LAPORAN JAGA TANGGAL

2 Agustus 2021

4
JUMLAH P
NO BANGSAL NON-
Email dokter
BPJS
jaga :Dokter.umumrsbk@gmail.com
Pasword : Laporanjaga
ICU
Tidak Ada

Pindahan ICU

Paulus
1. An. Wisnu Fadly, 13 th, masuk IGD tgl 30/07/21 pk 16.30 WIB,
Masuk ICU tgl 30/07/21 pkl. 18.50 WIB  Pulang

DPJP : dr. Arief, Sp.A

Konsul :
Diagnosis masuk : DHF gr 3 + Epistaksis Anterior
Diagnosa kerja : DHF gr 3 + Epistaksis Anterior

Anamnesa
Keluhan Utama : Demam 5 hari naik turun, mimisan, pusing, mual,
muntah, BAB mencret warna hitam lebih dari 3x.
RPS :
RPD :
Riwayat Pengobatan : Asam traneksamat

Pemeriksaan Fisik
Kepala : pupil pinpoint +/+ , conjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-
Leher : KGB tidak teraba
 Dada : gerak simetris, retraksi (-)
Pulmo : VBS +/+ di seluruh lapang paru, Rh-/-, Wh -/-
Cor : BJM SI & SII reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Soepel, NT (+), BU (+), turgor
Hepar dan Lien tidak teraba membesar
Extremitas : akral hangat
Refleks Fisiologis +/+
Refleks Patologis -/-

Tangg Shi Kead Kesad Tens Nadi Respi Su Satu Ber

al ft aan aran i (x/m rasi hu rasi at
Umu (mm nt) (x/mn (° O2 Bad
m Hg) t) C) (%) an
(Kg)
30/7 Sor TSS E4V5 113/ 139 18 36, 100% 38,
/21 e M6 85 7 7
(IG
D)
Sor TSS E4V5 113/ 139 18 36, 100% 38,
e M6 85 7 7
(IC
U)
Mal TSS E4V5 112/ 102 20 38, 100% 38,
am M6 68 1 7

31/07 Pagi TSS E4V5 98/ 82 28 37. 100 38.

/21 M6 83 0 7

Sor TSS E4V5 100/ 99 28 36. 99% 38.

e M6 57 9 7

Mal TSS E4V5 106/ 100 30 36. 99% 38,

am M6 80 6 7

01/08 Pagi TSS E4V5 110/ 80 22 36. 100% 38.

/21 M6 70 7 7

Sor TSS E4V5 110/ 80 22 36. 100% 38.

e M6 70 5 7

Mal TSS E4V5 110/ 96 21 36, 38.

am M6 70 1 7
Pemeriksaan Lab Darah

Tanggal Hb Ht E VER HER KHER Leu Limf ALC

30/07/21 18,4 51,5

31/07/21 14.0 38.9
40.1
37,6
01/08/21 14.3 40.5
Tanggal Natrium Kalium Klorida Kalsium Ion Mg SGOT SGPT Chol TG

29/7/21 142 3,0 111 0,87

Pemeriksaan Urin

T W Ke B P Pr Re K Bil Uro N D Le S Le eri K Se Ba

an r kr J H ot du e iru bilin it a uk el uk str ri lin kt
gg n uh ei ks t bi oge ri r osi e osi osi st de er
al an n i o n n t a t pi t t al r i
n h es t
S te el
a ra
m se
a
r
Pemeriksaan AGD

Tangga Tem FIO P PCO PO HCO O2 B T AADO O2C

l p 2 h 2 2 3 SA E H 2 T
T B
EKG

Radiologi :

Terapi:

Tanggal Infus Injeksi Oral Nutrisi Lain2

30/7/21 Infus RL - Sanmol infus - Post
80 370mg prn Transfusi
cc/jam - Asam Trombosit
traneksamat 5 labu
3x370 mg
- Trovensis
3x3,7mg
31/07/21 - Sanmol infus
370mg prn
- Asam
traneksamat
3x370 mg
- Trovensis
3x3,7mg
- Ranitidine 2x30
mg
01/08/21 RL 15 - Sanmol infus
tpm 370mg prn
makro - Asam
traneksamat
3x370 mg
- Trovensis
3x3,7mg
- Omeprazole
1x20 mg
- Ranitidine 2x40
mg
Balans dalam 24 jam
Input (dlm cc) Output (dlm cc)
infus Urin