sindrom dengan gejala pokok adanya gangguan kesadaran
yang biasanya tampak dalam bentuk hambatan pada fungsi kognitif
(Mansjoer, 2008). Status kebingungan akut yang ditandai dengan
kewaspadaan, perhatian, dan konsentrasi dengan awitan akut dan
berlangsung singkat (berjam-jam hingga berhari-hari) (Barry, 2012).
b. Etiologi
Menurut Mansjoer (2008), delirium memunyai berbagai macam
penyebab, semuanya mempunyai pola gejala serupa putus obat
maupun zat toksik, penyebab delirium terbanyak terletak diluar sistem
saraf pusat, misalnya gagal ginjal dan hati. Neurotransmitter yang
dianggap berperan adalah asetilkolin, serotonin, serta glutamat. Area
yang terutama terkena adalah formasio retikularis.
Faktor predisposisi terjadinya delirium, antara lain:
a) Usia
b) Kerusakan otak
c) Riwayat delirium
d) ketergantungan alcohol
e) Diabetes
f) Kanker
g) Gangguan panca indera
h) Malnutrisi
Sementara itu menurut Barry (1997), menyatakan penyebab lain
terjadinya Delirium yaitu;
a) Gangguan sistemik
b) Disfungsi endokrinologis
c) Proses infeksi
d) Defisiensi nutrisional
e) Proses intracranial
Perdarahan subaraknoid dan subdural, trauma, infeksi
(meningitis dan ensefalitis), stroke, sakit kepala, migrain, tumor,
epilepsi (delirium dan pascaiktal) dan ensefalopati hipertensif.
f) Intoksikasi
Obat-obatan dan medikasi (khususnya antikolinergik),
alkohol, racun (logam, bahan industri dan karbon monoksida).
g) Penarikan diri karena obat
h) Masalah psikiatrik.
c. Manifestasi Klinis
Gejala utama pada penyakit delirium adalah kesadaran yang
menurun. Gejala-gejala lain adalah penderita tidak mampu mengenal
orang dan berkomunikasi dengan baik, ada yang bingung atau cemas,
gelisah dan panik, ada pasien yang terutama berhalusinasi dan ada
yang hanya berbicara komat-kamit dan inkoherent. Pasien delirium
yang berhubungan dengan sindrom putus obat merupakan jenis
hiperaktif yang dapat dikaitkan dengan tanda-tanda otonom, seperti
flushing, berkeringat, takikardi, dilatasi pupil, nausca, mundan dan
hipertermi. Orientasi waktu seringkali hilang, sedangkan orientasi
tempat dan orang mungkin terganggu pada kasus yang berat. Pasien
seringh mengalami Abromalitas dalam berbahasa, seperti pembicaraan
yang bertele-tele, tidak relevan dan inkoheren (Mansjoer, 2008).
Fungsi kognitif lain yang mungkin terganggu adalah daya ingat
dan fungsi kognitif umum. Pasien mungkin tidak mampu
membedakan rangsang sensorik dan mengintegrasikannya sehingga
sering merasa terganggu dengan rangsang yang tidak sesuai atau
timbul agitasi, gejala yang sering tampak adalah marah, mengamuk
dan ketakutan yang tidak beralasan, pasien selalu mengalami
gangguan tidur sehingga tampak mengamuk sepanjang hari dan
tertidur dimana saja (Mansjoer, 2008).
Delirium biasanya hilang bila penyakit badaniah yang
menyebabkannya sudah sembuh, mungkin sampai kira-kira 1 bulan
sesudahnya. Jika disebabkan oleh proses langsung menyerang otak,
bila proses itu sembuh, maka gejala-gejalanya tergantung pada
besarnya kerusakan yang ditinggalkan (gejala neurologik/gangguan
mental dengan gejala utama gangguan intelegensi). Biasanya delirium
muncul tiba-tiba (dalam beberapa jam atau hari) faktor penyebabnya
telah dapat diketahui dan dihilangkan, walaupun delirium biasanya
terjadi mendadak, gejala-gejala prodnormal mungkin telah terjadi
beberapa hari sebelumnya. Prognosa tergantung pada dapat atau tidak
dapat kembalinya penyakit yang menyebabkannya dan kemampuan
otak untuk menahan pengaruh penyakit itu (Maramis, 2008).
2. Gangguan Amnesia
a. Definisi
Gangguan amnestic ditandai terutama oleh gejala tunggal suatu
gangguan daya ingat yang menyebabkan gangguan bermakna dalam
fungsi social atau pekerjaan. Diagnosis dibuat apabila pasien
mempunyai tanda lain dari gangguan kognitif. Gangguan amnestic ini
dibedakandari gangguan dissosiatif (Mansjoer, 2008).
b. Epidemiologi
Tidak ada data pasti mengenai gangguan amnestic ini, bebrapa
penelitian melaporkan adanya insidensi atau prevelensi gangguan
ingatan pada penggunaan alkohol dan cedera kepala (Sadock, 2007).
c. Etiologi
Gangguan amnestic memiliki banyak penyebab. Berikut
penyebab gangguan amnestic
a) Kondisi medis sistemik
Defisiensi tiamin, hipoglikemia
b) Kondisi otak primer
Kejang, trauma kepala, tumor serebral, penyakit serbrovaskular,
prosedur bedah pada otak, ensefalitis, hipoksia, amnesia global
transien, trapi elektrokonvulsif, sclerosis multiple.
c) Penyebab berhubungan dengan zat
Gangguan penggunaan alcohol, neurotoksin, benzodiazepine,
3. Gangguan kognitif yang tidak diklasifikasikan di tempat lain.
a. Epilepsi
Epilepsy adalah penyakit neurologis kronis yang paling umum.
Msalah utama adalah pertimbangan suatu diagnostic epilepso pada
passion psikiatrik, pembedaan psikosocial dari suatu diagnosis
epilepsy untuk seorang pasien, dan efek psikologis dan efek kognitif
dari obat antiepileptic yang sering digunakan. Gejala perilaku yang
paling umum dari epilepsy adalah perubahan kepribadian; psikosis,
kekersan, dan depresi adalah gejala yang lebih jarang dari gangguan
epileptic (Maramis, 2008).
Kejang adalah suatu gangguan patofisiologis paroksismal
sementara dalam fungsi serebral yang disebabkan oleh pelepasan
neuron yang spontatn dan luas. Pasien dikatakan menderita epilepsy
jika mereka mempunyai keadaan yang kronis yang ditandai oleh
kejang rekuren. Klasifikasi kejang utama kejang adalah parsial dan
umum. Kejang parsial meliabtkan aktivitas epileptiformis didaerah
oatk setempat. Kejang umum melibatkan keseluruhan otak (Katzung,
2007).
Kejang umum tonik klonik umum mempunyai gejala klasik
hilangnya kesadaran, gerakan tonik, klonik umum pada tungkai
menggigit lidah da peristiwa inkontinensia. Masalah psikiatrik yang
peling sering berhubungan denga dengan kejang umum adalah
membantu pasien menyesuaikan gangguan neurologis kronis dan
menilai efek kognitif atau perilaku dari obat antiepileptik (Sadock,
2007).
Sedangkan kejang parsial diklasifikasikan sebagai kejang
sederhana atau kompleks. Peristiwa praiktal pada epilepsy parsial
kompleksa aalah termasuk sensaiotonomik, sensasi kognitif, keadaan
afektif dan secara klasik automatisme. Diagnosis epilepsy yang tepat
dapat sulit khususnya jika gejala iktal dan interiktal dari epilepsy
merupakan maifestasi berat dari gejala psikiatrik tanpa adanya
perubahan yang bermakna pada kesadaran dan kemampuan kognitif.
Diagnosis banding lain yang dipertimbangkan adalah kejang semu,
dimana pasien mempunyai suatu control kesadaran atas gejala
kejang yang mirip.
Pada pasien yang sebelumnya mendapatkan suatu diagnosis
epilepsy, timbulnya gejala psikiatrik harus dianggap sebagai
kemungkinan mewakili suatu evolusi dalam gejala epileptiknya. Jika
gejala psikotik tampak pada seorang pasien yang pernah mempunyai
epilepsy yagn telah didiagnosis atau dipertimbangkan sebagai
diagnosis masa lalu, klinisi harus mendapatkan satu atau lebih
pemeriksaan EEG. Pada pasienyang sebelumnya pernah
mendapatkan diagnosis epilepsy. Empat karakteristik harus
menyebabkan seorang klinisi mencurigai kemungkinan tersebut,
yaitu onset psikosis yan gtiba-tiba pada orang yang sebelumhya
dianggap sehat secara psikologis, onset delirium yang tiba-tiba tanpa
penyebab yang diketahui, riwayat episode yang serupa denga onset
yagn mendadak dan pemulihan spontant, dan riwayat terjatuh atau
pingsan sebelumnya yang tidak dapat dijelaskan (Mansjoer, 2008).
Penatalaksanaan Pengobatan yang digunakan sebagai obat anti
kejang, diantaranya phenobarbital, phenytoin, dll. Carbamazepine
dan asam valproate mungkin dapat membantu dalam mengendalikan
gejala iritabilitas dan meledaknya agresi, karena dua obat tersebut
adalah obat antipsikotik tipikal (Mansjoer, 2008).
b. Trauma Kepala
Trauma kepala dapat menyebabkan berbagai gejala mental.
Trauma kepala dapat mengarahkan ke diagnosis demensia oleh
trauma kepala atau gangguan mental karena kondisi medis umum
yang tidak ditentukan. Sindrom pascagegar tetap kontroversial,
karena menyebabkan berbagai gejalapsikiatrik (Rusdi, 2011).
Trauma kepala dibedakkan menjadi trauma kepala tembus, dan
trauma tumpul. Juga dapat terjadi suatu kontusi fokal. Peregangan
parenkim otak menyebabkan kerusakan aksonal difus. Proses yang
timbul kemudian, seperti edema, dan perdarahan, dapat
menyebabkan kerusakan otak lebih lanjut. Patofifsiologi terjadinya
trauma kepala merupaka situasi klinis yang umum.
Gejala utama yang berhubungan dengan trauma kepala adalah
gejala dari gangguan kognitif dan gejala dari sekuele prilaku. Setelah
suatu periode amnesia pasca traumatis, biasanya terjadi periode
pemulihan selama 6 sampai 12 bulan. Masalah kognitif yagn paling
sering adalah menurunnya kecepatan pemprosesan informasi,
penurunan perhatian, meningkatnya distraktibilitas, defisit dalam
pemecahan masalah dan kemampuan terus berusaha, danmasalah
dengan daya ingat dan mempelajari informasi baru. Pada perilaku,
gejala yang utama adalah perubahan kepribadian, depresi,
meingkatnya impulsivitas, dan meningktanya agresi. (Sadock, 2007).
Pasien trauma kepala mungkinrentan terhadp efek samping
yang berhubungan dengan obat psikotropik, sehingga obat harus
diberikan dalam dosis rendah. Antidepresan standar dapat digunakan
untuk mengobati depresi, baik antikonvulsan maupun antipsikotik
dapat digunakan untuk mengobati agresi dan impulsivitas (Katzung,
2007).
c. Tumor Otak
Sekitar 50% pasien dengan tumor otak mengalami gejala
mental, Meningioma kemungkinan dapat menyebabkan gejala fokal
karena lesi menekan daerah korteks yang terbatas, sedangkan
glioma kemungkinan menyebabkan gejala yang difus. Delirium
merupakan suatu komponen yang paling sering dari tumor yang
tumbuh dengan cepat, besar atau metastatic. Jika pada pemeriksaan
fisik ditemukan intoktinensia kandung kemih atau usus, suatu tumor
lobus frontalis harus dicurigai. Jika riwayat penyakit dan
pemeriksaan menemukan kelainan pada daya ingat dan pembicaraan,
suatu tumor lobus temporalis harus dicurigai.
a) Kognisi
Gangguan fungsi intelektual sering menyertai adanya tumor
otak, dan tidak tergantung pada jenis dan lokasinya.
b) Keterampilan berbahasa
Gangguan fungsi berbahasa dapat berat, terlebih jika
pertumbuhan tumor dapat cepat.
c) Daya ingat
Hilangnya daya ingat merupakan gejala yang paling sering dari
tumor otak. Peristiwa yang belum lama, bahkan peristiwa yang
menyakitkan dapat hilang, tetapi ingatan yang lama dapat
dipertahankan, dan psien tidak menyadari kehilangan ingatannya
trhdap peristiwa yang beru saja terjadi.
d) Persepsi
Defek persepsi yang ebrat sering berhubungan dengan gangguan
perilaku, khususnya jika pasien perlu mengintegrasi persepsi
taktil, auditoris, dan visual.
e) Kesiagaan
Perubahan kesadaran merupakan gajalayang lambat dan sering
dari peningkatan tekanan intracranial yang disebabkan oleh suatu
tumor otak. Psien tidak dapat bergerak dan menjadi bisu,
wlaupun psien itu sadar (Maramis, 2011).
d. Gangguan Demielinisasi
Gangguan demielinisasi yang utama adalah skelrosis multiple,
gangguan lainnya adalah skelrosis lateral amiotropik. Skelrosis
multiple ditandai dengan episode gejala yang multiple. Secara
patofisiologi berhubungan dengan lesi multifocal di subsansia alba di
sistim saraf pusat. Gejala neuropsikiatrik dibagi atas gejala kognitif
dan gejala perilaku. Pasien dengan sclerosis multiple menunjukkan
adanya penurunan kecerdasa, dan daya ingat. Gejala prilaku yang
timbul adalah euphoria, depresi, dan perubahan kepribadian. Psikosis
adalah komplikasi yang jarang pada pasien dengan sclerosis
multiple. Namun, depresi sering terjadi. Factor risiko untuk bunuh
diri adalah pasda pasien jenis kelamin laki-laki, dengan onset
sclerosis multiple sebelum usia 30 tahun (Katzung, 2007).
e. Penyakit Infeksi
Menurut Katzung (2007), penyakit infeksi merupakan salah
satu penyebab yang banyak menimbilkan gangguan mental organik,
adapun contoh dari berbagai penyakit infeksi tersebut antara lain:
a) Meningitis Kronis
Meningitis kronis juga sering ditemukan. Gejala yan
gbaisanya timbul adalah nyeri kepala, gangguan daya ingat,
konfusi dan demam.
b) Ensefalitis Herpes Simpleks
Ensefalitis herpes simpleks adalahjenis ensefalitis fokal
yang paling sering terjadi, penyakit ini paling sering mengenai
lobus fronalis dan temporalis. Gejala sering berupa anosmia,
halusinasi olfaktoris, dan gustatoris, perubahan kepribadian dan
dan juga prilaku yang aneh.
c) Ensefalitis Rabies
Pada pasien denga penyakit ini, dpat muncull gejala
kegelisahan, overaktivitas, dan agitasi. Hidrofobia dapat terjadi
akibat spasme laryngeal da diafgramatik yang dialami pasien.
d) Neurosifilis
Penyakit ini bisanya mengenai lobus frontalis, sehingga
menyebabkan perubahan kepribadian, perkembangan gangguan
pertimbangan, irirtabilitas, dan penurunan perawatan untuk diri
sendiri. Dapat terjadi waham kebesaran, demensia dan tremor.
e) Penyakit infeksi lain seperti typhoid fever
Salmonella terjadi beberapa pelepasan mediator inflamasi
yang selanjutnya akan menimbulkan gejala reaksi inflamasi
sistemik seperti demam, malaise, mialgia, sakit kepala, sakit
perut, diare diselingi konstipasi, sampai gangguan mental dalam
hal ini adalah delirium. Proses patologis jaringan limfoid ini
dapat berkembang hingga ke lapisan otot,serosa usus, dan dapat
mengakibatkan perforasi. Endotoxin dapat menempel di reseptor
selendotel kapiler dengan akibat timbulnya komplikasi seperti
gangguan neuropsikiatrik,
f. Gangguan Endokrin
Gangguan endokrin yang terkait tiroid seperti hipertioridisme
ditandai oleh konfuusi, kecemasan, dan sindrom depresif teragitas.
Pasien juga mengeluh mudah lelah, insomnia, penurunan berat
badan, gemetan, palpitasi. Gejala psikiatrik yang serius adalah
munculnya gangguan daya ingat, orientasi, dan pertimbangan,
kegembiraan manik, waham dan halusinasi (Sadock, 2007).
Disfungsi kelenjar paratiroid menhasilkan regulasi abnormal
pada metabolism kalsium, sekresi hormone paratiroid yang
berlebihan menyebabkan hiperkalsemia, yang menyebabkan
delirium, perubahan kepribadian, dan apati. Eksitabilitas
neuromuscular yang tergantung pada konsentrasi ion kalsium yang
tepat adalah menurun dan dapat terjadi kelemahan otot.
Hipokalsemia dapat menyebabkan gejala neuropsikiatrik berupa
delirium dan perubahan kepribadian (Sadock, 2007).
Gangguan adrenal menyebabkan perubahan sekresi normal
hormone-hormon dari korteks adrenal dan menyebabkan perubahan
neurologis dan psikologis yang bermakna. Pasien dengan insufisiensi
adrenokortikal kronis sering menunjukkan gejala mental ringan,
seoerti apati, mudah lelah, iritabilitas, dan depresi. Jumlah kortisol
yang berlebihan yang diproduksi secera endogen oleh suatu tumor
menyebabkan ganggau mood sekunder, sindromdepresi teragitasi
dan kadang bunuh diri. Penurunan konsentrasi dan dan defisit daya
ingat juga mungkin ditemukan. Pemberian kortikosteroid eksogen
dosis tinggi biasanya menyebabkan ganggaun mood sekunder yang
mirip dengan mania. Jika terapi steroid dihentikan dapat muncul
depresi berat (Sadock, 2007).
g. Gangguan Metabolisme
Ensefalopati metabolic adalah penyebab disfungsi organic yang
sering dapat menyebabkan perubahan proses menal, perilaku, dan
fungsi neurologis. Diagnosis harus dipertimbangkan bila terjadi
perubahan perilaku, pikiran dan kesadaran yang baru saja dan cepat.
Tanda yang paling awal kemungkinan adalah gangguan daya ingat,
dan gangguan orientasi (Sadock, 2007).
Gagal hati berat dapat menyebabkan ensefalopati hepatic, yang
ditandai dengan perubahan kesadaran, asteriksis, hiperventilasi dan
kelainan EEG. Perubahan kesdaran dapat terntang dari apati sampai
mengantuk hingga koma. Gejala psikiatrik yang berhubungan adalah
perubahan daya ingat, keterampilan intelektual umum dan pada
kepribadian (Sadock, 2007).
h. Ensefalopati Uremik
Gagal ginjal sering disertai dengn perubahan daya ingat,
orientasi dan kesadran. Gejala neuropsikiatrik cenrung reversible.
4. Karakteristik Pasien Gangguan Mental
a. Kelompok umur
Umur atau usia menurut Depkes (2013) adalah satuan waktu
yang mengukur waktu keberadaan suatu benda atau makhluk, baik yang
hidup maupun yang mati. Semisal, umur manusia dikatakan lima belas
tahun diukur sejak dia lahir hingga waktu umur itu dihitung. Oleh yang
demikian, umur itu diukur dari tarikh ianya lahir sehingga tarikh semasa
(masa kini). Manakala usia pula diukur dari tarikh kejadian itu bermula
sehinggalah tarikh semasa (masa kini).
Jenis perhitungan umur/usia:
a. Usia kronologis adalah perhitungan usia yang dimulai dari saat
kelahiran seseorang sampai dengan waktu penghitungan usia.
b. Usia mental adalah perhitungan usia yang didapatkan dari taraf
kemampuan mental seseorang. Misalkan seorang anak secara
kronologis berusia empat tahun akan tetapi masih merangkak dan
belum dapat berbicara dengan kalimat lengkap dan menunjukkan
kemampuan yang setara dengan anak berusia satu tahun, maka
dinyatakan bahwa usia mental anak tersebut adalah satu tahun.
c. Usia biologis adalah perhitungan usia berdasarkan kematangan
biologis yang dimiliki oleh seseorang (Fajar, 2016).
b. Jenis Kelamin
Jenis Kelamin adalah perbedaan bentuk, sifat, dan fungsi biologi
laki-laki dan perempuan yang menentukan perbedaan peran mereka
dalam menyelenggarakan upaya meneruskan garis keturunan. Para
ahli psikologi membedakan pria dan wanita dari otaknya. Otak
manusia terdiri dari dua bagian, yaitu sisi yang kanan dengan sisi yang
kiri. Setiap sisi bertanggung jawab untuk fungsi yang berbeda. Dalam
otak wanita, lebih banyak serat penghubung dan serat ini lebih besar
dibanding yang terdapat pada otak pria. Hal ini membuat wanita
memiliki kecenderungan lebih besar untuk menggunakan kedua sisi
otak secara bersamaan. Sehingga wanita lebih pandai berbicara, open
minded juga lebih pandai menjalin hubungan atau berinteraksi dengan
individu lain. Tetapi, wanita cenderung menggunakan emosi ketika
memproses informasi dan saat berkomunikasi. Sebaliknya, pria
memiliki kecenderungan lebih banyak menggunakan sisi kiri otaknya.
Dengan demikian, mereka lebih banyak menggunakan logika dan
pemikiran rasional. Pria juga cenderung mempunyai koordinasi mata-
tangan yang lebih baik, hal ini sangat membantu di saat berolahraga
dan melakukan kegiatan mekanis ataupun membaca peta. Jika pria
sedang melakukan satu aktifitas, maka pria tidak akan bisa konsentrasi
terhadap hal lainnya. Berbeda dengan wanita, mereka bisa mencampur
semua pemikirannya dalam satu waktu, sehingga emosi, logika,
percintaan, dan komunikasi bercampur menjadi satu (Fajar, 2016).
c. Tingkat Pendidikan
Menurut Muhibbin (2012) pendidikan adalah tahapan kegiatan
yang bersifat kelembagaan (seperti sekolah dan madrasah) yang
dipergunakan untuk menyempurnakan perkembangan individu dalam
menguasai pengetahuan, kebiasaan, sikap dan sebaginya. Tingkat
pendidikan individu merupakan salah satu aspek yang terlibat dalam
suatu pengambilan keputusan.
Tingkat pendidikan dapat dibedakan menjadi tiga tingkatan, yaitu
(UU RI tentang Sisdiknas No. 20 Tahun 2003, pasal 2: 11):
a. Rendah, artinya individu memiliki tingkat pendidikan dasar (SD).
b. Sedang atau menengah, artinya individu memiliki tingkat pendidikan
menengah (SLTP dan SLTA).
c. Tinggi, artinya individu memiliki tingkat pendidikan tinggi (S1
keatas).
d. Pekerjaan
Pekerjaan yaitu sebuah aktifitas antar manusia untuk saling
memenuhi kebutuhan dengan tujuan tertentu, dalam hal ini pendapatan
atau penghasilan. Penghasilan tersebut yang nantinya akan digunakan
sebagai pemenuhan kebutuhan, baik ekonomi, psikis maupun biologis.
Pekerjaan dan stress Hampir semua orang di dalam kehidupan mereka
mengalami stres sehubungan dengan pekerjaan mereka. (Fajar, 2016).
Faktor-faktor yang dapat membuat pekerjaan itu stressful,
antara lain:
a. Tuntutan pekerjaan dapat menimbulkan stres dalam 2 cara, yaitu
pekerjaan terlalu banyak dan jenis pekerjaan itu sendiri sudah lebh
stresful daripada jenis pekerjaan lain.
b. Pekerjaan-pekerjaan yang menuntut tanggung jawab bagi
kehidupan.
Menurut Sarafino (2007), stres kerja dapat disebabkan karena
lingkungan fisik yang terlalu menekan, kurangnya kontrol yang
dirasakan, kurangnya hubungan interpersonal, hingga kurangnya
pengakuan terhadap kemajuan kerja. Sementara itu, Sutherland dan
Cooper (2008) menyatakan bahwa sumber stres yang berasal dari
interaksi lingkungan sosial dengan pekerjaan, meliputi stresor yang ada
di dalam pekerjaan itu sendiri, konflik peran, masalah dalam hubungan
dengan orang lain, perkembangan karir, iklim dan struktur organisasi,
hingga adanya konflik antara tuntutan kerja dengan tuntutan keluarga.
e. Lama Rawat
Lama rawat adalah istilah yang berarti proses perawatan pasien
oleh tenaga kesehatan profesional akibat penyakit tertentu, di mana
pasien diinapkan di suatu ruangan di rumah sakit. Lama rawat inap
akan mempengaruhi tingkat kecemasan pasien, hal ini dapat disebabkan
karena banyaknya pasien yang merasa cemas dengan tingkat - tingkat
tertentu baik pada pasien yang lama hari rawatnya masuk pada kategori
cepat maupun lama. Sullivan dalam Suliswati (2005) bahwa kecemasan
timbul akibat ketidakmampuan untuk berhubungan interpersonal dan
sebagai akibat penolakan. Kecemasan bisa dirasakan bila individu
mempunyai kepekaan terhadap lingkungan. Adanya trauma seperti
perpisahan dengan orang berarti atau kehilangan dapat menyebabkan
kecemasan pada individu
5. Keluarga
a. Defenisi Keluarga
Keluarga adalah unti terkecil dari masyarakat yang terdiri atas
kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di
suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan
(Effendi,2004).
Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh
ikatan perkawinan adopsi, kelahiran yang bertujuan untuk
meningkatkan dan mempertahankan budaya yang umum,
meningkatkan perkembangan fisik,mental,emosional dan social dari
tiap anggota (Sudhiarto,2007).
Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih individu yang
bergabung karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, hidup
dalam satu rumah tangga,saling berinteraksi satu sama lainnya dalam
perannya menciptakan dan mempertahankan suatu budaya (Bailon dan
Maglaya, 1989 dalam Mubarok 2002).
b. Struktur Keluarga
Menurut Muwarni (2007), struktur keluarga terdiri atas :
a. Pola dan proses komunikasi
Pola interaksi yang berfungsi : bersifat terbuka dan jujur,
selalu menyelesaikan konflik keluarga, berpikiran positif,dan
tidak mengulang-ngulang isu dan pendapat sendiri.
b. Struktur peran
Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan
sesuai dengan posisi social yang diberikan. Yang dimaksud
dengan posisi atau status adalah posisi individu dalam
masyarakat misalnya sebgai suami, istri, anak, dan sebagainya.
Teatapi kadang peran ini tidak dapat dijalankan oleh masing-
masing individu dengan baik. Ada beberapa anak yang terpaksa
mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga
yang lain sedangkan orang tua mereka entah kemana atau
malah berdiam diri dirumah.
c. Struktur kekuatan
Kekuatan merupakan kemampuan (potensial dan
aktual) dari individu untuk mengendalikan atau mempengaruhi
merubah perilaku orang lain kea rah positif.
d. Nilai-nilai keluarga
Nilai merupakan suatu system, sikap dan kepercayaan
yang secara sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga
dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu
pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan. Norma
adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat
berdasarkan system nilai dalam keluarga. Budaya adalah
kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dibagi, dan
ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah
(Muwarni,2007).
c. Tipe atau Bentuk Keluarga
Beberapa tipe atau bentuk keluarga menurut
(Sudiharto,2007),antara lain sebagai berikut :
a. Keluarga inti
Keluarga yang dibentuk karena ikatan perkawinan yang
direncanakan yang terdiri dari suami, istri, dan anak-anak, baik
karena kelahiran maupu adopsi
b. Keluarga besar
Keluarga inti ditambah keluarga yang lain, misalnya kakek,
nenek,bibi, paman, sepupu termasuk keluarga modern, seperti
orang tua tunggal, keluarga tanpa anak, serta keluarga pasangan
sejenis.
c. Keluarga campuran
Keluarga yang terdiri dari suami, istri, anak-anak kandung dan
anak-anak tiri.
d. Keluarga menurut hukum umum: anak-anak yang tinggal
bersama
e. Keluarga orang tua tinggal
Keluarga yang terdiri dari pria atau wanita, mungkin karena
telah bercerai,berpisah,ditinggal mati atau mungkin tidak
pernah menikah, serta anak-anak mereka yang tinggal bersama.
f. Keluarga hidup bersama
Keluarga yang terdiri dari pria, wanita dan anak-anak yang
tinggal bersama berbagi hak dan tanggung jawab, serta
memiliki kepercayaan bersama.
g. Keluarga serial
Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang telah menikah
dan mungkin telah punya anak, tetapi kemudian bercerai dan
masing-masing menikah lagi serta memiliki anak-anak dengan
pasangannya masing-masing, tetapi semuanya menganggap
sebagai satu keluarga.
h. Keluarga gabungan
Keluarga yang terdiri dari suami dengan beberapa istri dan
anak-anaknya (poligami) atau istri dengan beberapa suami dan
anak-anaknya (poliandri).
i. Hidup bersama dan tinggal bersama
Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang hidup bersama
tanpa ada ikatan perkawinan yang sah.
d. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga (Sudiharto,2007),antara lain :
a. Fungsi Afektif : Fungsi keluarga yang utama untuk
mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota
keluarga berhubungan dengan orang lain, fungsi ini dibutuhkan
untuk perkembangan individu dan psikososial keluarga.
b. Fungsi Sosialisasi dan penempatan social: fungsi
pengembangan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan
social sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan
dengan orang lain di luar rumah.
c. Fungsi Reproduksi : fungsi untuk mempertahankan generasi
menjadi kelangsungan keluarga.
d. Fungsi Ekonomi : keluarga berfungsi untuk memenuhi
kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk
mengembangkan kemampuan individu meningkatkan
penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.
e. Fungsi Perawatan atau pemeliharaan Kesehatan: fungsi untuk
mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar
tetap memiliki produktivitas tinggi. Fungsi ini dikembangkan
menjadi tugas keluarga di bidang kesehatan.
6. Dukungan Keluarga
a. Pengertian
Dukungan keluarga adalah sebuah proses yang terjadi
sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan berbeda dalam
berbagai tahap-tahap siklus kehidupan. Dukungan keluarga dapat
berupa dukungan sosial keluarga internal dan eksternal (Friedman,
2010).
Dukungan sosial adalah suatu keadaan yang bermanfaat
bagi individu yang diperoleh dari orang lain yang memperhatikan,
menghargai, dan mencintai. Dukungan sosial keluarga sebagai suatu
proses hubungan antara keluarga dengan lingkungan sosial (Setiadi,
2008).
Dukungan keluarga membuat keluarga mampu berfungsi
dengan berbagai kepandaian dan akal. Sebagai akibatnya, hal ini
meningkatkan kesehatan dan adaptasi mereka dalam kehidupan (
Friedman, 2010).
b. Jenis Dukungan Keluarga
Jenis dukungan keluarga ada empat menurut (Setiadi 2008),
yaitu :
1. Dukungan Instrumental, yaitu keluarga merupakan
sumber pertolongan praktis dan konkrit.
2. Dukungan Informasional, yaitu keluarga berfungsi
sebagai sebuah kolektor dan dissminator.
3. Dukungan penilaian, yaitu keluarga bertindak sebagai
sebuah umpan balik, membimbing dan menengahi
pemecahan masalah dan sebagai sumber validator
identitas keluarga.
4. Dukungan Emosional, yaitu keluarga sebagai sebuah
tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan
pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi.
c. Fungsi Dukungan Keluarga
Fungsi dukungan keluarga menurut Friedman (2010),
menerangkan bahwa keluarga memiliki empat fungsi dukungan,
diantaranya :
1. Dukungan emosional
Aspek-aspek dukungan emosional meliputi dukungan
yang diwujudkan dalam bentuk afeksi, adanya kepercayaan,
perhatian, mendengarkan dan didengarkan.
Dukungan emosional memberikan individu perasaan
nyaman, merasa dicintai saat mengalami depresi. Untuk itu
keluarga dapat memberikan bantuan dalam bentuk semangat,
empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang
menerimanya merasa berharga L.Andriani (2014).
2. Dukungan Informasi
Aspek-aspek dalam dukungan informasi meliputi nasehat,
usulan, saran, petunjuk, dan pemberian informasi.
3. Dukungan Instrumental
Dukungan instrumental keluarga merupakan fungsi
ekonomi dan fungsi perawatan kesehatan yang diterapkan
keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit.
4. Dukungan Penilaian
Keluarga bertindak sebagai sumber dan validator identitas
anggota keluarga diantaranya memberikan support, penghargaan
dan perhatian. Dukungan penilaian mempunyai fungsi afektif.
Dengan adanya support, penghargaan dan perhatian, pasien
menjadi termotivasi, pasien merasa di hargai dan merasa ada
yang memperhatikan dirinya.
B. Kerangka Teori
Faktor Biologis/ Ansietas dan Faktor Faktor Sosio-

Jasmaniah Ketakutan Psikologis Kultural
(Stuart,2013) (Stuart,2013) (Stuart,2013) (Stuart,2013)
Faktor Gangguan Mental Faktor Presipitasi

Predisposisi Oragnik (Stuart,2013)
(Stuart,2013) (Rusdi,2011)
Manifestasi
1. Delirium a. Gangguan
2. Demensia fungsi kognitif.
3. Gangguan Amnesia b. Gangguan
4. Gangguan kognitif yang tidak sensorium.
diklasifikasikan di tempat lain c. Sindrom
(Mansjoer,2008) (Rusdi, 2011)
Dampak Penatalaksanaan
Bagan 2.1 Kerangka Teori
Modifikasi Keliat, (2009), Stuart(2013), Rusdi(2011), Mansjoer(2008).
C. Kerangka Konsep
Pengetahuan Keluarga tentang

Gangguan Mental
Keluarga Dukungan Keluarga pada
Organik
Pasien Gangguan Mental
Organik
Bagan 2.2 Kerangka Konsep

Latif Budi Setiawan BAB II

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Latif Budi Setiawan BAB II

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB II

Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera

penglihatan (mata), pendengaran (telinga), penciuman (hidung), rasa

(lidah), dan raba (kulit). Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain

yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo,

Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil dari

penggunaan panca inderanya, yang berbeda sekali dengan kepercayaan,

takhayul dan penerangan-penerangan yang keliru (Soekanto, 2012).

Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif mempunyai enam

tingkatan yaitu (Notoatmodjo, 2012).

Tahu diartikan sebagai pengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini

pengetahuan yang paling rendah.

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan

secara benar tentang obyek yang diketahui, dan dapat

menginterprestasikan materi tersebut secara benar.

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan menggunakan materi

yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya),

misalnya aplikasi atau penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip

dalam konteks atau situasi yang lain.

Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

obyek ke dalam komponen, tetapi masih didalam satu struktur

organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk

meletakkan dan menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru, artinya mampu untuk menyusun formulasi baru

dari formulasi yang ada.

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penelitian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian

itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau

menggunakan kriteria yang telah ada.

c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan

Menurut Wawan (2010), faktor-faktor yang mempengaruhi

pengetahuan antara lain :

Menurut Notoatmodjo (2012), pendidikan adalah suatu usaha

untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan

di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup. Pendidikan

mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidikan seseorang

makin mudah orang tersebut untuk menerima informasi.

Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan

kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan

berlangsung seumur hidup. Pendidikan mempengaruhi proses

belajar, makin tinggi pendidikan seeorang makin mudah orang

tersebut untuk menerima informasi. Dengan pendidikan tinggi

maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi,

informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang

dengan pendidikan dimana diharapkan seseorang dengan

pendidikan tinggi, maka orang tersebut akan semakin luas pula

pengetahuannya. Namun perlu ditekankan bahwa seorang yang

berpendidikan rendah tidak berarti mutlak berpengetahuan rendah

pula. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di

pendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada

pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang tentang sesuatu

Kedua aspek inilah yang akhirnya akan menentukan sikap

seseorang terhadap obyek tertentu. Semakin banyak aspek positif

dari obyek yang diketahui, akan menumbuhkan sikap makin positif

terhadap obyek tersebut (Wawan, 2010).

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang

terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu

yang menentukan manusia untuk berbuat keselamatan dan mengisi

kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan.