1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

GASTRITIS DENGAN MASALAH NYERI AKUT
Eva Indri Cahyanti, Wisoedhanie Widi Anugrahanti, Wibowo
Prodi D-III Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panti Waluya Malang

Email : evhaindri12345@gmail.com

ABSTRAK
Gastritis merupakan peradangan atau inflamasi dari mukosa lambung yang disebabkan oleh faktor
iritasi dan infeksi. Salah satu manifestasi klinis gastritis adalah munculnya rasa nyeri pada ulu hati
yang dapat menganggu kualitas hidup dan kualitas tidur klien. Penelitian ini bertujuan untuk
melakukan Asuhan Keperawatan Pada Klien Gastritis dengan Masalah Nyeri Akut. Desain penelitian
ini menggunakan metode studi kasus dengan 2 klien sebagai responden pada tanggal 21 Februari- 2
Maret 2019. Pada hasil pengkajian didapatkan data kedua klien gastritis yang mengalami nyeri ulu hati
dan mual. Kedua klien dilakukan tindakan keperawatan mandiri dan kolaborasi yaitu, melakukan
teknik relaksasi nafas dalam, teknik distraksi untuk mengurangi intensitas nyeri,dan diberikan edukasi
tentang manajemen stres untuk mengurangi intensitas kecemasan pada klien. Evaluasi asuhan
keperawatan selama 3 hari menunjukkan hasil skala nyeri klien 1 dan 2 berkurang. Perawat diharapkan
dapat memberikan edukasi kepada klien untuk menghindari pencetus nyeri gastritis baik fisiologis
maupun psikologis, serta melakukan manjemen stres pada klien dengan penyebab psikologis berupa
stress.

Kata kunci : Gastritis, Nyeri Akut, Relaksasi, Distraksi.

ABSTRACT
Gastritis is inflammation of the gastric mucosa caused by irritation and infection factors. One of the
clinical manifestations of gastritis is the appearance of epigastric pain that causes disruption of quality
of sleep and life. This study aims to implement nursing intervention for Gastritis Client with Acute
Pain Problems. The design of this study used a case study method with 2 clients as respondents on 21
February - 2 March 2019. The results of the study found data on both gastritis clients who experienced
epigastric pain and nausea. Both clients carried out independent nursing actions and collaboration, that
is deep breathing relaxation techniques, distraction techniques to reduce pain intensity, and education
was given about stress management to reduce the intensity of anxiety on the client. Evaluation of
nursing intervention for 3 days showed the results pain scales were reduced of both clients. Nurses are
expected to provide education to clients to avoid causes of gastritis pain that is physiologically and
psychologically, as well as managing stress on clients with psychological causes or stress

Keywords: Gastritis, Acute Pain, Relaxation, Distraction.

Pendahuluan biologis yaitu mengkonsumsi obat-obatan
Gastritis merupakan peradangan atau inflamasi seperti obat anti inflamasi, mengkonsumsi
dari mukosa lambung yang disebabkan oleh minuman beralkohol, makanan dan minuman
faktor iritasi dan infeksi (Rondonuwu dkk, yang bersifat iritan dan stress psikologi.
2014). Gastritis disebabkan oleh 2 faktor yaitu Penyebab tersebut dapat menyebabkan
faktor biologis dan faktor non biologis. Contoh pengikisan pada mukosa lambung sehingga
dari faktor biologis yaitu infeksi bakteri terjadi respon inflamasi dan menimbulkan nyeri
helicobacter pylori, sedangkan faktor non pada tepatnya nyeri epigastrium (Sukarmin,
2012). 2017 didapatkan 149 penderita (Rekam Medis
RSPW, 2017).

Menurut WHO pada tahun 2012 insiden

Pada bulan Juni 2017 penulis menemukan
gastritis di dunia mencapai 1,8jt - 2,1jt dari
fenomena pada saat melakukan praktik klinik
jumlah penduduk setiap tahunnya, di Inggris
di ruang inap RS Panti Waluya Sawahan
(22%), China (31%), dan Perancis (29,5%)
Malang. Ada dua klien yang berjenis kelamin
(Megawati&Nosi, 2014). Di Indonesia pada
laki-laki dan perempuan yang di diagnosa
tahun 2014 kasus penyakit gastritis memliki
gastritis. paida klien mengatakan kebiasaannya
prevalensi yang cukup tinggi yaitu dengan
yang sering minum kopi, pernah
prevalensi 274.396 kasus dari 238.452.952
mengkonsumsi alkohol dan tidak makan
(Merita dkk, 2016). Dijawa timur pada tahun
dengan teratur. Pada saat klien dirawat di
2011, insiden gastritis mencapai sekitar 44,5%
Rumah Sakit klien mengeluhkan nyeri seperti
yaitu dengan jumlah 58.116 kejadian (Syamsu
ditusuk – tusuk pada bagian ulu hati, skala
dkk, 2017). Di kota Malang pada tahun 2016
nyeri yang ditunjukan klien adalah skala nyeri
insiden gastritis mencapai 13.840 kasus (Profil
5, klien mengeluhkan nyeri hilang timbul.
Kesehatan Kota Malang, 2016). Angka
Klien B mengatakan pola makannya yang tidak
kejadian Gastritis yang pernah dirawat intensif
teratur dan klien mengeluhkan nyeri seperti
di Rumah Sakit Panti Waluya Malang mulai
tersayat-sayat perih, nyeri yang dirasakan oleh
bulan Januari sampai bulan desember tahun
klien pada bagian ulu hati, klien menunjukkan
skala nyeri 6, klien mengatakan nyeri muncul
terus-menerus.

Penyakit Gastritis jika dibiarkan terus menerus

akan merusak fungsi lambung dan klien
Gastritis jika tidak dilakukan tindakan dapat
menimbulkan perdarahan (hemorrhagic
gastritis) sehingga banyak darah yang keluar
dan berkumpul di lambung, selain itu juga
menimbulkan tukak lambung dan kanker
lambung (Supetran, 2016). Klien Gastritis yang
mengalami nyeri akut jika tidak ditangani akan
menganggu kualitas hidup dan kualitas tidur
sehingga menyebabkan keletihan dan
kemungkinan disorientasi (LeMone dkk, 2016).
Sebagai perawat selain memberikan tindakan ±250cc 3-4x/hari, nyeri dirasakan seperti
kolaborasi, perawat juga dapat memberikan tersayat-sayat, klien menunjukkan skala nyeri 4
tindakan keperawatan mandiri yaitu dengan dan klien mengatakan nyeri yang dirasakan
menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan hilang timbul, klien mengatakan pola
teknik distraksi dapat membuat tubuh dan makannya teratur tetapi terkadang sebelum
pikiran merasa tenang, rileks, mudah tidur dan makan klien akan minum kopi terlebih dahulu.
menurunkan tingkat nyeri (Supetran, 2016). Pemeriksaan didapatkan ekspresi wajah tampak
Oleh karena itu penulis melakukan studi kasus meringis kesakitan, klien klien tampak gelisah,
yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada terdapat nyeri tekan pada daerah ulu hati dan
Klien Gastritis dengan Masalah Nyeri Akut di oleh dokter klien di diagnosa Gastritis akut
Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”.
Pada klien 2 masuk Rumah Sakit pada tanggal
28 Februari 2018 dengan keluhan klien
Metode penelitian
mengatakan nyeri pada ulu hati, klien
Studi kasus ini adalah studi untuk menelusuri
mengatakan nyeri dirasakan karena telat
masalah asuhan keperawatan yang mengalami
makan, klien mengatakan kemarin saat
gastritis dengan masalah Nyeri Akut di Ruang
mengokunsumsi obat-obatan anti nyeri belum
Rawat Inap Rumah Sakit Panti Waluya
makan sama sekali, klien mengatakan ±1tahun
Sawahan Malang. Studi kasus pada klien
terakhir ini mengkonsumsi obat asam
gastritis dengan masalah nyeri akut
mefenamat 2-3x/hari jika punggung dan
dilaksanakan di ruang rawat inap Placida
kakinya terasa sakit, klien mengatakan tidak
Pavilliun Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan
mengetahui efek samping dari obat tersebut,
Malang. Lama klien dirawat di ruang inap
klien mengatakan nyeri yang dirasakan seperti
dewasa minimal 3 hari mulai klien masuk
di tusuk-tusuk, klien menunjukkan skala nyeri
sampai dengan pulang rumah sakit. Penelitian
7, nyeri yang dirasakan terus-menerus, terdapat
ini dilakukan pada tanggal 21-23 Februari 2019
nyeri tekan pada daerah ulu hati, klien tampak
dan 28 Februari-2 Maret 2019
meringis kesakitan, klien tampak gelisah, klien
Hasil tampak memegangi perutnya
Pada studi kasus ini didapatkan hasil sebagai
2. Diagnosa Keperawatan
berikut:
Berdasarkan hasil pengkajian klien 1 dan 2
1. Pengkajian
dapat ditegakkan diagnosa keperawatan yaitu
Pada klien 1 didapatkan data bahwa klien
nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
masuk Rumah Sakit pada tanggal 21 Februari
fisiologis (inflamasi mukosa lambung)
2019 dengan keluhan klien mengatakan nyeri
pada ulu hati setelah memakan makan soto
kambing dan minum kopi murni dengan ukuran
3. Intervensi Keperawatan obatan anti nyeri sebelum makan, klien tidak
Berdasarkan data dari diagnosa keperawatan mengetahui efek samping dari obat tersebut dan
yang ada maka dapat disusun rencana klien merasakan cemas.
keperawatan pada klien gastritis dengan Hal itu menyebabkan klien mengeluhkan nyeri
masalah nyeri akut. Berdasarkan PPNI (2018) karena adanya peningkatan asam lambung yang
dalam manajemen nyeri akut dengan sebanyak dapat mengiritasi mukosa lambung, terjadi
9 intervensi. peradangan dan menimbulkan terjadinya nyeri.
Hal tersebut sesuai dengan teori Mutaqqin dan
4. Implementasi Keperawatan Sari (2013) & Sukarmin (2012) yaitu nyeri
Berdasarkan diagnosa keparawatan nyeri akut diakibatkan oleh peningkatan asam lambung
peneliti saat melakukan tindakan keperawatan dan mukosa lambung yang terinfeksi dan
pada klien yang mengalami gastritis terdapat teriritasi dan terjadi peradangan akan
perbedaan tindakan implementasi pada klien 1 menimbulkan terjadinya nyeri, salah satu
dan 2 yaitu klien 2 ada tambahan tindakan penyebabnya adalah sering pemakaian obat-
implementasi untuk mengatasi kecemasan pada obatan anti inflamasi nonsteroid (OAINS),
klien, sedangkan klien 1 tidak dilakukan sering minum kopi, tidak teratur makan, stress.
tindakan implementasi tambahan karena klien 1 Penderita yang mengalami gastritis akan
tidak mengalami kecemasan yang berlebih mengeluh nyeri pada epigastrium.
seperti klien 2 dan intervensi dapat
dilaksanakan seluruhnya. 2. Diagnosa Keperawatan
Menurut penulis, pada klien 1 dan klien 2
5. Evaluasi Keperawatan ditetapkan diagnosa keperawatan yang sama
Pada klien 1 dan 2 tindakan implementasi yaitu nyeri akut yang berhubungan dengan
dilakukan selama 3 hari dan didapatkan agen pencedera fisiologis (inflamasi mukosa
evaluasi sesuai dengan kriteria hasil yang lambung)
ditetapkan terbukti pada kedua klien masalah Hal didukung dengan data : klien 1 mengeluh
dapat teratasi yang ditandai dengan nyeri nyeri timbul secara mendadak pada daerah ulu
berkurang/hilang. hati, nyeri yang dirasakan hilang timbul, klien

Pembahasan 1 menunjukkan skala nyeri 4 dan klien 2

1. Pengkajian menunjukkan skala nyeri 7, klien tampak

Menurut penulis dapat disimpulkan bahwa meringis kesakitan, klien tampak gelisah,

klien 1 karena sering mengkonsumsi kopi terjadi penurunan nafsu makan, sering

murni dan terkadang mengkonsumsi kopi terbangun dari tidur, klien melindungi area

sebelum makan Sedangkan pada klien 2 nyeri. Berdasarkan data tersebut sudah sesuai

disebabkan oleh sering mengkonsumsi obat-

dengan batasan karakteristik dari diagnosa atau menghilangkan rasa nyeri pada klien.
keperawatan nyeri akut. Kemudian kedua klien diberikan teknik
Hal tersebut sesuai dengan teori (PPNI, 2017), relaksasi nafas dalam dan teknik distraksi
bahwa batasan karakteristik pada diagnosa karena teknik tersebut dapat mengurangi
keperawatan nyeri akut adalah melalui ekspresi intensitas nyeri yang dirasakan oleh klien.
wajah seperti meringis kesakitan, tampak
Hal tersebut telah sesuai dengan teori menurut
gelisah, perubahan selera makan, sikap tubuh
(Ackley, 2011; Ardiansyah, 2012; Dongoes,
melindungi nyeri, gangguan tidur dan
2012; Sukarmin, 2012; Nurarif & Kusuma,
melaporkan nyeri secara verbal.
2016; Ratu & Adwan, 2013) : Lakukan
observasi secara komprehensif meliputi lokasi,
3. Intervensi
karakteristik, skala, intensitas, durasi, kualitas
Rencana tindakan keperawatan yang akan
nyeri, Observasi Tanda Tanda Vital klien,
dilakukan adalah 1) Lakukan observasi secara
Observasi reaksi non verbal dari nyeri, Atur
komprehensif meliputi lokasi, karakteristik,
posisi tidur klien senyaman mungkin, Ajarkan
skala, intensitas, durasi, kualitas 2) Observasi
teknik relaksasi nafas dalam dan teknik
Tanda Tanda Vital klien 3) Observasi reaksi
distraksi, Anjurkan untuk beristirahat, kontrol
non verbal dari nyeri 4) Atur posisi tidur klien
lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri,
senyaman mungkin 5) Ajarkan teknik relaksasi
Memberikan edukasi kepada klien untuk
nafas dalam dan teknik distraksi 6) Anjurkan
hindari makanan yang dapat mengiritasi
untuk istirahat 7) Kontrol lingkungan yang
mukosa lambung dan latihan pengendaloian
dapat mempengaruhi nyeri 8) Memberikan
stress, Kolaborasi dengan tim medis untuk
edukasi kepada klien untuk hindari makanan
pemberian farmakologi guna mengurangi rasa
dan minuman yang dapat mengiritasi mukosa
nyeri yang dialami klien.
lambung dan latihan pengendalian stres 9)
Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian 4. Implementasi
farmakologi guna mengurangi rasa nyeri yang Menurut penulis, Implementasi yang dilakukan
dialami klien. kepada klien 1 dilakukan sesuai dengan
intervensi 1 sampai 9 sesuai dengan kondisi
Pada klien 1 dan 2, penulis menetapkan
klien dan tindakan dilakukan berdasarkan
rencana keperawatan (intervensi) yang bersifat
Informed Consent dari klien dan keluarga.
mandiri dan kolaboratif sesuai dengan tinjauan
Pada kedua klien dilakukan tindakan
pustaka. Penulis menentukan 9 intervensi,
keperawatan yang sama yaitu tindakan
untuk klien 1 dan klien 2. Setiap intervensi
keperawatan kolaborasi dan tindakan
yang akan dilakukan dapat disesuaikan dengan
keperawatan mandiri dengan mengajarkan
kondisi klien yang didapat saat pengkajian.
teknik relaksasi nafas dalam, teknik distraksi,
Intervensi tersebut bertujuan untuk mengurangi
Memberikan edukasi kepada klien untuk
hindari makanan yang dapat mengiritasi
mukosa lambung seperti asam, pedas, sering
minum kopi dan mengkonsumsi obat-obatan
anti nyeri dalam jumlah besar dan latihan
pengendalian stress.
Hal tersebut sesuai dengan teori yang ada,
implementasi adalah tindakan penatalaksanaan
dari yang sudah direncanakan dalam rencana
keperawatan. Tindakan keperawatan mencakup
tindakan mandiri dan kolaborasi untuk
mengurangi rasa nyeri yang dialami oleh klien
(Nugroho, 2011). Penatalaksanaan nyeri dapat
dilakukan nyeri dapat dilakukan dengan
tindakan teknik relaksasi nafas dalam dan
teknik distraksi. Teknik relaksasi nafas dalam
adalah teknik yang bertujuan untuk
menurunkan atau mencegah terjadinya nyeri
dan dapat menimbulkan rasa nyaman. Teknik
distraksi adalah pengalihan dari fokus perhatian
terhadap nyeri ke stimulus yang lain (Tamsuri,
2007) serta latihan pengendalian stres dan bisa
diikuti dengan peningkatan spiritual dan klien
dapat lebih pasrah ketika menghadapi stress
( Ratu & Adwan, 2013).
5. Evaluasi
Masalah nyeri akut pada kedua klien
dapat teratasi berdasarkan kriteria hasil yang
telah disusun. Kedua klien mengatakan nyeri
berkurang, mengatakan nyaman setelah nyeri
berkurang, klien mengatakan jumlah istirahat
cukup, klien bisa mengontrol nyeri dengan
menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan
teknik distraksi, klien tidak gelisah, tanda-tanda
vital normal.
meningkatkan asam lambung serta latihan
Pada klien 1 dan 2 sama-sama pulang pada hari
ke 3. Kedua klien ini pada hari ketiga
perawatan menyatakan nyeri turun pada skala
0. Nyeri dapat diatasi melalui tindakan
farmakologi dan non-farmakologi. Pada klien 1
dan 2 sudah diajarkan teknik relaksasi nafas
dalam dan teknik distraksi untuk mengontrol
rasa nyeri pada klien dan edukasi pada klien
untuk menghindari makan dan minuman yang
bersifat iritan dan latihan pengendalian stress.
Berdasarkan teori yang ada (Ackley & Ladwig,
2011), (Mutaqqin & Sari, 2013), PPNI (2017),
(Nurarif & Kusuma, 2016), (Debora, 2017),
bahwa klien menunjukkan bahwa nyeri dapat
berkurang, menyatakan rasa nyaman saat nyeri
berkurang, klien mampu mengontrol nyeri,
klien mampu mengenali dan klien dapat
menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dan
teknik distraksi, klien menyatakan jumlah
istirahatnya cukup, ekspresi wajah tidak
meringis kesakitan lagi, klien tidak gelisah,
klien mengatakan nyaman setelah nyeri
berkurang, tanda-tanda vital dalam rentang
normal. Teknik relaksasi nafas dalam adalah
teknik yang bertujuan untuk menurunkan atau
mencegah meningkatnya nyeri. Teknik
distraksi adalah pengalihan dari fokus perhatian
terhadap nyeri ke stimulus yang lain (Tamsuri,
2007). Dengan menggunakan teknik relaksasi
nafas dalam dan teknik distraksi klien dapat
mengontrol rasa nyeri yang dirasakan klien
dan mengetahui dampak dari mengkonsumsi
makann dan minuman yang bersifat iritan,
mengkonsumsi obat anti nyeri yang dapat
pengedalian stress (Ratu & Adwan, 2013).
Kesimpulan
Asuhan keperawatan pada klien gastritis
dengan masalah nyeri akut di Rumah Sakit
Panti Waluya Sawahan Malang telah
dilaksanakan pada klien 1 dan klien 2 dengan
waktu 3 x 24 jam. Pada klien 1 dan klien 2
masalah dapat teratasi karena pada evaluasi
terakhir dan kedua klien dapat memenuhi
semua kriteria hasil yang sudah ditentukan.
Daftar Pustaka
Ackley, Betty J. and Gail B. Ladwig. 2011.
Nursing Diagnosis Handbook: An.
Evidence Based-Guide to Planning Care,
Ninth Edition. Mosby: Elsevier.
Ardiansyah, Muhamad, 2012. Medikal Bedah
Untuk Mahasiswa. Jogjakarta: DIVA
Press.
Debora, Oda. 2017. Proses Keperawatan dan
Pemeriksaan Fisik Edisi 2. Jakarta
Selatan: Salemba Medika.
Dongoes, Marilynn E. Et al. 2012. Rencana
Asuahn Keperawatan & Pedoman Untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Klien Edisi 9. Jakarta: EGC
LeMone, dkk. 2016. Asuhan Keperawatan
Klien yang mengalami Nyeri Edisi 5.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Megawati, Andi dan Nosi, Hasna. 2014.
Beberapa Faktor yang berhubungan
dengan Kejadian Gastrtitis Pada Klien
yang Dirawat di RSUD Labuang Baji
Makassar Jurnal Ilmiah Kesehatan
Diagnosis Vol.4. Makassar: Stikes Nani
Hasanuddin Makassar.
Merita, dkk. 2016. Hubungan Tingkat Stress
Dan Pola Konsumsi Dengan Kejadian
Gastritis di Puskesmas Pakuan Baru
Jambi Jurnal Akademia Baiturrahim
Vol.5. Jambi: Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Baiturrahim Jambi.
Muttaqin, Arif dan Sari, Kumala. 2011.
Gangguan Gastrointestinal Aplikasi
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta: Salemba Medika.
Nugroho, Taufan. 2011. Asuhan Keperawatan
Maternitas, Anak, Bedah, Penyakit
Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika
Nurarif, Amin Huda dan Kusuma, Hardhi.
2016. Asuhan Keperawatan Praktis
Berdasarkan Penerapan Diagnosa
Nanda, Nic, Noc dalam Berbagai Kasus.
Jogjakarta: Mediaction Jogja.
PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Indikator
Diagnostik. (Edisi 1). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan
Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI.
Ratu, Ardian dan Adwan, Made. 2013.
Penyakit Hati, Lambung, Usus dan
Ambeien. Yogyakarta. Nuha Medika.
Rondunuwu, Andrea Ariel, dkk. 2014. Kajian
Penatalaksanaan Terapi Pada Klien
Gastritis Di Instalasi Rawat Inap RSUP
Prof. DR. R. D. Kandau Manado Tahun
2013 Jurnal Ilmiah Farmasi-unsiat Vol.3.
Manado: Program Studi Farmasi FMIPA
UNSRAT Manado 95115.
Sukarmin. 2012. Keperawatan Pada Sistem
Pencernaan. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar.
Supetran, Iwayan. 2016. Hubungan Tingkat
Stress Dan Pola Konsumsi Dengan
Kejadian Gastritis di Puskesmas Pakuan
Baru Jambi Jurnal Akademika
Baiturrahim Vol. 5. Jambi: Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim
Jambi.
Tamsuri, Anas. 2007. Konsep
& Penatalaksanaan Nyeri.
Jakarta: EGC